中西醫結合護理對早期糖尿病腎病患者腎功能及生活質量的影響

李 輝

糖尿病腎病是由糖尿病引發的微血管疾病，常見的病因與高血糖代謝異常、遺傳因素、環境因素有關，常見癥狀的臨床表現為慢性高血糖、蛋白尿、水腫等，隨著病情的發展，易導致慢性腎功能不全、尿毒癥等，且在我國發病率已呈逐漸上升趨勢，將嚴重影響患者的生活質量[1]。目前，尚無特殊藥物能夠完全治療糖尿病腎病，而中西醫結合護理干預早期糖尿病腎病患者，可有效提高臨床療效，減少并發癥的發生[2]。基于此，本研究旨在探討在早期糖尿病腎病中應用中西醫結合護理對患者腎功能及生活質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018年1月—2019年5月我院收治80例早期糖尿病腎病患者的臨床資料，并根據護理方式的不同分為對照組(常規護理，40例)與觀察組(中西醫結合護理，40例)。對照組中男20例，女20例；年齡35～70歲，平均年齡(52.45±2.66)歲；病程3～15年，平均病程(6.22±2.12)年。觀察組中男22例，女18例；年齡36～71歲，平均年齡(53.31±2.56)歲；病程3～16年，平均病程(6.46±2.36)年。統計學比較2組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合《中國糖尿病足診治指南》[3]中關于糖尿病腎病的診斷標準；②臨床資料、影像學資料均完整者；③經尿糖、尿沉渣、尿微量白蛋白等檢查確診為糖尿病腎病者。排除標準：①妊娠期、哺乳期女性；②合并嚴重的肝腎功能障礙；③表達障礙、精神疾病者。

1.3 方法對照組：給予常規護理，包括監控血糖、尿糖、腎功能、尿常規、血壓等，并對所有患者進行健康指導。觀察組：在對照組的基礎上給予中西醫結合護理，包括：膳食護理、運動護理、情志護理、中醫辨證施護、用藥護理。①膳食護理：飲食指導的原則是低糖、低蛋白、低脂、低鹽、高纖維，患者可多食蔬菜、水果、五谷雜糧，食入的蛋白以牛奶、雞蛋、瘦肉等為主。②運動護理：早期糖尿病腎病患者應多進行有氧運動，可有效活血行氣，有利于調整患者心情舒暢。護理人員可提醒患者采用散步、五禽戲、打太極等運動形式。可在飯后1～2 h進行活動，每次運動以20～30 min為宜，不可空腹運動。③情志護理：護理人員應注意患者的情緒，積極主動的與患者交流，疏導患者的心緒，引導患者進行自我情緒調節，消除緊張、焦慮、絕望的心情，使患者保持樂觀的心態，積極配合護理與治療。④中醫辨證施護：可選用鮮蘆根煎水飲入，避免患者情緒的波動；大黃泡水引入可改善患者便秘；選用麥冬、梔子煎茶飲改善口渴；患者腎陰虧虛易導致尿頻、尿量增多、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、乏力、口渴、皮膚干燥、舌紅苔少等，此時可選用艾灸，并多臥床休息，對于口渴患者，可選用枸杞子泡服；患者因肝腎精血不足，易出現耳聾、雀盲，此時可選用杞菊地黃丸、明目地黃丸。⑤用藥護理：護理人員嚴格按照醫囑時間、劑量給藥，中藥湯劑應溫服，并與西藥分開服用；遵醫囑監測血糖；指導需自我注射胰島素患者的注射方法，并向患者講解預防與處理低血糖的方法。

1.4 評價指標①干預前及干預后15 d后，分別靜脈采集所有患者的清晨空腹血，檢測患者的血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)水平，儀器采用：HITACHI7170S全自動生化分析儀(由日立儀器有限公司提供)。②干預前及干預后15 d后，應用生活質量簡易量表(WHOQOL-BREF)[4]對患者生活質量給予評定，主要包括環境、社會、生理及心理4個方面的評分，各方面均為100分，分數與生活質量水平呈正相關。

2 結果

2.1 腎功能指標干預前，2組患者BUN、UA、Scr水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預15 d后，觀察組患者BUN、UA、Scr水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者腎功能指標對比 (例，

2.2 WHOQOL-BREF干預前，2組患者各方面WHOQOL-BREF評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預15 d后，2組WHOQOL-BREF評分均高于干預前，且觀察組患者各方面WHOQOL-BREF評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者WHOQOL-BREF評分對比 分)

注：與同組治療前比較，1)P<0.05

3 討論

糖尿病腎病具有發病隱匿、預后差、發病率高等特點，是糖尿病常見的慢性并發癥。早期治療與護理對糖尿病腎病非常重要，若不及時給予患者有效的治療與護理，很有可能導致疾病的逆轉，增加治療的難度。常規治療并不能有效控制疾病，有研究指出，中西醫結合護理對早期糖尿病腎病的治療非常重要[5]。

在早期糖尿病腎病患者中實施中西醫結合護理的干預，注重對患者及家屬的健康教育，能夠提高患者對糖尿病腎病的了解，熟練掌握中醫辨證施護的食療，且護理人員指導患者進行自主學習胰島素的注射方法，了解服用降糖藥物的注意事項，能夠自主處理預防低血糖的有效措施。且護理人員嚴格按照醫囑時間、劑量給藥，不隨意調整藥物。護理人員注重提醒患者執行膳食護理與運動療法。同時，中西醫結合護理注意患者進行臥床休息，保證患者的睡眠，避免過度勞累。在糖尿病腎病長期治療的過程中，患者易產生緊張、焦慮與絕望等負面情緒，不僅影響患者生活質量，而且增加了治療的困難。中西醫結合護理注重對患者進行情志護理，護理人員積極主動的與患者溝通交流，能夠了解患者的心理狀態，消除患者緊張、焦慮與絕望等負面情緒，減輕患者的心理負擔，并對治療疾病樹立自信心，有利于疾病的快速康復[6]。糖尿病腎病屬本虛標實，其病理機制的本質是氣陰兩虛，主要表現為燥熱、血瘀、氣郁、消渴等[7]。中西醫結合護理是將常規護理和中醫辨證相結合，主要包括膳食護理、運動護理、情志護理、中醫辨證施護、用藥護理。在早期糖尿病患者中應用中西醫結合護理干預，給予患者辨證施護，進行扶正祛邪，可提高患者的抵抗力，減輕臨床癥狀，緩解疾病對腎功能的進一步損傷，同時能夠提高患者的生活質量[8]。本研究結果顯示，干預15 d后，觀察組患者BUN、UA、Scr水平低于對照組；干預15 d后，觀察組患者各方面WHOQOL-BREF評分高于對照組，提示在早期糖尿病腎病患者中應用中西醫結合護理比常規護理具有顯著的優勢，對患者腎功能及生活質量的影響優于常規護理，能夠有效的改善患者的腎功能及生活質量。

綜上所述，在早期糖尿病腎病患者中應用中西醫結合護理可有效改善患者的腎功能，并提高生活質量，值得臨床廣泛推廣應用。