中醫(yī)補(bǔ)腎活血方治療創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥臨床觀察

劉 超

創(chuàng)傷骨折骨質(zhì)疏松癥是臨床上的常見(jiàn)疾病，主要指患者在骨折后，其受創(chuàng)部位及附近區(qū)域的骨質(zhì)受到影響，骨量有所減少或喪失[1]。造成創(chuàng)傷部位及附近的骨密度發(fā)生局部不足，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的出現(xiàn)。骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為行動(dòng)能力受限、呼吸功能下降及局部發(fā)生疼痛等[2]。骨質(zhì)疏松會(huì)破壞患者的骨微結(jié)構(gòu)，會(huì)增強(qiáng)患者的骨脆性，導(dǎo)致患者的骨質(zhì)質(zhì)量下降，增加了患者再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[3]。為了提升患者的治療效果，本研究就中醫(yī)補(bǔ)腎活血方在創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥的療效進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年8月—2019年5月我院收治的102例創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行分析研究，患者及其家屬對(duì)本次研究均知情，并簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)將這102例患者分為觀察組與對(duì)照組，各51例。其中觀察組患者中，女性患者有26例，男性患者25例，年齡為42～72 歲，平均年齡為(59.89±5.61)歲；對(duì)照組患者中，女性患者24例，男性患者27例，年齡為43～72歲，平均年齡為(58.94±5.76)歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①未患有精神疾病，具有良好的治療依從性；②經(jīng)診斷符合創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；③自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)藥物過(guò)敏的患者；②患有骨科惡性疾病的患者；③合并肝、腎等重要器質(zhì)功能不全的患者。

1.3 方法對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，即給予對(duì)照組患者口服維D鈣咀嚼片，使患者每日口服1次，2片/次，同時(shí)為患者注射骨肽注射液，10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。給予觀察組患者中醫(yī)補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療，藥方組成如下：丹參 25 g，赤茯苓10 g，紅花10 g，骨碎補(bǔ)10 g，熟地黃15 g，土鱉蟲(chóng)10 g，桑寄生10 g，黃芪15 g，淫羊藿10 g，枸杞10 g，何首烏15 g，肉蓯蓉10 g，當(dāng)歸10 g，三七15 g，杜仲15 g及菟絲子10 g。采用水煎法，將該藥方進(jìn)行2次水煎，取200 ml藥汁，使患者均分為2次，分別于早晚服用，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比2組患者的臨床療效，分為顯現(xiàn)、有效及無(wú)效。顯現(xiàn)為患者的臨床癥狀改善明顯，對(duì)患者的日常生活影響不大；有效為患者的癥狀有所改善，但依然對(duì)患者有一定的影響；無(wú)效為患者的臨床癥狀改善不明顯甚至有所加重。總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%[4]。對(duì)比2組患者的骨密度及骨代謝指標(biāo)的變化情況。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 骨密度2組患者治療后的骨密度改善明顯，且觀察組患者的骨密度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 2組患者的臨床總有效率對(duì)比 (例，%)

表2 2組患者的骨密度變化情況對(duì)比 (例，

2.3 骨代謝指標(biāo)觀察組患者的骨代謝指標(biāo)與對(duì)照組比較差異明顯，其中觀察組患者的血清骨鈣素及骨源性堿性磷酸酶比對(duì)照組高，觀察組的Ⅰ型膠原羧基端肽β及抗酒石酸酸性磷酸酶5b比對(duì)照組低(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組患者的骨代謝相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 (例，

3 討論

造成創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥的主要原因通常被認(rèn)為有以下三方面：①患者在發(fā)生創(chuàng)傷骨折后；自身的骨代謝水平有所提高，破壞了患者骨偶聯(lián)的過(guò)程的平衡，造成患者的骨骼生成量少于壞死量[5]；②患者骨折后，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，部分骨質(zhì)丟失，骨質(zhì)的減少也是引起骨質(zhì)疏松出現(xiàn)的主要原因之一；③骨折導(dǎo)致了患者的肌肉運(yùn)動(dòng)受到限制，影響了骨細(xì)胞的正常功能而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松[6]。治療骨質(zhì)疏松的方法有多種，但中醫(yī)較其他治療方式的療效更佳，能夠通過(guò)對(duì)癥的治療，從根本上緩解患者的病情發(fā)展，改善患者的癥狀。中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，也被稱為漢醫(yī)，中醫(yī)的發(fā)展具有悠久的歷史，其理論于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就已經(jīng)形成，經(jīng)過(guò)各個(gè)時(shí)代的不斷沉淀，發(fā)展至今，在醫(yī)學(xué)界影響頗深[7]。中醫(yī)講究氣血調(diào)和，陰陽(yáng)平衡，它是從根本上治療疾病，實(shí)現(xiàn)治本治標(biāo)的治療效果[8]。創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥在中醫(yī)的范疇內(nèi)屬于“骨痿”“骨痹”等范疇。在中醫(yī)中，認(rèn)為引起骨質(zhì)疏松的主要原因是骨髓化源失節(jié)及腎氣虧虛[9]。由于受到創(chuàng)傷骨折后，會(huì)對(duì)患者的創(chuàng)傷區(qū)域及其周圍造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血不通，造成創(chuàng)傷及其周圍發(fā)生局部出現(xiàn)氣滯血瘀的現(xiàn)象[10]。因此，在中醫(yī)中，對(duì)于創(chuàng)傷骨折后引發(fā)的骨質(zhì)疏松癥的治療，應(yīng)從活血化瘀、益氣補(bǔ)腎入手，從根本上緩解患者的病情。

本次研究采用的中醫(yī)補(bǔ)腎活血方的治療方法，藥方組成的藥物包括丹參、肉蓯蓉、何首烏、熟地黃、補(bǔ)骨脂、黃芪、當(dāng)歸、土鱉蟲(chóng)、狗脊等。其中，藥方中的丹參、黃芪、熟地黃及何首烏的主要作用是通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)氣益腎的作用；肉蓯蓉、當(dāng)歸、淫羊藿等藥物主要用于調(diào)節(jié)患者的腎陽(yáng)虛衰的情況，起到補(bǔ)陽(yáng)益精、補(bǔ)血益腎的作用；狗脊、土鱉蟲(chóng)及骨補(bǔ)碎起著補(bǔ)肝腎、壯精骨的作用。諸藥同用能有效地起到活血補(bǔ)腎、補(bǔ)氣化瘀及壯骨的作用。中醫(yī)補(bǔ)腎活血方應(yīng)用于骨折創(chuàng)傷后骨質(zhì)疏松癥的治療，能夠有效緩解患者的癥狀，實(shí)現(xiàn)患者的氣血通暢，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，提升患者的自身恢復(fù)的能力。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效比對(duì)照組高(P<0.05)；觀察組患者的骨密度改善程度比對(duì)照組好(P<0.05)；觀察組的骨代謝指標(biāo)改善明顯，其血清骨鈣素及骨源性堿性磷酸酶明顯高于對(duì)照組患者，觀察組的Ⅰ型膠原羧基端肽β及抗酒石酸酸性磷酸酶5b比對(duì)照組低(P<0.05)。

綜上所述，中醫(yī)補(bǔ)腎活血方能夠有效提升患者的骨密度，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。