老年社區(qū)獲得性肺炎患者臨床特點(diǎn)分析

安賢

【摘要】目的：研究分析老年社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床特點(diǎn)。方法：以本院接收的100例老年社區(qū)獲得性肺炎患者，作為研究主體。以患者年齡進(jìn)行分組探討，即年齡≥65歲的老年患者納入研究組（56例），年齡<65歲的患者納入常規(guī)組（44例）。收集其臨床資料，了解其病情以及臨床檢查結(jié)果。結(jié)果：研究組呼吸>30次/min、血尿素氮>7mmol/L、低血壓、意識(shí)障礙、CURB-65評(píng)分更高，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。研究組合并基礎(chǔ)疾病更多，且費(fèi)用高、療程長(zhǎng)，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：老年社區(qū)獲得性肺炎患者存在諸多基礎(chǔ)疾病、病情嚴(yán)重、治療費(fèi)用高、療程長(zhǎng)，故而臨床應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診治，以改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年患者;社區(qū)獲得性肺炎;臨床特點(diǎn)

[Abstract] Objective：to study and analyze the clinical characteristics of elderly patients with community acquired pneumonia. Methods：100 elderly patients with community acquired pneumonia received in our hospital were selected as the subjects of the study. The age of patients was divided into study group （56 cases） and routine group （44 cases）. Collect the clinical data， understand the condition and the results of clinical examination. Result： Respiration > 30 times/min， blood urea nitrogen > 7 mmol/L， hypotension， disturbance of consciousness， CURB-65 score in the study group were higher than those in the conventional group （p < 0.05）. There were more basic diseases in the study group， and the cost was high and the course of treatment was long. There was a significant difference between the study group and the routine group （p < 0.05）. Conclusion： Elderly patients with community acquired pneumonia have many basic diseases， serious condition， high cost of treatment and long course of treatment. Therefore， early detection and diagnosis should be made in order to improve their prognosis.

[Key words]? elderly patients; community acquired pneumonia; clinical characteristics

【中圖分類號(hào)】

R821.4+2??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-217-01

社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重威脅著患者的安全健康，指的是患者在院外所患的一種感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，病原體感染潛伏期明確且在患者入院后發(fā)病。其耐藥性、致病原存在地區(qū)差異，且隨著時(shí)間而不斷變化[1]。為臨床有效治療老年社區(qū)獲得性肺炎，促使其預(yù)后改善，本文特此研究分析其特點(diǎn)，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2018年07月--2019年07月以本院接收的老年社區(qū)獲得性肺炎患者100例作為此次研究主體，其中包括61例男性和39例女性，年齡18-92歲，平均（56.5±8.7）歲。以患者年齡進(jìn)行分組探討，即年齡≥65歲的老年患者納入研究組（56例），年齡<65歲的患者納入常規(guī)組（44例）。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對(duì)比。

1.2 方法

觀察并詳細(xì)記錄老年社區(qū)獲得性肺炎患者入院時(shí)血尿素氮、呼吸、血壓、意識(shí)情況;用CRUB-65評(píng)估患者病情程度，分值越高越嚴(yán)重;觀察其有無基礎(chǔ)疾病以及合并的疾病類型、治療費(fèi)用、療程、死亡率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析常規(guī)組與研究組的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。以X2檢驗(yàn)百分比資料[例（%）]的差異，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）的差異。P值小于0.05時(shí)，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 研究組與常規(guī)組臨床指標(biāo)對(duì)比見表1

2.2 研究組與常規(guī)組合并基礎(chǔ)疾病對(duì)比見表2

2.3 研究組與常規(guī)組治療費(fèi)用、療程、死亡率對(duì)比見表3

3 討論

通過CRUB-65評(píng)估，有利于臨床療效患者病情嚴(yán)重程度，操作簡(jiǎn)單且十分實(shí)用，評(píng)估內(nèi)容包括血尿素氮、呼吸、血壓等。針對(duì)評(píng)估結(jié)果>2分的社區(qū)獲得性肺炎患者，需盡快入院接受診治;針對(duì)評(píng)估結(jié)果>3分的患者，有可能會(huì)進(jìn)入ICU病房[2]。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組CRUB-65評(píng)分明顯更高，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。提示老年社區(qū)獲得性肺炎患者的病情更加嚴(yán)重。

肺炎的發(fā)生與老年患者合并諸多基礎(chǔ)疾病有關(guān)。臨床實(shí)踐認(rèn)為，老年肺炎高發(fā)與年齡、心臟病、嗜酒、支氣管炎癥等等有關(guān)。本文觀察發(fā)現(xiàn)，老年社區(qū)獲得性肺炎患者比較常見心功能不全、糖尿病、腦血管后遺癥、高血壓、冠心病等等基礎(chǔ)疾病。呼吸道感染后，若是未得到及時(shí)治療，極易引起老年社區(qū)獲得性肺炎，與此同時(shí)，還會(huì)進(jìn)一步加重心功能不全，影響臨床療效[3]。我國吸煙的人較多，故而慢阻肺發(fā)病率較高，使得老年社區(qū)獲得性肺炎患者越來越多;腦血管后遺癥患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，加之家屬護(hù)理不當(dāng)，極易在護(hù)理期間引起社區(qū)獲得性肺炎。糖尿病治療不及時(shí)，血糖長(zhǎng)時(shí)間過高的話，容易降低患者機(jī)體免疫力，減弱中性粒細(xì)胞殺菌、吞噬能力以及單核細(xì)胞活躍度，減少抗體，血糖過高的環(huán)境下容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎高發(fā)。

老年社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病率高于非老年10倍，多數(shù)患者需入院治療，在全部醫(yī)療費(fèi)用之中，住院費(fèi)用大約占比60%，死亡率高于非老年4倍左右[4]。本文發(fā)現(xiàn)研究組療程長(zhǎng)、住院費(fèi)用高，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。提示老年社區(qū)獲得性肺炎患者承擔(dān)著較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且長(zhǎng)時(shí)間遭受疾病的折磨。對(duì)此，臨床應(yīng)當(dāng)引起高度重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治，以改善其預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李獻(xiàn)榮.成人社區(qū)獲得性肺炎致病人群及致病菌特點(diǎn)的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（27）：125-126.

[2] 黃芳，陳興峰，王燕萍.醫(yī)院獲得性肺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防措施研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（13）：2053-2055.

[3] 王敏，馬愛礦，王曉蓉.老年社區(qū)獲得性肺炎人群臨床特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素以及病原菌的耐藥性分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2017，27（24）：3639-3641.

[4] 吳茱萸，唐思源，李耀軍，等.老年醫(yī)院獲得性肺炎病原菌感染特點(diǎn)及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（07）：1524-1527.