毫火針聯合推拿治療肩周炎的臨床療效研究

周光進 賈 寧 楊嘉恩 區子璇

肩周炎屬于臨床上常見的肩周類疾病，主要是指患者的頸椎出現壓迫和刺激造成病變，進而引起肩周部位出現慢性疼痛，且周期較長。研究發現，隨著生活水平提高及人們不規律的生活習慣，肩周炎發病率呈逐年遞增趨勢，患者在發病后，通常會有肩關節疼痛以及活動受限的癥狀，嚴重影響患者的心理狀況以及生活質量[1]。臨床研究發現，肩周炎出現粘連攣縮的通常是肩關節周圍的幾個點，因此，臨床常采用按摩以及針刺對其進行治療，但是治療時間較長，且治療后患者再次受涼以及勞損可導致病情反復發作，近幾年，臨床推出火針治療法，該方法對患者可以起到良好的治療效果。本文主要圍繞毫火針聯合推拿治療肩周炎的臨床療效展開討論，希望能為患者提供幫助，具體討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取研究時間2018年2月—2019年5月來我院的86例肩周炎患者作為研究對象。電腦隨機分為對照組和觀察組，每組43例。觀察組男女比例為20∶23，年齡36～77歲，平均(56.5±5.7)歲，病程1～4個月，平均(2.5±2.1)個月；對照組男女比例為24∶19，年齡35～74歲，平均(54.5±5.9)歲，病程1～5個月，平均(3.0±2.3)個月。通過對比一般資料，2組患者基線資料無顯著差異，存在可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①所有患者經檢查，均符合肩周炎的臨床診斷標準；②患者有明顯的肩部疼痛現象；③所有患者均同意本次研究并簽署了知情同意書。排除標準：①不配合治療的患者；②患有先天性心臟病以及心腦血管疾病的患者；③伴有肩關節骨折、骨質疏松癥及肩關節脫位等癥狀；④患有嚴重精神疾病且存在認知障礙的患者。

1.3 方法對照組患者采用常規針刺聯合關節松動術治療。針刺治療：首先，要求患者呈側臥位，患側在上，取患側肩中俞、天柱、肩貞、肩前、肩井、阿是穴以及天宗穴等穴位[2，3]，隨之選擇常規不銹鋼毫針，毫針消毒，針尖朝下斜刺入天柱穴30 mm，肩中俞斜刺入25 mm，天宗穴直刺入25 mm，肩貞以及肩前穴均直刺入30 mm，針尖朝患者頸部斜刺入肩井穴25 mm；以上穴位針刺后均留針30 min。關節松動術治療：①滾動治療：主治醫師一只手固定患者肩部，一只手托住患者凍結肩肘部，沿著肩關節做成角運動，每個方向做7次。②擺動治療：以患者的肩關節為中心點，做外伸以及杠桿運動。③旋轉治療：主治醫師一只手固定患者肩部，一只手托住患者凍結肩肘部，沿著肩關節做旋轉以及平行運動[4]。④牽引治療：主治醫師一手托住患者腋窩，一手托住肱骨遠端，沿著遠端方向做牽引運動，動作重復7次。1次/d，連續治療20 d。給予觀察組患者毫火針聯合推拿治療，毫火針選擇劉氏毫火針(江蘇省吳江市神龍醫療保健品有限公司，0.35 mm×25 mm)，取患者肩周壓痛點即阿是穴，囑咐患者上舉、前伸、背伸、外展等動作，阿是穴以肩部痛點為主；指導患者保持治療姿勢，用乙醇燈將毫火針燒至紅白發亮，快速在患者阿是穴進行點刺，點刺時捻轉針柄即可出針，出針后采用無菌棉球壓緊針孔；治療后重新選擇壓痛點，壓痛點以4穴位為準，每處穴位采用毫火針點刺2針[5，6]。在毫火針治療的基礎上，聯合推拿治療，推拿手法按照牽引手法、搖動手法、滾動手法以及揉磨手法交替進行，在推拿治療的同時，告知患者加強對肩關節的鍛煉。觀察組患者推拿治療2周。

