探討噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張并呼吸衰竭的治療效果

倪碧宇

【摘 要】目的：探討支氣管擴張合并呼吸衰竭患者采用噻托溴銨粉吸入劑治療的效果。方法：選擇2018年1月至2019年1月前來本院診療的100例支氣管擴張合并呼吸衰竭患者作為研究對象，并通過抽簽法將研究對象均等分為觀察組及對照組。對照組實施常規治療，觀察組以此為基礎采用噻托溴銨粉吸入劑治療，對兩組肺功能、血氣指標以及呼吸困難癥狀評分（mMRC）進行對比。結果：治療前，兩組的第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）、FVC占預計值百分比（FVC%）、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PO2）以及mMRC對比，差異不明顯，無統計學意義，P>0.05;治療后，兩組FEV1%、FVC%、PCO2、PO2以及mMRC均優于治療前，差異明顯，有統計學意義，P<0.05，觀察組FEV1%、FVC%、PCO2、PO2以及mMRC均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。結論：支氣管擴張合并呼吸衰竭患者采用噻托溴銨粉吸入劑治療，能夠改善患者臨床指標，使治療效果得到提升，值得推廣。

【關鍵詞】噻托溴銨粉吸入劑;支氣管擴張;呼吸衰竭

【中圖分類號】R943【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

支氣管擴張屬于慢性氣道炎癥性疾病之一，主要受各種理化因素影響造成不可逆支氣管擴張及破壞，臨床多表現為大量黏液痰、持續性咳嗽、反復感染，容易造成進行性病情加重，加重后容易出現阻塞性通氣功能障礙，甚至合并肺源性心臟病及呼吸衰竭[1]，而對于支氣管擴張合并呼吸衰竭患者的治療應于急性加重期進行感染控制，使患者氣道阻塞情況得以減緩，使痰液從呼吸道排出，從而對氣管結構出現進一步擴張和破壞進行預防，為了研究此合并癥有效治療方法，此次研究選擇2018年1月至2019年1月前來本院診療的100例支氣管擴張合并呼吸衰竭患者作為研究對象，并對噻托溴銨粉吸入劑治療此合并癥的療效進行研究，現做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年1月前來本院診療的100例支氣管擴張合并呼吸衰竭患者作為研究對象，并通過抽簽法將研究對象均等分為觀察組及對照組。其中，對照組男女比例為27：23;年齡36～72歲，平均年齡（53.63±5.72）歲。觀察組男女比例為28：22;年齡37～74歲，平均年齡（53.94±5.83）歲。納入標準：所有患者均符合支氣管擴張及呼吸衰竭相關診斷標準[2]，且經胸片及胸部CT診斷存在支氣管擴張跡象;所有患者PCO2>50mmHg，且PO2<60mmHg;所有患者均對此次研究知情，并已完成知情同意書的簽署。排除標準：此次研究使用藥物過敏或禁忌患者;妊娠期或哺乳期婦女;并發肝腎功能嚴重異常患者;并發彌漫性泛細支氣管炎、支氣管哮喘患者。本次研究已通過院內倫理委員會同意，且經對比兩組的一般資料，差異不明顯，無統計學意義，P>0.05，兩組對比。

1.2 主要方法

對照組實施常規治療，主要包括祛痰、抗感染、抗炎以及營養支持等常規治療，同時給予患者使用硫酸特布他林霧化液（批準文號H20140108，AstraZeneca AB）及布地奈德混懸液（批準文號H20140475，AstraZeneca Pty Ltd）霧化吸入治療，使用劑量各為3ml/次，2次/d。

觀察組在此基礎上采用噻托溴銨粉吸入劑（批準文號H20140933，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG）經口吸入治療，1粒/次，1次/d。兩組患者均持續治療2個月。

1.3 觀察指標

此次研究主要將FEV1%、FVC%、PCO2、PO2以及mMRC作為觀察指標。

1.4 統計學方法

研究使用統計學軟件版本為SPSS20.0，將（）代表計量資料，經t檢驗，將%代表計數資料，經X2檢驗，差異明顯時，有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組肺功能及呼吸困難癥狀評分對比

如表1所示，治療前，兩組的FEV1%、FVC%及mMRC對比，差異不明顯，無統計學意義，P>0.05;治療后，兩組FEV1%、FVC%以及mMRC均優于治療前，差異明顯，有統計學意義，P<0.05，觀察組FEV1%、FVC%以及mMRC均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組血氣指標對比

如表2所示，治療前，兩組的PCO2、PO2對比，差異不明顯，無統計學意義，P>0.05;治療后，兩組PCO2、PO2均優于治療前，差異明顯，有統計學意義，P<0.05，觀察組PCO2、PO2均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。

3 討論

支氣管擴張屬于臨床常見的一種氣流受限性疾病，患者患得此病后會出現肺功能進行性下降，且晚期還可能會出現肺源性心臟病及呼吸衰竭，使患者的生活質量受到嚴重影響，并為社會及家庭造成嚴重負擔[3]，臨床常規治療主要以祛痰、抗感染、抗炎以及營養支持等治療方式為主，雖然能夠使患者的肺功能及血氣指標得到改善，但改善的幅度較小，產生的治療效果并不能夠達到預期[4]，而噻托溴銨粉吸入劑屬于一種長效抗膽堿能支氣管擴張劑，對阻斷膽堿能受體具有高度選擇性，使迷走神經張力得以減少，從而實現擴張氣道的作用，并使氣道阻塞癥狀得以緩解，此外，還具備減少黏液分泌的治療效果[5]。

本次研究中，觀察組經采用噻托溴銨粉吸入劑治療，其肺功能指標、血氣指標以及mMRC均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。可見，此阿勇噻托溴銨粉吸入劑治療能夠有效改善各類臨床指標，使治療效果得到有效提升。

綜上所述，支氣管擴張合并呼吸衰竭患者采用噻托溴銨粉吸入劑治療，能夠改善患者臨床指標，使治療效果得到提升，值得推廣。

參考文獻

張茹明， 茅能勇. 噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥患者的療效觀察[J]. 健康研究， 2016， 36（5）：588-589.

方延文. 噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張的臨床觀察[J]. 中外醫學研究， 2018，16（6）：55-57.

周健， 熊和枝. 噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺病的有效性及安全性探討[J]. 大醫生， 2018， 3 （06）：87-88.

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廖丹. 噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床價值研究[J]. 中國處方藥， 2018， 16（12）：70-71.