持續性改進用于重癥腺病毒肺炎患兒護理中的臨床效果

陳悅悅

【摘要】目的：探究臨床護理中持續性改進對重癥腺病毒肺炎患兒的護理效果。方法：選取2017年3月—2019年6月在我科就診的50例患兒作為研究對象，按照隨機數字方法將其分為兩組，對照組25例患兒用常規護理干預，觀察組25例患兒在常規護理的基礎上對護理進行持續改進，構建護理質量把控體系，對比兩組的護理效果和臨床癥狀改善時間。結果：觀察組的護理效果高于對照組（P<0.05）。觀察組的臨床癥狀改善時間好于對照組（P<0.05）。結論：臨床護理中持續性改進對重癥腺病毒肺炎患兒的護理具有良好的治療效果，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】臨床護理;持續性改進;重癥腺病毒肺炎;護理效果

【中圖分類號】?R821.4+2??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-152-02

腺病毒肺炎是患兒受腺病毒感染，造成呼吸道急性疾病，其發病較高的群體為3歲以下嬰幼兒，會使患兒的臟器受到損傷，提高患兒的死亡率[1]。現如今，尚未出現有效的治療手段，因此，為了控制患兒的病情的發展，就需要對患兒進行良好的護理。本文通過對重癥腺病毒肺炎患兒的護理模式進行研究，對其進行持續性改進，探究持續性改進在重癥腺病毒肺炎患兒護理中的效果，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取2017年3月—2019年6月在我院就診的50例患兒作為研究對象，按照隨機數字方法將其分為兩組，對照組25例患兒用常規護理干預，觀察組25例患兒在常規護理的基礎上對護理進行持續改進，構建護理質量把控體系。對照組中男13例、女12例;年齡在三歲以下，平均年齡為（2.14±0.5）歲。觀察組中男14例，女11例;年齡在三歲以下，平均年齡為（2.13±0.6）歲。兩組患兒的體溫皆在38℃以上，患兒皆發生咳嗽、呼吸困難等現象，胸片可見患兒的雙肺紋理加粗，經過檢測，患兒的白細胞計數在10x10*9/L以下。兩組患兒的性別、年齡、生命特征和檢測結果均無明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒實行重癥腺病毒肺炎治療方案，使患兒進行吸氧、霧化、拍背、吸痰、心電監護、遵醫囑用藥等。采用飛沫隔離常規措施，病房每日三次循環風消毒，限制探視人員，陪護人員佩戴口罩做好自我防護。

觀察組在對照組的基礎上，以患兒的實際護理為依據，對其進行持續改進，其具體操作方法如下：

加強護理管理職能規范，醫院要設立監察小組，對護理人員工作的進行監督，定期的對其進行評估，建立適當的管理制度，使護理人員能夠提高工作的積極性，提高患兒的護理效果。

加強對患兒的基礎護理，護理人員要對此巡視，嚴密監測患兒的病情，對患兒的瞳孔、體溫、心率、呼吸、血壓、末梢循環情況等體征進行記錄。注意患兒有無嗜睡和精神萎靡等癥狀，避免患兒受到刺激，同時，護理人員要對患兒的輸液速度進行控制，其速度不超過5ml/kg/h。護理人員要做好對患兒病房的維護，保持患兒床單的整潔，避免發生交叉感染[2]。

對患兒進行呼吸道管理，護理人員要保持患兒呼吸道通暢，若患兒處于昏迷狀態，讓患兒平臥，將頭偏向一側，若患兒呼吸無力，可以讓患兒采取頭高足低位，提高患兒的呼吸深度。加強吸痰、霧化操作，防止操作失誤而造成污染;定時的對患兒的鼻導管進行檢查，對里面的分泌物進行及時的清理或更換[3]。

對患兒家屬進行延續性健康指導，提高患兒家屬對病情的認知，護理人員要根據患兒的年齡、體質量和病情進展，對患兒進行充分的評估，與家長相互配合，對患兒的飲食進行改善，讓患兒多食用富有豐富維生素、蛋白質的食物，控制患兒鹽的攝入量，囑托家屬讓患兒多飲水[4]。

對患兒進行心理護理，護理人員要與患兒的家屬相互配合，對患兒進行心理護理，在患兒治療的過程中，患兒會對陌生的治療環境產生恐懼，護理人員可以對患兒的進行哄逗，降低患兒恐懼感，提高患兒對護理人員的依從性。

1.3 觀察指標

對比兩組的護理效果，其判定標準為痊愈、有效和無效。患兒經過護理后，其咳嗽和呼吸困難等癥狀明顯的消失，體溫恢復正常，視為痊愈。患兒經過護理后，其咳嗽和呼吸困難等癥狀有明顯的改善，體溫隨之降低，視為有效。患兒護理后和護理前的癥狀相同，視為無效。總有效率=痊愈率+有效率對比兩組臨床癥狀改善時間（咳嗽和體溫）。

1.4 統計學方法

統計分析資料運用PSS23.0統計學軟件處理數據。數值變量數據采用（x±s）表示，采取t檢驗;無序分類數據以百分比率（%）表示，采取（2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果對比

觀察組的護理效果高于對照組（P<0.05）。如表1：

2.2 臨床癥狀改善時間對比

觀察組的臨床癥狀改善時間好于對照組（P<0.05）。如表2：

3 討論

腺病毒肺炎具有較高的死亡率，當患兒患有該病后，會引起h通氣障礙，進而引起各種并發癥的產生，對患兒的生長發育造成嚴重的影響。腺病毒肺炎病情復雜，會給患兒造成多種突發情況，使護理工作開展較為困難。由于患兒年齡較小，不能夠全面配合護理工作，這就需要護理人員對護理工作進行改善，使其能夠更好的為患兒服務[5]。

通過上述分析，發現觀察組的護理效果高于對照組（P<0.05）。這主要是因為持續性改進能夠使護理的目的更加明確，護理人員能夠對患兒的生理和心理有一個充分的了解，為患兒制定出合理的護理方案。提高患兒的治療效果。觀察組的臨床癥狀改善時間好于對照組（P<0.05）。這主要源于儲蓄型改進能夠使臨床護理更加科學化、規范化。護理人員嚴格的按照操作規范進行工作，能夠最大程度的改善患兒的臨床癥狀。

綜上所述，臨床護理中持續性改進對重癥腺病毒肺炎患兒的護理具有良好的治療效果，值得臨床推廣和使用。

參考文獻：

[1] 龍麗娜. 綜合護理干預對重癥腺病毒肺炎患兒的影響分析[J]. 醫藥前沿， 2016， 6（35）：294-295.

[2] 董潔， 童小清， 徐永銀. 6例成人重癥腺病毒肺炎的護理[J]. 東南國防醫藥， 2016， 18（2）：203-205.

[3] 黃淼， 羅蓉， 符州. 兒童重癥腺病毒肺炎不良預后的危險因素分析[J]. 中國當代兒科雜志， 2017， 19（2）：159-162.

[4] 邱瑜， 張新萍. 重癥腺病毒肺炎患兒20例臨床分析[J]. 中國醫師雜志， 2018， 20（4）：610-611.

[5] 陳韋， 卓安山， 曹玉書，等. 成人重癥腺病毒肺炎臨床研究[J]. 轉化醫學雜志， 2018， 7（3）：171-174.