快步走對(duì)圍絕經(jīng)期女性體成分、下肢肌力的影響

鄭 彥

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院 福建福州 350003)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義[1]，圍絕經(jīng)期是指女性卵巢功能開(kāi)始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期，包括絕經(jīng)過(guò)渡期（即出現(xiàn)接近絕經(jīng)的內(nèi)分泌學(xué)、生物學(xué)和臨床特征改變的過(guò)渡時(shí)期）、最后1次月經(jīng)和絕經(jīng)后1年。圍絕經(jīng)期女性由于雌激素水平下降引發(fā)機(jī)體代謝改變，容易出現(xiàn)超重或肥胖、腹部脂肪堆積、腰圍增加等現(xiàn)象，導(dǎo)致高血壓、糖尿病等慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。長(zhǎng)期、規(guī)律的快步走運(yùn)動(dòng)有利于改善中年女性體質(zhì)健康，降低腰圍、BMI和腹部皮褶厚度[2]。然而，目前關(guān)于快步走對(duì)圍絕經(jīng)期女性體成分和下肢肌力影響的臨床研究尚較少見(jiàn)。本研究觀察3個(gè)月的快步走運(yùn)動(dòng)對(duì)43例圍絕經(jīng)期女性的體成分、下肢肌力指標(biāo)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年5月1日至2019年10月31日于福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院健康管理中心進(jìn)行健康體檢的45～55歲圍絕經(jīng)期女性86例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各43例。試驗(yàn)組年齡47～54歲，平均年齡（50.31±3.22）歲；對(duì)照組年齡46～53歲，平均年齡（49.94±3.54）歲；2組年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。關(guān)于圍絕經(jīng)期的判定，依據(jù)WHO圍絕經(jīng)期研究組對(duì)圍絕經(jīng)期的定義[1]。所有入組對(duì)象均無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌癥，無(wú)心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，具有一定的理解力和語(yǔ)言表達(dá)能力，自愿加入本研究并簽署知情同意書。

（二）干預(yù)手段

1.試驗(yàn)組

在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行每周4次、每次60分鐘、連續(xù)12周的快步走運(yùn)動(dòng)。一次完整的訓(xùn)練，包括5min的熱身運(yùn)動(dòng)（髖、膝、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)）+50min的快步走運(yùn)動(dòng)+5min的放松運(yùn)動(dòng)（包括軀干伸展、下肢拉伸等）。快步走時(shí)要求受試者佩戴心率表實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率，以維持運(yùn)動(dòng)心率達(dá)到目標(biāo)心率范圍。目標(biāo)心率的計(jì)算公式：運(yùn)動(dòng)心率=（220-年齡-安靜心率）×60%+安靜心率。

2.對(duì)照組

保持原有的生活方式，不進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

（三）觀察指標(biāo)

1.體成分指標(biāo)

采用人體脂肪測(cè)量?jī)x（TANITA百利達(dá)，型號(hào)：TBF-418B），通過(guò)生物電阻抗分析法（BIA法）測(cè)量受試者的BMI、體脂肪率、雙下肢肌肉含量等。檢測(cè)前受試者需禁食、禁飲3小時(shí)。

2.下肢肌力指標(biāo)

采用數(shù)字肌力評(píng)估分析儀（型號(hào)：MicroFET3），通過(guò)髖關(guān)節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)伸展兩個(gè)動(dòng)作分別測(cè)量受試者左、右兩側(cè)的髂腰肌和股四頭肌肌力，每側(cè)肌肉均連續(xù)測(cè)量3次，每次測(cè)試至少5s，取3次測(cè)量結(jié)果的最大值記錄為最終結(jié)果。測(cè)試時(shí)，要求受試者身體不能傾斜，且不可借助外力對(duì)抗，不可使用爆發(fā)力。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，所有計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，符合正態(tài)分布者，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）體成分指標(biāo)

