老年患者膝關節骨性關節炎行關節鏡手術的無痛護理觀察

汪琳

【摘要】目的：分析老年患者膝關節骨性關節炎行關節鏡手術的無痛護理效果。方法：選取某院收治老年膝關節骨性關節炎患者66例，均經膝關節鏡手術治療，隨機分為對照組和觀察組各33例，觀察組實施無痛護理，對照組實施傳統鎮痛處理，觀察兩組術后疼痛評分、疼痛護理滿意度。結果：觀察組術后疼痛評分低于對照組，鎮痛滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：老年膝關節骨性關節炎患者圍術期實施無痛護理，可以降低疼痛程度，提高患者疼痛護理滿意度。

【關鍵詞】老年膝關節骨性關節炎;關節鏡手術;無痛護理

【中圖分類號】R322.7+2

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-184-01

引言

臨床中影響老年人生活質量的疾病有很多種，其中膝關節骨性關節炎就是比較常見的一種，它屬于退行性骨關節炎疾病。臨床治療中，膝關節鏡手術方案操作便捷、創傷性小，且術中視野開闊，較為常用。膝關節手術后需要進行早期功能鍛煉，以利于關節功能得到全面恢復，但術后疼痛使患者康復運動時關節疼痛更加劇烈，因此無痛護理計劃的實施是確保手術成功的關鍵。對此，本次展開分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某院66例患有膝關節骨性關節炎行關節鏡手術手術的老年患者為對象，隨機均分為對照組和觀察組各33例。對照組患者男性18例，女性15例;年齡范圍46～78歲，平均（61.2±0.2）歲，采用常規鎮痛處理;觀察組患者男性20例，女性13例;年齡47～76歲，平均（60.4±0.3）歲，進行無痛護理。對比兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。本次觀察研究是經過相關倫理委員的同意并簽字批準。

1.2 方法

兩組關節鏡手術均由同一組醫師操作，全麻下進行關節鏡手術治療。其中對照組患者主訴疼痛時按需予鎮痛處理。觀察組圍手術期采用無痛護理：（1）疼痛評估：患者入院后進行各項檢查，正確評估患者疼痛情況。（2）疼痛宣教：詳細講解病理特點、手術方法及注意事項、關節鏡的優點、過程，使患者正確認知疼痛、配合鎮痛治療、合理控制情緒，學會自我放松等。（3）心理護理：掌握患者心理變化，消除恐懼情緒，增強戰勝疾病信心，提高治療依從性。（4）生理護理：告知圍術期注意事項，學習飲食、管道管理方面知識，學會減輕疼痛方法;指導患者放松訓練，指導使用拐杖、床上大小便，講解肢體訓練的方法和重要性。（5）個體化鎮痛方案：入院第2天制定個體化、多模式鎮痛方案，依據患者的創傷程度、疼痛評分、手術時間、手術范圍等，觀察鎮痛效果，及時調整方案。（6）術前鎮痛：術前口服塞來昔布200mg，給予心理疏導，消除負面情緒，提高自信心，學會分散注意力、調節呼吸、變換體位，減輕疼痛。（7）術后多模式鎮痛：穿刺、注射等操作要正確、熟練，做到穩、快、輕，靜脈置針、導尿及搬運均實施無痛護理等。（8）鎮痛藥物護理：必要時給予鎮痛藥物。（9）個性化鎮痛護理：根據疼痛評估結果給予不同的護理，低度疼痛主要予心理護理，中度以上的疼痛應用鎮痛藥物治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后7d、14d、1個月、6個月、12個月疼痛評分，調查疼痛控制滿意度。（1）VAS疼痛評分標準：0分：無痛;3分以下：有輕微的疼痛，能忍受;4～6分：疼痛尚能忍受，影響睡眠;7～10分：強烈的疼痛，影響食欲和睡眠。（2）鎮痛滿意度：采用休斯頓（HPOI）調查表：0分沒有緩解、不滿意，10完全緩解、非常滿意。

1.4 統計學方法

本研究數據使用SPSS22.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，使用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，使用百分率表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后疼痛評分比較

觀察組在手術后7d、14d、1個月、6個月、12個月疼痛評分，見表1。

2.2 兩組鎮痛滿意度比較

觀察組術后鎮痛滿意度評分高于對照組，見表2。

3 討論

相關臨床研究顯示，引起膝關節骨性關節炎的主要原因是患者的膝關節處的軟骨組織發生退變，它屬于一種慢性進行性骨關節的病癥。其主要的臨床表現為：關節骨變形成贅形、軟骨下骨出現硬化、關節間隙變小、軟骨下骨發生囊性變和活動時出現明顯的骨摩擦聲音等。臨床治療中，一般是采用關節鏡手術治療。關節鏡術后疼痛是組織損傷后周圍神經系統敏感性改變引起，術后2周內存在不同程度的疼痛，如不能有效控制，則影響患者各項生命指標的變化、食欲下降、失眠等，降低治療效果，不利于術后康復。所以圍術期有必要采取系統的針對性的無痛護理。

本文中，觀察組在術后疼痛評分、術后鎮痛滿意度均優于對照組（P<0.05）。觀察組進行無痛護理后疼痛癥狀逐漸減輕，并且能盡早參與功能鍛煉，減少術后并發癥，促進了疾病的早日康復，提高患者疼痛控制滿意度。

4 結束語

綜上所述，老年患者膝關節骨性關節炎關節鏡手術圍手術期實施無痛護理，可提高鎮痛效果，增加圍術期舒適度，提高治療依從性，盡早行肢體訓練，促進肢體康復，改善預后，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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