說說急性腹痛中的危險分子

劉蔚

【中圖分類號】R657.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

急性胰腺炎是指我們的消化器官胰腺突然生病，從臨床醫學角度上來看，急性胰腺炎在發病之后會導致人的死亡。不僅如此，患有這個疾病之后，如果患者本身沒有食物可以吃，就會吃自己的胰臟和附近其他的組織器官，最終引發急性呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥、高血糖和急性腎衰竭等疾病?；诩毙砸认傺椎奈：Γ恼戮图毙砸认傺椎呐R床發病特點進行探究。

1 什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是比較常見的一種急腹癥，其發病率占急腹癥的第3～5位。其中80%以上的病人病情較輕，不經過手術如果稍加注意就會自行痊愈，按時也有一部分胰腺炎會越來越嚴重，需要應用手術的方式進行治療。在現代醫療技術的快速發展下，關于急性胰腺炎和腹部疼痛的關聯問題人們有了更進一步的探索和研究。

2 急性胰腺炎的腹痛表現和基本分析

腹痛是臨床常見的癥狀，也是促使患者就診的原因。腹痛多由腹內組織或器官受到某種強烈刺激或損傷所致，也可由胸部疾病及全身性疾病導致。

腹部劇烈疼痛是急性胰腺炎發病的主要癥狀，有95%比例的急性胰腺炎患者在發病之后都會出現不同程度的腹部疼痛。急性胰腺炎發病初期階段，患者的腹部疼痛會出現在上腹部，且疼痛發病范圍和患者身上的病變范圍存在關聯，其中，腹部疼痛多以劍突下區為主要發病區域，其次是右邊的肋部和左邊的肋部。

胰腺的感覺神經表現為雙側性支配，頭部來自右側，尾部來自左側，體部深受左右兩邊神經的共同影響。在應用電力刺激胰腺之后，患者的胰腺體會出現比較明顯的疼痛。從發病情況來看，急性胰腺炎疼痛不僅和胰腺本身的病變范圍存在密切關聯，而且還和胰腺周圍并發炎癥存在關聯。

急性胰腺炎腹部疼痛特點具體表現在以下幾個方面：①發作的突然性。急性胰腺炎腹部疼痛一般多發生在患者飲酒之后，且根據患者飲酒量的多少，最終所呈現出的腹部疼痛表現和效果不同。輕度的疼痛往往能夠忍受，但是嚴重的疼痛往往是無法忍受的，且這種疼痛會呈現出持續性的特點。②腹痛以右上腹為主，并向右肩放射，也可在中上腹部及左上腹。如果病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射，疼痛強度與病變程度多相一致;如果若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續性伴有陣發加重，嚴重的還會出現休克的問題。③在發病之后患者腹肌常緊張，但不強硬。重癥患者于左上腹甚至左腰部，常有皮膚敏感現象。也可出現腹水征，在按壓之后患者會明顯感覺到疼痛。

3 急性胰腺炎的臨床治療

3.1 內科治療

第一，做好監護工作。在條件允許的情況下可以將患者轉入到重癥監護病房，針對患者機體功能代謝紊亂情況來采取相應的救治和處理措施。第二，采取措施維持患者體內水分和電解質的平衡。需要醫護人員積極為急性胰腺炎患者補充充足的電解質元素，包含鉀元素、鈉元素、鈣元素、鎂元素等，通過補充這些元素來維持患者體內足夠的有效血量。另外，為了避免患者出現休克的問題還可以為其補充一定的蛋白、鮮血等。第三，予以患者足夠的營養支持。對于早期胰腺炎患者可以采用腸胃外營養治療，而對于沒有出現腸梗塞的患者則是需要盡早進行空腸插管曹鄒。第四，對患者予以一定的抗菌藥物。對于重癥胰腺炎患者需要對其使用一定劑量的抗生素，通過抗生素的使用來達到預防胰腺炎壞死的目的。第五，采取措施減少胰腺的分泌。生長抑素具備抑制胰腺炎和胰酶分泌的作用。，因而可以按照每小時25到50μg的方式為患者進行靜脈滴注，連續用藥三天到七天。第五，采取措施抑制胰酶活性。抑制胰酶活性的操作一般適合應用在重癥胰腺炎患者身上。從臨床表現上來看，抑肽酶在使用之后能夠抵抗胰血管舒緩素，從而確保激肽原不轉變為緩激肽，從而有效抑制蛋白酶的生成。

3.2 內鏡下Oddi括約肌切開手術

內鏡下Oddi括約肌切開手術適合應用在膽源性胰腺炎合并膽道梗塞或者膽道感染者身上，在實施這個手術的時候需要在患者體內放置鼻膽管引流。

3.3 中醫中藥治療

中醫中藥對急性胰腺炎的治療會產生十分重要的作用，用來治療急性胰腺炎的中藥材包含柴胡、黃岑、厚樸、木香、白芍、黃連、大黃等，中藥藥物的具體使用劑量可以根據患者的病情嚴重與否酌情刪減。

3.4 外科治療

第一，腹腔灌洗。通過腹腔灌洗操作能夠消除患者腹腔內部的細菌和毒素，防止這些有毒有害物質對患者血液和臟器的損害。第二，手術。手術的適應征具體表現在以下幾個方面：①胰腺壞死并引發繼發性感染的患者身上。對待這類患者需要在第一時間對其進行手術治療，手術治療方式表現為引流和組織清除。②胰腺膿腫。對于胰腺膿腫問題可以選擇手術引流或者經皮穿刺引流的方式。③對于胰腺假性囊腫一般會選擇手術或者內鏡治療的方式。

3.5 做好一系列術后預防工作

急性胰腺炎在手術之后往往還會出現反復發作的問題，甚至還會引發一系列并發癥，這些并發癥多數會在一個星期內得到恢復，且不會留下什么后遺癥，但是也有一些病癥會在手術之后留下后遺癥，且手術之后也仍然存在較高的病死率。為此，在手術之后還需要對患者采取一系列術后預防工作，為患者補充充足的蛋白質。