觀察宮頸環形電切術(LEEP)治療宮頸癌前病變的臨床效果

李艷妮

【摘 要】目的：分析宮頸環形電切術（LEEP）治療宮頸癌前病變的臨床效果。方法：從2017年4月-2018年3月在本院治療的宮頸癌前病變患者當中篩選出59例患者，按照隨機抽簽法分為兩組。對比組（29例）患者接受常規藥物治療，探討組（30例）患者實施LEEP手術治療。對比兩組治療效果。結果：兩組治療效果比較，探討組治療顯效和有效例數為29例，占比96.67%，對比組治療顯效和有效例數為23例，占比79.31%，兩組治療有效率比較，探討組更高（P<0.05）。隨訪1年后，探討組復發率為5.26%，對比組復發率為25.00%，組間比較，探討組較低（X2=18.224，P=0.004）。結論：采用宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變，治療有效率高，復發率低。

【關鍵詞】宮頸癌前病變;宮頸環形電切術;藥物治療

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

宮頸癌前病變是指宮頸癌發生之前，病灶部位發生的病變。對宮頸癌前病變進行篩查，可以提高宮頸癌的預防治療效果，防止發生進行性病變。宮頸癌前病變主要表現為白帶異常、陰道出血等，發現此類癥狀及時進行診療，可以提高治療效果，防止發展成為宮頸癌。對于宮頸癌前病變的治療有保守治療和手術治療等多種方式。本研究旨在與常規藥物治療相對比，探討宮頸環形電切術（LEEP）治療宮頸癌前病變的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月-2018年3月在本院治療的宮頸癌前病變患者當中篩選出59例患者，按照隨機抽簽法分為對比組（29例）和探討組（30例）。探討組，在年齡方面，最高為57歲，最低為28歲，中位年齡（42.68±4.35）歲。病程1-5年，平均為（2.56±1.28）年。對比組在年齡方面，最低為29歲，最高為58歲，中位年齡（43.10±4.40）歲。病程2-5年，平均為（2.48±1.30）年。入選標準：患者經宮頸細胞學檢查和病理學檢查確診為宮頸癌前病變且符合手術指征。排除標準：合并內分泌疾病患者;有宮頸手術史患者。兩組患者的年齡、病程等資料比較，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組 對比組采用常規藥物治療。局部使用維胺酸栓劑（中國醫學科學院藥物研究所研制）1.5克/栓，每日一次（栓），陰道用，三個月為一療程，共用兩個療程。

1.2.2 探討組 探討組采用LEEP治療。手術在患者月經干凈后3-7天后進行。術前患者需排空膀胱，行仰臥位，外陰和宮頸充分暴露。外陰徹底消毒后，使用1%的利多卡因進行局麻。根據病變組織大小和厚度選擇電極，從宮頸垂直表面進行切割，深度大概在5mm至8mm，病變部位周圍切除約2-3mm，盡量切除干凈。術后進行電凝止血。將切除的病變組織及時送檢。術后給予抗生素治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組治療效果進行對比。痊愈：患者宮頸糜爛面愈合，宮頸息肉和濕疣等消失。液基薄層細胞檢測（TCT）指標恢復正常。有效：患者宮頸糜爛面明顯縮小，宮頸息肉和濕疣減少，TCT檢查未恢復正常。無效：上述指標均未見好轉甚至惡化。治療有效率為痊愈率+有效率。

1.3.2 進行為期1年的回訪，對治療痊愈患者的復發率進行調查。

1.4 統計學方法

將本組研究數據錄入SPSS 22.0軟件，進行統一計算。使用百分率作為計數資料，檢驗值為卡方。組間比較用P值表示，當P<0.05時，比較有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

兩組治療效果比較，探討組治療顯效和有效例數為29例，占比96.67%，對比組治療顯效和有效例數為23例，占比79.31%，兩組治療有效率比較，探討組更高（P<0.05）。

2.2 兩組復發率比較

探討組共治愈19例，術后隨訪1年后，有1例復發，復發率為5.26%，對比組共治愈12例，治愈后隨訪1年，有3例復發，復發率為25.00%，組間比較，探討組較低（X2=18.224，P=0.004）。

3 討論

宮頸癌前病變是宮頸癌浸潤之前的病變。宮頸癌的發病與高危型HPV感染有關。目前，臨床上對于宮頸癌的篩查，已經開始從宮頸癌前病變入手。提高其檢出率，可以對宮頸癌前病變進行阻斷性治療，防止病情進行性發展[1]。

臨床研究顯示，采用保守治療手段，應用維甲類化合物治療宮頸癌前病變，可以起到阻斷和逆轉癌變發展的效果。維胺酸栓劑有顯著的抗腫瘤作用，對宮頸癌前病變具有一定的治療價值[2]。但是采用保守治療，復發率比較高。LEEP通過金屬絲傳導高頻交流電，對病變部位進行干燥脫水和電弧切割，可以有效的切除病變部位[3]。且對病灶周圍組織影響比較少，止血效果好。術后，患者宮頸可以恢復病變前的柔韌性和光滑度。手術過程易控制，切除效果比較徹底，治療效果好，且術后復發率比較低。

本研究結果顯示，兩組治療效果比較，探討組治療顯效和有效例數為29例，占比96.67%，對比組治療顯效和有效例數為23例，占比79.31%，兩組治療有效率比較，探討組更高（P<0.05）。這表明采用LEEP進行治療，可以起到修復糜爛部位，緩解患者臨床癥狀的作用。隨訪1年后，探討組復發率為5.26%，對比組復發率為25.00%，組間比較，探討組較低（X2=18.224，P=0.004）。表明LEEP手術對病灶切除比較徹底，再次復發率低。

綜上所述，宮頸環形電切術是治療宮頸癌前病變的首選手術方法，具有操作方便、手術時間短、創傷小的優勢。與保守藥物治療相比，治療效果更好且不容易復發。手術治療方式，對宮頸癌前病變具有顯著的阻斷作用，可以防止進一步發展成為宮頸癌。

參考文獻

劉成云， 杜燕子， 羅雙梅， et al. 消疣湯聯合宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤樣病變伴高危型人乳頭狀瘤病毒感染療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（26）：2928-2930.

王小萍， 李慧， 馮少涓， et al. 宮頸環形電切術聯合納米銀凝膠治療宮頸上皮內瘤變的療效觀察[J]. 醫學臨床研究， 2018， 35（7）：1443-1445.

郭洺竹， 張偉霞， 唐天靜. 小環形電極輔助下的宮頸環形電切改良術治療宮頸糜爛伴宮頸管炎患者的效果觀察[J]. 中國綜合臨床， 2018， 34（6）：532-535.