小兒肺炎早期癥狀

黃群

【中圖分類(lèi)號(hào)】R289.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

一、什么是小兒肺炎？

小兒肺炎簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是指嬰幼兒時(shí)期小兒肺部遭受各種病原體感染后所引發(fā)的一種肺部炎癥。小兒肺炎這種病雖說(shuō)不大，但一旦得不到及時(shí)治療，仍會(huì)對(duì)幼兒生命安全造成嚴(yán)重的威脅。引發(fā)小兒肺炎的原因有很多。比如若是新生兒，有可能經(jīng)歷以下途徑感染肺炎：一是產(chǎn)前感染，新生兒目前若是在懷孕期間遭受細(xì)菌、病毒等感染，這些病原體會(huì)經(jīng)血液通過(guò)胎盤(pán)羊膜感染胎兒;二是產(chǎn)時(shí)感染，若孕婦羊水早破、生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)生細(xì)菌上行會(huì)入侵羊膜污染羊水，胎兒在產(chǎn)出過(guò)程中有可能吸入污染羊水而患病;三是產(chǎn)后感染，若新生兒身體羸弱，一旦護(hù)理不周，仍會(huì)引發(fā)上呼吸道感染，炎癥會(huì)逐漸向下蔓延，最終引發(fā)新生兒肺炎。若是2至6周歲的兒童，有可能經(jīng)歷以下途徑感染，一是季節(jié)因素，比如秋冬換季季節(jié)是流感高發(fā)季節(jié)，若小兒注意及時(shí)添衣很容易著涼，或者小兒本身身體抵抗力差，就有可能遭受流感病毒感染，從最初的普通感冒咳嗽容易轉(zhuǎn)為肺炎;二是平時(shí)不注意衛(wèi)生，小兒天性活潑好動(dòng)，每天和同伴打鬧、在地上摸爬滾打，很容易接觸各種細(xì)菌物質(zhì)，最終引發(fā)支氣管感染，產(chǎn)生肺炎。三是小兒在飲食方面不夠清淡，部分小兒特別喜歡吃肉，幾乎頓頓不離，中醫(yī)有云：“魚(yú)生火，肉生痰”，相對(duì)于蔬菜，肉類(lèi)食品屬于難消化食品，小兒消化能力相對(duì)較差，長(zhǎng)期食肉會(huì)引起積食，積食身體容易上火，火氣從下邊泄不掉便很容易上攻肺部與呼吸道，肺部火氣大也很容易引發(fā)肺炎。

二、小兒肺炎早期有什么癥狀？

小兒肺炎治療緊早不緊晚，一旦治療不及時(shí)，容易轉(zhuǎn)為哮喘，更為難治，甚至?xí)绊懞⒆右簧Ｈ欢芏嗉议L(zhǎng)都有一個(gè)困惑，很多時(shí)候明明看著孩子是普通感冒，但為什么莫名其最后變成了更為嚴(yán)重的肺炎？這是因?yàn)閺脑缙诎Y狀上來(lái)看，小兒感冒與肺炎都比較相似，比如小兒都會(huì)咳嗽、都會(huì)流鼻涕等，這就需要我們對(duì)肺炎早期癥狀進(jìn)行深度的了解，并采取有效方法，仔細(xì)辨別小兒肺炎癥狀與感冒的區(qū)別，從而盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，以免一直將肺炎當(dāng)成小兒普通感冒治療，導(dǎo)致孩子病情加重。延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。具體來(lái)說(shuō)，可采取以下方法來(lái)辨別何為小兒肺炎早期癥狀，何為小兒普通感冒癥狀：

一是做好小兒的體溫測(cè)量，若是小兒肺炎，幼兒的體溫大多會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀，一般都在38℃以上這種發(fā)熱癥狀通常持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，一般在2至3天以上發(fā)熱都不退，在使用普通退燒藥時(shí)，也只能然發(fā)熱癥狀減退退一會(huì)兒，后續(xù)仍會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。而小兒感冒雖然也發(fā)熱，但身體熱度在早期時(shí)都不算太高，在38℃以下比較多，并且若及時(shí)用退燒藥進(jìn)行治療，這種發(fā)熱癥狀也會(huì)很快褪去，不會(huì)復(fù)發(fā)。

二是仔細(xì)觀察幼兒咳嗽的特點(diǎn)，若是小兒肺炎，那么咳嗽聲音比較沉悶，呼吸也比較困難，并且會(huì)喘，容易喉嚨氣管處能夠聽(tīng)到“呼嚕呼嚕聲”;若是普通感冒，一般咳嗽的聲音比較清脆，更不會(huì)喘，表現(xiàn)癥狀也比較輕，不會(huì)引起呼吸困難。

