產前低頻脈沖聯合手法點穴按摩對初產婦分娩及泌乳護理中的應用分析

謝小芳

在當產婦處于產后階段時，如果乳房出現乳汁淤積情況就容易導致產婦出現乳房脹痛情況，使得母乳喂養中斷[1]。因此需要找到一種安全性與有效性均較高的產前誘導方法，使產婦待產過程中的疼痛感得到有效緩解，有助于分娩及產婦泌乳[2]。近些年來，低頻脈沖開始逐漸應用于臨床治療中，同時該方法也可與中醫手法點穴按摩聯合應用，以達到促進產后泌乳的作用。本研究對我院收治的初產婦采用不同方法進行治療，旨在探討不同治療方法實際應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采集2018年11月—2019年08月于我院接受分娩的初產婦50例，通過隨機法分為25例對照組與25例研究組。其中對照組產婦年齡23～35歲，平均年齡為(28.55±4.37)歲；平均孕周為(39.01±6.28)周；研究組產婦年齡24～36歲，平均年齡為(28.79±4.65)歲；平均孕周為(39.44±6.81)周。2組產婦一般資料差異小且無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法對照組：本組產婦接受產前穴位按摩，待按摩者涂上潤膚油后對產婦乳房進行按摩，具體操作方法如下：①通過雙手掌以橫向方式對乳房進行按摩，時間維持在2 min，再以縱向方式對乳房進行按摩，時間維持在2 min。②待左手托住乳房后，以右手于乳房邊緣處開始按摩，并逐漸按摩至乳房中心區域，在按摩時需注意力度以產婦耐受作為標準。③一只手分開后呈梳子狀，另一只手將乳房托住，以乳房根部作為起始點，以輕拉的方式逐漸方乳頭方向移動，以牽拉乳竇皮膚與皮下組織作為標準，再對乳頭進行牽拉5 min左右，以上、下及縱向作為牽拉方向。④使用一只手三指向乳頭方向做提拉處理，時間維持在5 min左右；再選取合谷、膻中、中府、乳根、少澤及乳中等穴位，以大拇指的指腹對上述各穴位做環形按摩。⑤需對雙側乳房分別按摩，以10～15 min作為一側乳房標準按摩時間。以30 min作為全程按摩時間，2次/d，需連續治療3 d。研究組：本組產婦接受低頻脈沖聯合手法點穴按摩，其中手法點穴按摩方法與對照組相同。低頻脈沖治療具體操作方法為：首先使產婦膀胱排空，再使其以仰臥的方式躺在病床上，以YS-Ⅲ綜合治療儀作為本次研究的主要治療儀器，將提前準備好的耦合劑充分涂抹于乳腺治療片上，確認涂抹均勻后置于產婦雙側乳房上，確認其緊貼皮膚后再通過腹帶完成固定處理。待儀器連接電源后，選擇相應的治療項目，結合產婦實際情況與耐受情況，先以低強度進行治療，待產婦能夠接受后逐漸使儀器強度升高，以20～80 Hz作為強度調節范圍；在治療中需求對產婦耐受程度進行觀察，選擇合適的強度進行治療，以15 min作為標準治療時間。以30 min作為全程按摩時間，2次/d，需連續治療3 d。治療過程中需對患者情況進行觀察，重點關注胎心與宮縮情況，并及時對功率進行調節。

1.3 觀察指標①通過視覺模擬評分法(VAS)對2組產婦待產過程中的疼痛感進行評估，具體評估時間點包括：入院時、第1天、第2天、第3天及臨產時。②對2組產婦選擇陰道分娩的情況進行統計，再次統計陰道分娩轉剖宮產情況，并分別計算選擇率。③對2組產婦產后泌乳量進行評估，參考標準可分為3個等級，即充足、正常、過少。充足：產婦乳房脹滿且通過擠壓即可分泌乳汁，喂養乳汁后，新生兒精神狀態好且排便正常；正常：產婦乳房飽滿且能夠一定程度上滿足新生兒需求，喂養乳汁后，新生兒精神狀態較穩定；過少：產婦乳房松弛且用力擠壓僅見少許乳汁，無法滿足新生兒需求，喂養乳汁后，新生兒精神狀態不穩定且存在哭鬧情況。

