頭面部按摩聯(lián)合耳穴貼壓對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓水平的影響研究*

李進(jìn)淑 陳 鵬

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件以及人們生活水平的提高，我國(guó)疾病譜較上個(gè)世紀(jì)發(fā)生了巨大的變化。近年來，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率在我國(guó)越來越高，嚴(yán)重危害人民健康，給衛(wèi)生健康工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)[1]。臨床上以往常采用一系列降壓藥物進(jìn)行治療，如硝苯地平、倍他樂克等，但是治療后有很多不良反應(yīng)，治療的效果也難以奏效。藥物聯(lián)合中醫(yī)藥療法治療高血壓是當(dāng)今較為先進(jìn)的高血壓治療理念，有研究表明，對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行頭面部按摩以及耳穴貼壓可以取得較好的治療效果，可有效改善患者的血壓水平，在臨床工作中也在不斷證實(shí)，故為了進(jìn)一步驗(yàn)證該治療方案具體的臨床價(jià)值，筆者特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)過患者同意以及醫(yī)院管理委員會(huì)的批準(zhǔn)，在我院2017年11月—2019年1月收治的患有高血壓的患者中，選取80例患者。我們把這80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及試驗(yàn)組。對(duì)照組患者男女分別為24例、16例；年齡在50～75歲之間，平均(60.6±3.57)歲；病程在2～8年之間，平均(2.32±0.26)年。試驗(yàn)組患者男女分別為25例、15例；年齡在51～75歲之間，平均(60.9±4.11)歲；病程在2～8年之間，平均(2.25±0.89)年。各組患者性別、年齡、以及病程構(gòu)成等基線資料對(duì)比，沒有顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)的診斷符合中國(guó)的高血壓防治指南，中醫(yī)的證候較符合中藥的肝陽亢盛的標(biāo)準(zhǔn)，在我院就診并長(zhǎng)期復(fù)查隨訪；②均需要進(jìn)行血管性藥物及相關(guān)措施治療干預(yù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)氨氯地平，厄貝沙坦等藥物有過敏史，不能遵從醫(yī)囑用藥，有嚴(yán)重的心衰等需其他藥物干預(yù)。

1.3 方法對(duì)照組患者施行目前主流的治療方案，實(shí)施常規(guī)抗缺血、降糖、降脂治療等[2]，并采取合理的飲食方案，少吃多餐，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。此外再每天定期口服倍他樂克，初始劑量150 mg/次，1次/d。所有患者遵從醫(yī)囑，按時(shí)服藥3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在此藥物治療的基礎(chǔ)上施行中醫(yī)臨床路徑干預(yù)，具體措施如下：

1.3.1 頭面部按摩結(jié)合本院實(shí)際情況以及患者的主觀訴求，制定出條理清晰，因人制宜，科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)護(hù)理計(jì)劃表，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理路徑干預(yù)。保持足浴室內(nèi)環(huán)境的安靜、整潔，評(píng)估患者的身體狀況進(jìn)行辯證，測(cè)量血壓的情況，囑咐患者排便后在床上坐好，根據(jù)中醫(yī)穴位標(biāo)準(zhǔn)選穴[3]，選取印堂、百會(huì)、翳風(fēng)、橋弓、太陽、風(fēng)池。首先雙手掌搓熱，貼在患者的面部并逐漸向上移動(dòng)，進(jìn)行抹面；之后將大魚際貼在患者的左右眼眶，自晴明穴向外上方向柔和移動(dòng)，逐漸推至太陽穴，以雙手指的指腹按壓患者的太陽穴5～10 s,再轉(zhuǎn)動(dòng)20圈左右；用雙手的大魚際貼患者的印堂穴，逐漸向上推移至百會(huì)穴，大魚際自中線向兩側(cè)的推移經(jīng)陽白穴，再以五指并攏，指端為著力的部位，叩擊30次左右；之后以雙手的及拇指的指腹捏住耳廓，直至患者的耳部發(fā)熱，之后再按揉風(fēng)池穴，推橋弓穴，每側(cè)約30次左右。通常一天對(duì)患者進(jìn)行2次按摩，2周為一個(gè)療程，總共治療3個(gè)療程。

1.3.2 耳穴貼壓按摩完成后，應(yīng)用75%的酒精對(duì)耳廓進(jìn)行消毒，采取針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，將磁珠貼在穴位上，囑托患者每2 h將示指及拇指放在患者耳廓的兩面進(jìn)行按壓，每次按壓約3 min，睡前取下，2周為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程。同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食，依據(jù)患者病癥不同給予不同食療藥膳。