三是認(rèn)真觀察幼兒睡眠，若是幼兒是肺炎，那么幼兒睡覺(jué)不會(huì)那么安穩(wěn)，一般很容易醒，非常愛(ài)哭鬧，在深夜溫度降低時(shí)，幼兒咳嗽會(huì)加重，同時(shí)會(huì)伴有呼吸困難癥狀。若是普通感冒，幼兒的睡眠一般會(huì)相對(duì)比較穩(wěn)定正常。三是觀察幼兒日常飲食，若是普通感冒，幼兒的日常飲食不會(huì)造成太大影響，能夠正常飲食、玩耍。但若是患有肺炎，會(huì)明顯影響到幼兒的飲食，幼兒多表現(xiàn)為食欲不振，精神萎靡，不吃奶，不吃食物，還經(jīng)常因憋氣而哭鬧。

四是仔細(xì)聽(tīng)幼兒的呼吸音，在幼兒睡覺(jué)時(shí)或者處于安靜的狀態(tài)，幼兒父母可以將耳朵輕輕貼在幼兒脊柱兩側(cè)的胸壁上，聽(tīng)幼兒的呼吸聲，由于幼兒尚未發(fā)育完全，胸壁非常薄，因此不用聽(tīng)診器，有時(shí)也能聽(tīng)到幼兒呼吸時(shí)肺部產(chǎn)生的水泡音，若是肺炎，這種聲音會(huì)表現(xiàn)為明顯的“咕嚕”、“咕嚕”聲，若是普通感冒，一般不會(huì)有這種明顯異常的呼嚕聲。

此外，若幼兒年齡較小，比如三歲以下的幼兒，一旦出現(xiàn)咳嗽的癥狀，無(wú)論是感冒還是肺炎，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查就診，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)，威脅幼兒生命安全。

三、小兒肺炎如何進(jìn)行預(yù)防治療？

在小兒肺炎預(yù)防方面。需要做到以下幾點(diǎn)，一是父母幼兒都要勤洗手，保持個(gè)人衛(wèi)生，尤其是對(duì)于會(huì)爬、會(huì)跑、會(huì)走路的幼兒，他們的好奇心比較重，容易東摸西碰，感染各種致病菌;大人在照顧幼兒時(shí)若不注意勤洗手，也很容易導(dǎo)致幼兒間接感染各種致病菌，引發(fā)肺炎;二是早發(fā)現(xiàn)，一旦幼兒有咳嗽的癥狀，父母都要引起重視，可采取上文提到的方法來(lái)進(jìn)行辨別，一旦出現(xiàn)可疑癥狀都有及時(shí)到醫(yī)院檢查就診，否則由于幼兒抵抗力較差，很容易加重肺部炎癥，帶來(lái)更大的危害;三是注意幼兒飲食，保持幼兒飲食清淡，不要過(guò)早讓幼兒接觸油炸類(lèi)類(lèi)食品，控制肉質(zhì)飲食，一般蔬菜與肉食的比例為3：1，肺炎期間應(yīng)斷絕肉食，借助牛奶、豆類(lèi)制品補(bǔ)充蛋白質(zhì)就已足夠。四是注意做好幼兒肺炎疫苗接種，一般5歲以下的幼兒接種13價(jià)肺炎疫苗，能夠預(yù)防87.7%的肺炎性疾病。五是注意通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻挘鰪?qiáng)幼兒機(jī)體免疫力，可結(jié)合幼兒不同年齡段，選擇不同的鍛煉方式，若是帶領(lǐng)幼兒進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，注意結(jié)合外部溫度變化增加衣服，在流感季節(jié)，不要隨便帶幼兒到人口密集的公共場(chǎng)所中去，家人患有感冒時(shí)，盡量減少與幼兒的直接接觸，在幼兒穿衣方面，可為幼兒穿比較透氣、吸汗的衣物，容易吸汗，避免出汗受涼感冒，在出汗較多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換衣物。

在小兒肺炎治療方面，一是不要給幼兒亂用成人止咳藥，否則很有可能帶來(lái)嚴(yán)重的副作用，比如成癮、呼吸抑制，一般6所以下的幼兒都不要服用非處方感冒類(lèi)、咳嗽類(lèi)藥物為主，兒童專(zhuān)用藥。二是若幼兒是支原體肺炎，在藥物治療方面，主要以大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物為主，其作為兒童專(zhuān)用藥，具體可包括第1代紅霉素、第2代阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素。雖然現(xiàn)在已有第3代酮內(nèi)酯類(lèi)藥物，比如泰利霉素、塞紅霉素等，但尚未應(yīng)用于兒童支原體肺炎治療。在幼兒服用阿奇霉素治療時(shí)，每次只需用1次用藥，這一藥物使用天數(shù)較少，見(jiàn)效快，生物利用度高，依從性與耐受性較強(qiáng)，因此是治療幼兒支原體肺炎的首選，但若是高針對(duì)新生幼兒，在使用阿奇霉素治療時(shí)，應(yīng)慎重選擇靜脈制劑進(jìn)行治療。三是若沒(méi)有查明幼兒肺炎病原菌，并且幼兒從未使用過(guò)抗生素進(jìn)行靜脈注射治療，應(yīng)首選青霉素，每次20～40萬(wàn)u，每日肌內(nèi)注射2次，直至體溫正常后5～7天為止，能夠起到良好的治療效果。