干預(yù)前，兩組的BMI、體脂肪率、雙下肢肌肉量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。12周干預(yù)結(jié)束后，試驗(yàn)組的BMI、體脂肪率較干預(yù)前明顯下降，且明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的雙下肢肌肉量較干預(yù)顯著增加，且顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。對(duì)照組干預(yù)前后的BMI、體脂肪率、雙下肢肌肉量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見(jiàn)表1）。

表1 兩組干預(yù)前后BMl、體脂肪率、雙下肢肌肉量比較（±s）

表1 兩組干預(yù)前后BMl、體脂肪率、雙下肢肌肉量比較（±s）

注：與干預(yù)前比較，①P＜0.05，②P＜0.01；與對(duì)照組比較，③P＜0.05，④P＜0.01。

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（二）下肢肌力指標(biāo)

干預(yù)前，兩組的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲體重指數(shù)、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展體重指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。12周干預(yù)結(jié)束后，試驗(yàn)組的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲體重指數(shù)、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展體重指數(shù)較干預(yù)前明顯增加，且明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組干預(yù)前后的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲體重指數(shù)、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展體重指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見(jiàn)表2）。

表2 兩組干預(yù)前后雙側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲體重指數(shù)、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展體重指數(shù)（單位：%）比較（±s）

表2 兩組干預(yù)前后雙側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲體重指數(shù)、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展體重指數(shù)（單位：%）比較（±s）

注：與干預(yù)前比較，①P＜0.01；與對(duì)照組比較，②P＜0.01。

組別 時(shí)間 左側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲體重指數(shù)右側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲體重指數(shù)左側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展體重指數(shù)右側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展體重指數(shù)干預(yù)前 24.15±5.28 25.71±4.95 59.39±7.56 61.15±8.34試驗(yàn)組（n=43）干預(yù)后 33.18±4.80①② 35.03±5.14①② 67.16±7.82①② 69.57±8.71①②干預(yù)前 23.78±4.86 24.82±4.61 60.59±6.94 62.13±7.56對(duì)照組（n=43）干預(yù)后 24.05±5.03 24.69±4.87 59.82±7.03 61.84±8.07

三、討論

圍絕經(jīng)期是女性一生中生理變化最為顯著的時(shí)期，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性卵巢功能逐漸衰退，內(nèi)源性雌激素水平不斷下降，促卵泡生成激素（FSH）水平不斷升高，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期女性的身體成分發(fā)生改變，表現(xiàn)為體質(zhì)量增加，身體脂肪含量增加而肌肉含量減少，脂肪向軀干、內(nèi)臟和上臂轉(zhuǎn)移，呈中心型分布，容易出現(xiàn)超重、BMI增加、腰圍增長(zhǎng)等表現(xiàn)。超重或肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病、高血壓、腦卒中、代謝綜合征及惡性腫瘤等疾病的重要危險(xiǎn)因素，故圍絕經(jīng)期女性身體成分的改變可導(dǎo)致各種慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)不斷上升。