1.4 觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)觀察統(tǒng)計(jì)并記錄組間患者治療之后疾病癥狀評(píng)分，以及干預(yù)后患者的有效率。疾病癥狀評(píng)分主要評(píng)價(jià)的癥狀如頭部脹痛、四肢麻木、陣發(fā)性眩暈、胃脹、暖氣、腹瀉以及便結(jié)；患者的一般情況如消瘦；患者的神經(jīng)精神癥狀如失眠、乏力以及情志抑郁等共計(jì)11個(gè)項(xiàng)目，癥狀越好時(shí)，評(píng)分越低。同時(shí)對(duì)患者治療前后2組患者血壓，心率變化情況做出統(tǒng)計(jì)。觀察2組患者治療效果的差異。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疾病癥狀評(píng)分的差異評(píng)價(jià)不同組患者干預(yù)之后的疾病癥狀評(píng)分，除第一周與第二周差異不明顯外，3～6周試驗(yàn)組患者評(píng)分明顯比對(duì)照組更低，P<0.05，見表1。

表1 2組患者疾病癥狀評(píng)分 (例，

2.2 2組患者治療前后心率及血壓的變化情況按規(guī)定服藥3個(gè)月后，對(duì)照組和試驗(yàn)組患者的血壓指標(biāo)都有明顯改善，相比之下，試驗(yàn)組的心率及血壓水平改善程度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P<0.05)。詳見表2。

指標(biāo)試驗(yàn)組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后DBP(mmHg)101.92±5.261)85.32±1.122)101.21±5.4494.45±1.26SBP(mmHg)160.62±2.221)125.10±1.042)161.11±2.16138.69±1.03心率(次/分)101.92±5.261)81.92±4.862)102.33±5.3591.92±5.16

注：與對(duì)照組治療前對(duì)比，1)P>0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比，2)P<0.05

3 討論

高血壓的主要危害在于其對(duì)血管的損傷，如果不應(yīng)用合理的降壓治療，會(huì)引起嚴(yán)重的微血管病變[4]，尤其是其對(duì)心腦腎等靶器官的損傷。近年來，高血壓的發(fā)生逐漸年輕化，因此對(duì)于高血壓的治療及預(yù)防極為關(guān)鍵，更需要不斷改善其治療策略與方法，延緩患者病情的發(fā)展。

中醫(yī)學(xué)上對(duì)于該病的主要策略是內(nèi)病外治，臨床研究上也在探討更加多樣的治療方案。高血壓以往主要通過藥物來進(jìn)行治療，但是因?yàn)橄嚓P(guān)治療藥物毒性巨大，對(duì)正常的人體組織和細(xì)胞也會(huì)造成嚴(yán)重的不可逆的損傷[5]。目前，針對(duì)高血壓有多種治療方案，比較常用的除了藥物之外，就是治療技術(shù)，如中醫(yī)藥治療，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，有研究顯示，耳穴貼壓及頭面部按摩等中藥特色的治療在臨床上有一定的效果。高血壓病在中醫(yī)學(xué)范疇主要由于體內(nèi)陰陽失衡[6]，臟腑的功能有所失調(diào)，屬“頭痛”范疇，頭面部按摩頭面部主要通過刺激患者頭部的穴位達(dá)到促進(jìn)氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療的目的，本次按摩取印堂穴，可以起到疏風(fēng)止痛及安神的目的，對(duì)頭痛有較好的功效。改善局部氣血運(yùn)行，促進(jìn)其血液循環(huán)，補(bǔ)中益氣，有效改善患者治療后氣血虛浮的癥狀，此外耳部與臟腑的經(jīng)絡(luò)有較為密切的關(guān)系，此為很多研究者也認(rèn)為耳部神經(jīng)豐富，刺激耳部不僅可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血的目的，此外還可以促進(jìn)迷走神經(jīng)的興奮，起到降低心率及血壓的作用，因此頭面部按摩及耳穴貼壓理論上可以取得較好的臨床療效。

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組臨床治療后血壓及心率水平較對(duì)照組患者改善顯著，患者治療后各周的各種癥狀的評(píng)分較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。頭面部按摩及耳穴貼壓有較好的臨床價(jià)值。

綜上所述，以不同的治療方案治療原發(fā)性高血壓的效果不一致[7]，面部按摩及耳穴貼壓治療在治療過程中有較好的臨床療效，疾病的癥狀改善顯著，除此以外，依從性及便利性較高，值得臨床工作者借鑒與應(yīng)用。