研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的療效

吳瑞雪

【摘 要】目的：研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效。方法：抽取本院2018年1月～2018年12月經(jīng)病理確診的90例子宮平滑肌瘤患者為研究對照對象，根據(jù)不同治療措施將其分為對照組和觀察組。每組45例。對照組采取傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組則給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。對兩組療效進行比較。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、肛門排氣、住院時間以及術(shù)后不良反應(yīng)率均優(yōu)于對照組，而手術(shù)時間則比對照組多，組間數(shù)據(jù)具有較大差異（p<0.05）。結(jié)論：對子宮肌瘤采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，安全性高，效果顯著，可有效減少術(shù)中出血量，縮短住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);傳統(tǒng)開腹手術(shù)

【中圖分類號】R730.4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

子宮肌瘤屬于良性腫瘤疾病，以白帶增多、月經(jīng)不調(diào)以及子宮出血等癥狀較為常見[1]。目前，臨床上對于子宮肌瘤疾病主要采取手術(shù)治療，而常見手術(shù)包括傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，不同手術(shù)其療效均存在一定差異。因此，本次研究將對子宮肌瘤疾病采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的效果進行分析，現(xiàn)將實際情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年1月～2018年12月經(jīng)病理確診的90例子宮平滑肌瘤患者為研究對照對象，根據(jù)不同治療措施將其分為對照組和觀察組。每組45例。對照組年齡小至30歲，大至45歲，平均年齡則為（38.59±3.15）歲，其中單發(fā)肌瘤20例，多發(fā)肌瘤25例;觀察組年齡小至31歲，大至46歲，平均年齡則為（38.47±3.08）歲，其中單發(fā)肌瘤21歲，多發(fā)肌瘤24歲。對兩組資料進行比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

全部患者術(shù)前均實行B超檢查，明確子宮肌瘤大小、位置和數(shù)目。對照組給予傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，給予硬膜外麻醉，采取仰臥位姿勢，于下腹部行手術(shù)切口，長度約為6～8cm左右，常規(guī)分離肌肉、組織，充分暴露子宮，并在肌瘤處行縱切口，剔除肌瘤，及時清理盆腔，縫合、關(guān)閉腹腔，并止血。觀察組則給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，行氣管插管全麻，采取膀胱截石位，要求患者排空膀胱，于臍輪下大約1cm左右行皮膚切口，切口長度約為10mm，建立人工氣腹，將腸管、盆腔器臟粘連處分離，暴露手術(shù)視野，在腹腔內(nèi)置入穿刺針，并放入10mm腹腔鏡，并給予保護套，仔細探查患者腹腔，以保證肝膽腸管、大網(wǎng)膜正常。并在患者左右側(cè)下腹取15mm、10mm穿刺孔，給予手術(shù)穿刺。若術(shù)中伴有出血情況，及時采取電凝止血，利用收腸線縫合創(chuàng)口，關(guān)閉肌壁，無活動性出血情況后，沖洗腹腔，關(guān)閉切口。全部患者術(shù)后均給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)、住院、肛門排氣時間以及術(shù)中出血量進行比較。并對兩組不良反應(yīng)率進行比較，包括切口疼痛、尿頻以及切口感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組住院、肛門排氣時間以及術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組，而手術(shù)時間則比對照長，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05）

2.2 兩組不良反應(yīng)率對比

觀察組不良反應(yīng)率明顯比對照組低，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05）

3 討論

子宮肌瘤患病率較高，主要是由于機體雌激素水平相對較高，導(dǎo)致子宮平滑肌細胞產(chǎn)生異常增生引起，若不及時采取治療，會隨著病情逐漸惡化，導(dǎo)致不孕等，對患者健康和生活造成一定困擾[2]。現(xiàn)階段，手術(shù)是治療該疾病主要措施之一，可有效改善癥狀，保留子宮生理功能、生育能力，相對于常規(guī)保守治療而言，效果更佳。

傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)視野相對良好，可有效剔除腫瘤組織，具有一定效果。但由于手術(shù)切口較大，會對機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性造成破壞，易引起盆腔粘連、切口感染等情況，不利于疾病預(yù)后[3]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)通過腹腔鏡予以手術(shù)，有助于及時探查病灶組織情況，可有效確保手術(shù)精細操作，一定程度上減少對周圍正常組織造成的損傷，從而減少機體創(chuàng)傷[4]。并且，手術(shù)視野清晰，在封閉空間內(nèi)給予手術(shù)，能夠防止腹腔器臟暴露時間較長，降低對機體內(nèi)環(huán)境感染，有助于胃腸道功能恢復(fù)，還能有效減少術(shù)后感染[5]。本次研究顯示，觀察組住院、肛門排氣時間、術(shù)中出血量和不良反應(yīng)率明顯比對照組低，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05）。

綜上所述，對子宮肌瘤采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，安全性高，效果顯著，可有效減少住院時間，降低術(shù)中出血量，對于疾病治愈具有促進作用。

參考文獻

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