研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于維持圍絕經(jīng)期女性的良好體重，預(yù)防中心性肥胖，降低高血壓、糖尿病等慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)。快步走作為一種簡(jiǎn)單易行、易于掌握的有氧運(yùn)動(dòng)形式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，且不受時(shí)間和場(chǎng)地的限制，不依賴任何運(yùn)動(dòng)設(shè)備，前期研究表明，其具有改善亞健康狀態(tài)、減重降脂、提升下肢運(yùn)動(dòng)能力等作用[3]，深受廣大中老年人的喜愛(ài)，便于臨床推廣普及。本研究結(jié)果顯示，3個(gè)月的快步走運(yùn)動(dòng)可有效降低圍絕經(jīng)期女性的BMI和體脂肪率，增加雙下肢肌肉量，且對(duì)體脂肪率的改善效果優(yōu)于BMI，提示快步走具有一定的增肌減脂作用。方秀新等[4]根據(jù)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣將132例45～55歲圍絕經(jīng)期女性分為運(yùn)動(dòng)規(guī)律型33例、一般型52例、非運(yùn)動(dòng)型47例，采用生物電阻抗法測(cè)定其人體組成成分及相關(guān)指標(biāo)水平，結(jié)果顯示：運(yùn)動(dòng)規(guī)律型與其他兩型比較，體質(zhì)量、脂肪量、肥胖度、BMI、腰臀比均顯著降低（P＜0.01），肌肉量、骨總量、水分總量占體質(zhì)量的百分比均顯著提高（P＜0.01）；一般型與非運(yùn)動(dòng)型比較，骨總量占體質(zhì)量的百分比明顯增高（P＜0.05），提示中等強(qiáng)度的規(guī)律運(yùn)動(dòng)能夠減輕圍絕經(jīng)期女性的體質(zhì)量，減少體脂和腹部脂肪堆積，增加肌肉量和骨量，增加機(jī)體水分，與本研究結(jié)果相符。因此，應(yīng)鼓勵(lì)圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行規(guī)律的快步走鍛煉，尤其BMI、體脂肪率超標(biāo)者或雙下肢肌肉量明顯下降者，更應(yīng)通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善身體成分，恢復(fù)正常體重。

自25歲起，女性的肌肉力量即開(kāi)始下降，平均每10年下降約4%，50歲以后則每10年下降約10%。下肢肌力的衰減是導(dǎo)致圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性下肢運(yùn)動(dòng)能力下降的主要原因，會(huì)顯著影響其行走功能和日常活動(dòng)能力，是導(dǎo)致跌倒、骨折等發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。研究證實(shí)[5]，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)維持圍絕經(jīng)期女性肌肉組織的良好狀態(tài)、改善其行走能力、防止跌倒有重要意義，是預(yù)防圍絕經(jīng)期女性因年齡增加而導(dǎo)致肌肉力量下降的有效策略。李慶等[6]招募44例絕經(jīng)后女性進(jìn)行每周5次，每次60min、連續(xù)12個(gè)月的快步走鍛煉，并對(duì)受試者干預(yù)前后的骨密度、下肢骨骼肌含量、下肢肌力及平衡能力的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)（平衡能力采用站起走計(jì)時(shí)測(cè)試、閉眼單足站立及Berg平衡評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估），結(jié)果顯示：快步走鍛煉6個(gè)月及12個(gè)月之后，受試者的骨密度及下肢肌肉含量較干預(yù)前均顯著增加（P＜0.05），膝關(guān)節(jié)伸展肌力、髖關(guān)節(jié)伸展肌力、距小腿關(guān)節(jié)背屈肌力及平衡能力相關(guān)指標(biāo)較干預(yù)前均顯著改善（P＜0.05），提示長(zhǎng)期堅(jiān)持快步走鍛煉可改善絕經(jīng)后婦女的下肢運(yùn)動(dòng)能力。本研究亦發(fā)現(xiàn)，3個(gè)月的快步走運(yùn)動(dòng)可有效改善圍絕經(jīng)期女性的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲體重指數(shù)和雙側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展體重指數(shù)（P＜0.01），增加髂腰肌、股四頭肌肌力，降低髖、膝關(guān)節(jié)的損傷風(fēng)險(xiǎn)，有利于維持良好的行走能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，快步走運(yùn)動(dòng)可有效改善圍絕經(jīng)期女性的BMI和體脂肪率，增加雙下肢肌肉量的同時(shí)，還可提升髂腰肌、股四頭肌肌力，通過(guò)增肌減脂和提高下肢運(yùn)動(dòng)能力降低慢性病和跌倒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高圍絕經(jīng)期女性生活質(zhì)量。因此，建議圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行規(guī)律的快步走運(yùn)動(dòng)，以維持身體的良好狀態(tài)。