1.4 觀察指標觀察對比2組患者的治療效果，治療效果包括：顯效、有效、無效，分值越高，說明治療效果越好[5，6]。采用Constant-Murley肩關節功能評分對患者的肩關節功能做出評價，肩關節功能包括：肌力、疼痛、ADL、ROM，總分為100分，得出的分值與肩關節功能呈正比。采用抑郁自評量表(SDS)以及焦慮自評量表(SAS)對患者治療前后的情緒進行評分，評分越低，說明患者的情緒越好[7]。對患者的生活質量進行評分，生活質量指標包括：日常生活功能、心理功能、社會功能及物質功能，得出的分值與患者的生活質量呈正比。采用疼痛模擬評分(VAS)對患者的疼痛程度進行評分，評分越低，說明患者疼痛感越少[8]。

2 結果

2.1 治療效果對比治療后，觀察組治療總有效率95.35%明顯優于對照組72.09%，P<0.05，具體情況見表1。

表1 治療效果對比 (例，%)

2.2 肩關節功能對比治療后，觀察組患者肩關節功能均優于對照組，P<0.05，具體情況見表2。

表2 2組患者肩關節功能評分對比 (例，

2.3 2組患者情緒對比治療后，觀察組患者的情緒普遍優于對照組，P<0.05，具體情況見表3。

表3 2組患者情緒評分對比

組別例數焦慮自評量表(SAS)抑郁自評量表(SDS)治療前治療后治療前治療后觀察組4353.32±7.8921.13±2.8452.87±9.1221.32±2.63對照組4353.12±7.6825.01±4.1353.89±9.2324.69±5.14t值0.115.070.513.82P值0.900.000.600.00

2.4 生活質量對比治療后，觀察組患者生活質量各項指標均優于對照組，P<0.05，具體分析見表4。

表4 2組患者生活質量評分對比 (例，

2.5 疼痛模擬評分(VAS)對比觀察組疼痛模擬評分(VAS)評分低于對照組，P<0.05，詳情見表5。

表5 2組患者疼痛模擬評分(VAS)對比 (例，

3 討論

肩周炎是由肩關節內部發生病變或者外傷等引起，發病人群常為中年患者。患者在發病初期，會有明顯的肩關節疼痛，病情發展到中期，患者會出現軟組織損傷、肩關節僵硬等癥狀，嚴重限制患者的日常行動[9，10]。中醫認為，肩周炎利用火針療法，該治療方法屬于溫通之法，可以通過疏通經絡來達到治療目的。

通過本文的研究和討論發現，對肩周炎患者采用毫火針聯合推拿治療，效果顯著。治療后，觀察組患者治療有效率95.35%明顯高于對照組72.09%，P<0.05；觀察組患者肩關節功能均為(23.33±1.12)(12.89±1.03)(16.57±1.02)(35.18±2.41)，評分均優于對照組，P<0.05；觀察組患者情緒(21.13±2.84)(21.32±2.63)優于對照組，P<0.05；觀察組患者生活質量各項指標依次為：(59.01±9.94)(67.98±8.89)(66.98±7.01)(69.12±8.03)，評分均優于對照組，P<0.05；觀察組患者疼痛模擬評分(VAS)低于對照組，P<0.05，因此，對肩周炎患者采用毫火針聯合推拿治療，是正確的治療選擇。關節松動術是以人體運動學為基礎，開展的一系列康復運動手法，可以明顯促進患者關節處的血液循環，但是治療效果卻并不突出[11，12]。而毫火針是將常規火針經過改良而制作的，該針既有傳統火針的功效，同時，相較傳統火針而言，針身較細，以簡單便捷的優點被廣泛應用于肩周炎的臨床治療中，治療時，用時較短，不會對患者造成痛苦，也不會出現并發癥等不良情況。治療時，將毫火針進行燒針，燒針后迅速刺入患者穴位，可以激發患者陽氣，同時具有活血祛瘀以及溫經散寒等作用。毫火針治療不但可以減輕患者軟組織的腫脹，還能促進炎性反應的吸收，其次，針刺的熱量可以使肩周部位粘連肌肉得到松解，促進肩周部位的血液循環，最終修復患者的局部組織[13，14]。在毫火針治療的基礎上再配以按摩治療，總體而言可以明顯改善患者肩周粘連的現象，同時還能顯著緩解患者的肩周疼痛，促進肩周處的血液流通，治愈率極高。通過聯合治療，明顯改善了患者肩周炎的臨床癥狀，提高了患者的生活質量。

綜上所述，對肩周炎患者采用毫火針聯合推拿治療，可以明顯提高治療效果，改善患者情緒以及肩關節功能，促進患者生活質量，且有效降低患者疼痛程度，值得臨床進一步推廣和應用。