2 結果

2.1 2組患者VAS評分情況對比2組產婦VAS評分均存在不斷降低的趨勢，相較于對照組，研究組第1天、第2天、第3天、臨產時的VAS評分更低，組間差異大且有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別例數入院時(分)第1天(分)第2天(分)第3天(分)臨產時(分)研究組257.82±1.466.12±1.225.56±1.135.02±1.274.47±0.97對照組257.91±1.507.40±1.447.06±1.396.69±1.336.05±1.40t值0.2153.3914.1864.5404.638P值0.8300.0010.0010.0010.001

2.2 2組患者分娩方式的選擇相較于對照組，研究組陰道分娩選擇率更高，轉剖宮產更低，組間差異大且有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者陰道分娩產后3 d與7 d泌乳量對比相較于對照組，研究組產后3 d及產后7 d泌乳量更高，組間差異大且有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者分娩方式的選擇 (例，%)

表3 2組患者陰道分娩產后3d與7d泌乳量對比情況

3 討論

在產婦分娩過程中往往會出現疼痛情況，而疼痛程度則會同時受到心理、精神、生理、個體差異等相關因素的影響。隨著我國醫學的快速發展，產婦對于分娩提出了更高的要求，不僅要求在分娩時疼痛感減輕，還需確保待產時疼痛感減輕，因此對于產婦待產期緩解疼痛感的需求已經成為一種發展趨勢。目前臨床上針對待產期間的疼痛感緩解方法與分娩時相似，以藥物鎮痛最為常見。但于分娩前使用藥物進行鎮痛可能會對胎兒造成一定程度的不良影響，而中醫康復治療由于其效果顯著，開始受到廣泛關注。

保健康復治療作為中醫重要的治療方法，對于產婦所實施的乳房按摩就是其中主要的方法，該方法主要通過人工方式對產婦乳房進行按摩，以達到調節氣血與疏通經絡的作用，根據相關資料顯示，該方法還能夠對待產過程中的疼痛感起到明顯緩解的作用[3]。在臨床上低頻脈沖治療與乳房手法點穴按摩均能夠到達良好的促進效果。目前臨床上對于低頻脈沖產前應用相關研究較少，但根據已有研究結果可發現，通過該方法不僅能夠對產婦乳房起到刺激作用，有助于引產；還可起到鎮痛作用，使處于待產過程中的產婦受到的疼痛感減輕[4]。

乳房穴位按摩主要通過體液及神經反射的方式，使得宮縮得到增強，還具備疏通經絡的效果[5]。低頻脈沖則屬于一種物理治療方法，能夠使刺激強度量化處理[6]。低頻脈沖方法可通過貼于產婦穴位上，已達到減輕分娩陣痛的作用，有助于緩解孕婦在待產過程中所承受的痛苦。當低頻脈沖聯合手法點穴按摩進行治療后，不僅能夠起到相互促進的作用，還可使刺激強度標準化，使得治療安全性得到有效提高。根據相關研究顯示，于產前通過低頻脈沖聯合手法點穴按摩進行治療，能夠產婦在待產期所受到的疼痛感減輕，對產婦分娩具有一定積極作用，可進一步提高陰道分娩選擇率。

通過研究可發現，2組產婦VAS評分均存在不斷降低的趨勢，相較于對照組，研究組第1天、第2天、第3天、臨產時的VAS評分更低。研究組陰道分娩率為96.0%，轉剖宮產率為4.0%；對照組陰道分娩率為80.0%，轉剖宮產率為20.0%，相較于對照組，研究組陰道分娩選擇率更高，轉剖宮產更低。相較于對照組，研究組產后3 d及產后7 d泌乳量更高，組間差異大且有統計學意義。

綜上所述，在初產婦分娩前，通過低頻脈沖聯合手法點穴按摩方法可減輕孕婦待產過程中的受到的疼痛感，該方法不僅能夠使陰道分娩率得到有效提高，還可有效增加產后泌乳量，具備較高臨床應用價值與推廣價值。