中西醫護理在嬰兒濕疹患兒中的應用

趙靜靜

嬰兒濕疹是臨床上較為多見的嬰幼兒皮膚病，也被稱為“奶癬”，多發生在1～3個月的嬰兒群體中[1]。嬰兒濕疹的病發由多種內外因共同作用產生，主要發于面部，部分嚴重患兒會出現累及四肢的現象。由于嬰兒濕疹具有嚴重瘙癢、易反復的特點，因此，疾病的發生給嬰兒帶來了嚴重的不適。在嬰兒濕疹的治療中近年來中西醫護理得到了越來越多的認可，本研究旨在探討中西醫護理在嬰兒濕疹中的應用，以期為相關臨床護理干預與基礎醫學研究提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2018年12月在我院接受治療的60例濕疹患兒。隨機拋擲硬幣將患兒分為對照組(30例)與觀察組(30例)；其中，觀察組中男性17例，女性13例；年齡1～3個月，平均年齡(1.05±0.20)個月；平均病程(10.02±0.62)d；母乳喂養22例，人工喂養8例。對照組中男性16例、女性14例；年齡0.5～3個月，平均年齡(1.02±0.18)個月；平均病程(10.10±0.65)d；母乳喂養21例，人工喂養9例；2組一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：均符合嬰兒濕疹診斷標準[2]，留存有完整治療與護理干預信息的醫療數據，患兒家屬已簽知情同意書，本研究已通過醫院倫理委員會審批。排除標準：資料不全、家屬不配合者。

1.3 方法對照組給予西醫護理：患兒清水潔面后，遵醫囑給予糠酸莫米松乳膏(滇虹藥業集團股份有限公司，國藥準字H20083623)涂于患處，每日1次；護士借助宣傳手冊、口頭宣講等方式對患兒家屬進行基本健康教育、常規心理疏導；此外，定期對患兒進行巡查，記錄并上報患兒的相關體征、病癥信息。觀察組給予中醫護理：①中醫藥物護理。內服湯藥：甘草、龍膽草、黃連各6 g，山梔、黃芩、厚樸、陳皮、蒼術各10 g；如果患兒出現濕盛癥狀則加用薏苡仁20 g，澤瀉10 g。清水煎熬至200 ml后，在家長協助下幫助患兒服藥。②外治護理。選用1∶30配比中藥制劑、生理鹽水于稀釋后放置冷卻，以備用，使用前選八層紗布稀釋液將其浸濕后擠干，將其濕敷于皮損部位，每日3次，每次15 min；并配合使用黃芩油膏外擦。③宣教、飲食、情志護理。首先，對患兒家屬進行疾病基本知識宣教。疾病的發生尤其是在治療后還存在一定的不適感，會導致患兒家屬出現一系列的疑問。這些疑問的產生一方面不利于患兒家屬的心理情緒改善，另一方面也不利于后續治療的配合。為此，護理人員還需要耐心地向患兒家屬講解相關疾病治療與恢復期知識，從而改善患兒家屬焦慮不安的情緒，幫助患兒家屬減輕疾病帶來的壓力，提高配合治療的積極樂觀性。其次，營養干預。在濕疹患兒治療的過程中部分患兒會出現營養不良情況，從而對患兒的恢復造成了不利影響。為此，在護理人員在實施護理的過程中，還需要加強對濕疹患兒的營養干預。主要營養干預護理措施包括飲食禁忌、營養飲食搭配方案建議以及飲食習慣糾正等。再次，微笑護理，即護理人員必須面帶適度微笑，從而給予患兒一種和藹可親的感覺，增加患兒的安全感與護理治療配合度；同時，與患兒進行眼神交流，即通過眼神向患兒傳遞一種鼓勵、友好與支持的態度，從而提高患兒對護理人員的接納度和后續配合度。

1.4 觀察指標比較2組患兒的治療效果與復發率。其中治療效果分為：痊愈是指患兒的濕疹病癥消失；有效是指患兒的濕疹病癥得到了一定的改善；無效是指患兒的濕疹病癥未減輕或出現惡化現象。

1.5 統計學方法利用SPSS 20.0軟件進行數據處理；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗；P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒治療效果比較觀察組患兒在接受中醫護理干預后未出現無效治療病例，患兒整體治療有效率為100.0%；對照組患兒在接受西醫護理干預后有4名患兒的病癥未改善，患兒整體治療有效率為86.7%。2組患兒整體有效率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患兒治療復發率比較2組復發患兒經后續治療后均逐漸好轉；2組治療復發率差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療復發率比較 (例，%)

3 討論

濕疹是一種具有反復性發作的頑固性皮膚病，中醫學認為濕疹的出現是由于風濕熱、濕熱毒侵等因素造成，嚴重情況下會進一步損害患兒的機體免疫功能。嬰幼兒自身的抵抗力較差且對自身不適癥狀的表達能力也較差，因此，臨床上嬰幼兒極易受到病菌侵襲且在發病初期容易被家長忽視。所以，臨床上出現嬰幼兒濕疹的病例較多[3]。目前，學術界在嬰兒濕疹的護理研究上主要形成了西醫護理與中醫護理兩大方案。在嬰兒濕疹的治療中護理配合具有重要的作用，而當前在護理配合上西醫護理方式相對簡單，便于護理人員的操作[4]，但是，常規的西醫護理方式干預效果上還存在一定的不足，難以達到預期目標。近年來中醫護理的應用越來越普遍。在中醫護理中內服湯藥能夠起到健脾和胃、祛除風濕邪熱、清熱利濕的效果[5]。中藥外敷可以使藥物直達病變皮膚，促進局部血液循環，改善局部營養環境；黃芩油膏外擦能夠進一步起到清熱利濕、抵御外界刺激與增強皮膚屏障功能的作用，從而促進疾病的恢復[6]。同時，護理人員實施宣教、飲食、情志護理，能夠進一步配合藥物護理干預，提高患者的治療效果。本研究顯示，觀察組患兒的治療效果優于對照組，復發率低于對照組。

綜上所述，在嬰兒濕疹患兒的治療中采用中醫護理，能夠提高患兒治療的有效性并降低復發率，值得應用。