中醫護理在緩解子宮全切患者術前焦慮中的應用觀察*

王 亮 曾 玉 孫 萌

婦科中最為常見術式之一為全子宮切除術，往往對女性患者造成的損傷較大。臨床大量文獻指出，因全子宮切除后，女性上陰道神經叢供給改變，此時會引起機體內分泌發生紊亂，且陰道整體潤滑作用受到明顯影響，極易引起性生活功能障礙，影響到后續生命質量[1]。早期因術式原因，往往會產生焦慮、抑郁等不良情緒，患者自身心理壓力較大，導致術前相關準備工作受到影響。若開展常規護理，難度偏大，且整體效果不明顯，患者護理滿意度偏低。中醫特色護理利用中醫理論“整體觀”“中醫辨證論”“因人施護”相結合的科學護理方式，為患者提供傳統、有效、易于患者接受護理服務[2]。且中醫護理中注重對人體調節，經婦科術式創傷后，能利用科學、傳統減少對人體傷害，中醫理論及方式，能有效改善患者整體不良情緒[3]。文章就子宮全切患者術前開展中醫特色護理，對患者術前焦慮情況進行以下分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取我院2017年1月—2018年12月期間收入子宮全切手術患者共計80例，按照隨機數字表法分為2組，各40例，對照組中年齡41～54歲，平均(48.6±2.4)歲，觀察組中年齡41～55歲，平均(47.9±2.7)歲，2組一般資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：①納入對象均為開展子宮全切術式患者；②經患者、家屬同意后自愿參與本次研究；③依從性高，能配合后續臨床醫師參與研究；④無手術禁忌癥、凝血障礙人群；⑤本次研究經我院倫理委員會批準。排除標準：①入院診斷為婦科惡性腫瘤需開展術式者；②伴有腦部疾病及智能障礙人群；③存在藥物及酒精依賴史。

1.3 方法對照組開展常規護理，術前與醫護人員做好各項基礎護理，并積極與患者進行溝通，詳細了解患者心理狀態后，并開展評估。詳細為患者介紹術式治療必要性，告知患者手術操作中各項注意事項及術后發生一系列不適反應，做好相關心理準備工作。術前可要求護理人員與病房其他患者溝通，獲得病友鼓勵。詳細向患者介紹術式治療成功患者，對后續治療維持信心。觀察組在對照組基礎上聯合中醫特色護理，具體如下：①移情卻病法：中醫角度上得出，患者因憂思過慮、情志不暢之下會造成氣滯血瘀，此時氣機易受阻，會進一步加重病情，通過對患者開展疫情卻病法，利用移情可調理并糾正氣機紊亂癥狀，利于后續疾病康復。疫情卻病法開展中，利用音樂歌舞、琴棋書畫等多種方式轉移患者注意力，避免過度關注疾病。利于情志暢達，氣機得到有效梳理。②語言開導法：情志護理中語言作為常見措施，此時利用語言開導，使得護理人員可詳細了解患者內心狀況，并及時消除患者致病心因，可糾正不良情緒及情感活動。護理實施期間依據不同類型患者，合理開展不同開導方式。性情急躁需耐心開導，避免病情進一步加重。苦悶、憂慮患者告知患者解憂愁可養肺，有助于氣機調和，氣血暢通。③順意療法：通過順從患者意志并滿足患者自身需求，對患者需求可認真進行分析，滿足患者合理需求，避免一味縱容患者不合理需求，利用說教教育形式教會患者改正，利用順意療法，讓患者了解致病病因，維持情志舒暢。④耳穴貼壓法：耳穴貼壓法作為中醫特色護理操作項目，可緩解焦慮情緒方式。穴位選取為皮質下、神門、心穴為主穴，依據患者實際病種、臨床癥狀并選取合理配穴，對肝陽擾動者加肝穴，失眠者加針穴、垂前，心腎不交者為腎穴。每次按壓2 min。每天按壓3～5次。

1.4 觀察指標采取焦慮自評量表(SAS)[4]對護理前后情緒進行評定，總分分值80分，分值越高，患者不良情緒越嚴重。并對2組并發癥發生率進行比較，包括呼吸系統并發癥、切口裂開或感染、腹痛腹脹、泌尿系統感染。

2 結果

2.1 2組患者護理前后焦慮情緒變化比較護理前，2組患者焦慮情緒評分無顯著差異(P>0.05)，護理后，觀察組焦慮情緒評分低于對照組，2組差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護理前后焦慮情緒評分變化比較 (例，

2.2 2組患者并發癥發生率比較觀察組并發癥率為7.50%，低于對照組17.50%，2組差異顯著(P<0.05)，見表2。

3 討論

子宮全切術作為婦科常見術式，同樣作為子宮良性病變治療徹底術式。但手術切除子宮宮頸過程中同時將子宮韌帶切斷，造成盆底結構完整性破壞，此時神經組織損傷及血管營養障礙，女性盆底功能受到影響[5]。若女性盆底支持結構上表現為缺陷、損傷、功能障礙后，會表現為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂及女性性功能障礙，術后對婦女自身身體健康及生活質量遭受到影響。臨床部分研究提示[6]，因子宮全切手術患者，往往對術式存在恐懼心理，擔憂術后所引起并發癥、內分泌功能失調等。且多數患者對術式相關知識認知程度不足，從而易引起焦慮、抑郁等多種負面情緒，患者對后續生活產生抵觸心理。賈小蘭[7]研究中調查顯示，約有1/2以上子宮切除術患者術后存在明顯性生活緊張，部分患者長期存在負性情緒，患者后續康復及術后生活質量受到影響。

中醫理論上，認為人體作為有機統一整體，人體臟腑、體表是由經絡所溝通一起，經絡將人體所有臟器組織器官相連接。此時，若某個臟腑出現功能失調及障礙時，往往會累積至其他臟腑，甚至全身，為患者身體健康帶來極大影響[8]。婦科實施開展中，對患者術前開展合理中醫特色護理模式，對患者術前所表現出焦慮狀態，合理采取有效預防性措施干預，可有效降低并發癥發生率，進一步提高患者舒適程度?；颊呖砂踩蛇^圍手術期，改善整體不良情緒，提高護理滿意度[9]。文章研究表明，對子宮全切術式后，患者焦慮情緒得到顯著改善，與對照組比較，P<0.05。本次研究中體現特色護理干預中，通過移情卻病法、語言開導法、順意療法以及耳穴壓豆措施，上述幾項護理模式開展中，以中醫理論作為基礎，并從各個方面、角度上改善患者內心不良情緒。移情卻病法開展期間，關鍵一點為護理人員取得患者信任，通過從患者興趣愛好、性格上入手，并確定移情方式。言語開導法則是要求護理人員自身具備高超交流技巧，可準確把握住患者內心及情感上變化，達到提高言語開導最佳效果。順意療法開展中，提高患者欲望，能使得患者情志更加舒暢[10]。后續配合耳穴貼壓法，通過對耳部穴位刺激，進一步改善患者不良情緒。文章中通過對術后并發癥發生率上進行分析，結果得出，經過中醫特色護理干預后，患者并發癥發生率顯著降低，與對照組比較，P<0.05。臨床通過合理護理措施干預后，可緩解整體不良情緒，可進一步改善整體不良預后，減少并發癥發生情況，對患者后續病情康復上起著重要臨床意義。

綜上所述，子宮全切患者術前開展中醫特色護理，可緩解術前整體焦慮等不良情緒，能改善預后，值得推廣。