中西醫(yī)結(jié)合治療面部過敏性皮炎臨床觀察

郭彩霞

面部過敏性皮炎是由諸多因素導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為面部、頸部出現(xiàn)輕度的紅斑、水腫、隆起或伴有少數(shù)米粒大的紅色水腫性小丘疹；有的表現(xiàn)為眼周或頸部紅斑，水腫不明顯；有的癥狀類似濕疹，表面輕度粗厚，有細薄脫屑，常伴有瘙癢。避免用手抓撓，否則會繼發(fā)和感染其他疾病[1]。面部過敏性皮炎病因復(fù)雜，因此在治療上較困難，該病反復(fù)發(fā)作遷延不愈，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁裕缃褚咽瞧つw病醫(yī)學(xué)專家們的重點課題之一[2]。我科應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療面部過敏性皮炎，并與單獨使用西藥治療進行比較，取得較滿意療效。筆者整理了2018年4月—2019年4月就診的面部過敏性皮炎患者，觀察其治療療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年4月—2019年4月間我院收治的87例面部過敏性皮炎患者作為觀察對象，將患者隨機分成2組：治療組45例，對照組42例。其中對照組患者男8例，女34例；年齡19～55歲，平均(37.46±4.76)歲；病程3 d至6個月，平均(3.15±1.05)月。治療組患者男9例，女36例；年齡20～56歲，平均(38.08±4.82)歲；病程4 d至6個月，平均(3.13±1.12)月。對比2組患者的年齡、性別、病程、病因等資料(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入標準①癥狀：自覺瘙癢、灼熱、緊繃感，遇熱加重，遇冷減輕；②體征：面部皮膚潮紅、毛細血管擴張、紅斑、丘疹、脫屑。

1.3 排除標準①治療前1個月服用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，前1周用過抗組胺類藥物；②患有心臟病、高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、嚴重肝腎功能不全、慢性感染、腫瘤、精神病、低血鉀等疾病的患者；③具有吸毒、酗酒經(jīng)歷的患者；④妊娠、哺乳期女性或司機等職業(yè)者。

1.4 方法治療期間不予服用其他藥物，所有患者均囑面部停用所有化妝品，局部外涂食用香油[3]。對照組采取口服阿伐斯汀膠囊(重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準字H20083406)與復(fù)方甘草酸苷膠囊(北京凱因科技股份有限公司，國藥準字H20080006)進行治療，口服阿伐斯汀膠囊8 mg，3次/d，并給予復(fù)方甘草酸苷膠囊3粒，3次/d。連續(xù)治療2周，停藥，觀察結(jié)果，記錄療效。治療組在服用阿伐斯汀膠囊與復(fù)方甘草酸苷膠囊的基礎(chǔ)上口服自擬方消風(fēng)湯加減：白芷6 g，凌霄花6 g，石膏20 g，知母6 g，生地12 g，丹皮10 g，蟬衣6 g，當歸12 g，桃仁6 g，黃芩10 g。隨癥加減：紅斑及毛細血管擴張明顯者，加生槐花15 g；丘疹明顯者，加夏枯草15 g，連翹15 g；瘙癢嚴重者，加白鮮皮15 g，白蒺藜10 g；大便不成形者，去石膏，加茯苓12 g，白術(shù)10 g；心煩失眠者，加炒酸棗仁30 g，珍珠母30 g。連續(xù)治療2周，停藥，觀察結(jié)果，記錄療效。

1.5 觀察指標比較2組患者治療前后的癥狀評分以及平均起效時間。對比2組患者的治療效果，記錄治療前后患者皮膚瘙癢的情況。紅斑、丘疹、灼熱、干燥、脫屑等指標按4級(0～3分)評分法進行評分：0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度[1]。療效評價：療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。

1.6 療效評判痊愈為皮損和癥狀消失，療效指數(shù)≥90%；顯效為皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，療效指數(shù)為60%～89%；有效為皮損和癥狀減輕，療效指數(shù)為20%～59%；無效為皮損和癥狀無明顯改善，療效指數(shù)<20%。痊愈加顯效例數(shù)所占百分比為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的癥狀評分以及平均起效時間比較治療組平均起效時間快于對照組患者，差異較大(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前，2組患者癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。治療后，治療組的癥狀評分比對照組低，差值比對照組高，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細結(jié)果見表1。

表1 2組患者治療前后的癥狀評分以及平均起效時間比較 (例，

2.2 2組患者的治療效果比較治療組患者的治療總有效率(86.67%)比對照組患者的治療總有效率(64.29%)高，差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表2。

表2 2組療效比較 (例，%)

3 討論

面部過敏性皮炎是皮膚科常見病，由諸多因素導(dǎo)致，癥狀表現(xiàn)為皮膚呈現(xiàn)紅斑、毛細血管擴張、皮膚水腫、脫屑、瘙癢等，多見于女性，容易反復(fù)發(fā)作遷延成慢性，及早徹底脫敏是改善皮膚過敏、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[4]。面部過敏性皮炎往往在夜間時瘙癢加劇，嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量以及日常生活。如果用手撓抓，還會加重皮膚炎癥，從而感染其他疾病。此外，面部過敏性皮炎還會使患者產(chǎn)生抑郁心理，嚴重影響患者的身心健康；其致病原因又錯綜復(fù)雜，治療起來較困難，所以找到有效的治療方法具有重要意義[5]。

本文結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療面部過敏性皮炎療效優(yōu)于單用西藥治療，取得較好的臨床療效。中藥方中凌霄花、生地黃、牡丹皮涼血活血；石膏、知母清氣分熱，能有效緩解灼熱感；黃芩清熱解毒；蟬衣祛風(fēng)止癢；當歸、桃仁養(yǎng)血活血潤膚，桃仁又可以潤腸通便，全方共奏涼血清熱、祛風(fēng)止癢的作用。阿伐斯汀具有強大的抗組胺作用，具有抗過敏及抗炎的雙重作用。復(fù)方甘草酸苷有較強的免疫調(diào)節(jié)作用，同時有很強的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、類固醇樣作用[6]，中西醫(yī)結(jié)合增強了抗過敏療效。筆者應(yīng)用中藥口服聯(lián)合阿伐斯汀和復(fù)方甘草酸苷膠囊治療面部過敏性皮炎取得了較滿意的療效，比單獨使用西藥治療療效好，治療期間無明顯不良反應(yīng)[7]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療面部過敏性皮炎不僅能夠改善患者的癥狀評分，促進平均起效時間，還能提高臨床效果，預(yù)后良好，安全高效，值得在臨床推廣并廣泛應(yīng)用。

在臨床觀察中筆者體會，面部過敏性皮炎發(fā)病原因錯綜復(fù)雜，積極尋找過敏源，避免接觸，對治療也有很大幫助。