怎樣有效預防腰椎間盤突出

楊真偉

【中圖分類號】R274.34【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

作為一名醫務工作者，在工作中筆者經常會被咨詢到如下的相關問題：

1 腰椎間盤突出證該怎么治療呢，我才22歲，可我年齡小，睡硬床就行了，到是也能克服，可是我的工作是設計天天要坐著工作，那我應該怎么預防和治療呢？

2 我是一個體力勞動工作者，平常運動出汗非常多，但是還是被查出有腰間盤突出病，全部癥狀：腰部左側疼痛，輻射到左小腿，也做過一些治療，現在非常害怕病情加重，我該怎么控制病情和預防呢？

相關解答摘要：椎間盤突出是由于姿勢不當、椎間盤勞損變性、纖維環破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經等引起的一系列癥狀群。意見建議：可采用手術治療和保守治療兩種方法，常見的手術治療有氣化術和椎間盤切除術，常見的保守治療有針灸、牽引、電療等，同時還可以改變休息習慣，常在硬板床上休息。

在臨床中，筆者會經常被患者及其家屬問到很多關于腰椎間盤疾病相關的治療和預防的問題，患者及其家屬由于缺乏相關專業知識而內心惶恐，因此，筆者覺得有必要做如下講解：

1 腰椎間盤突出癥的相關知識

腰椎間盤突出癥是一種發病率較高的疾病，其最主要的表現形式是由于纖維環破裂，而后致使神經根受到壓迫，最終臨床表現為腰腿痛的疾病。究其產生原由，絕大多數都是因腰椎間盤退行性改變或者受到外力沖擊而導致纖維環破裂，最終使得髓核從破裂處脫出，而后讓腰椎神經受到壓迫，從而出現腰腿放射性疼痛或麻木。從發病人群分類來看，從事體力勞動的人群發病較多，從病情的表現形式上看，多為腰背痛、坐骨神經痛等表現。

2 腰椎間盤突出癥的危害

2.1 絕大多數腰椎間盤突出癥患者都會表現出下肢疼痛和嗜睡的癥狀。對于上腰椎間盤突出的患者其主要表現為股前神經痛，而患有下腰椎間盤突出癥的患者其最主要的臨床表現為股后坐骨神經痛。這些癥狀嚴重影響著患者及其家屬的正常生活，給他們的身心和家庭帶來嚴重的困擾。

2.2 除了下肢疼痛和嗜睡等影響外，另一個重要的危害是，嚴重的患者會存在行走和站立困難，更有甚者會存在經常性的麻木以及下肢癱瘓風險。因此，為了能夠有效避免病情惡化，醫生都會建議患者加強預防和盡早治療。

2.3 椎間盤突出的其他臨床表現癥狀：最常見的包括退行性腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出，腰椎間盤退變、后突、黃韌帶肥大、纖維環松動、椎體后緣等一系列癥狀。其中狹隘在某種情況下會導致行性腰椎滑脫，腰椎間盤突出以及腰椎間盤退行性變進而可導致腰椎不穩或者小關節骨性關節炎。

3 有效預防腰椎間盤突出的方式

3.1 經常鍛煉身體

正確的適量運動，能夠非常有效的預防該病的發生，因為通過正確適量的運動，能夠讓人體的骨骼肌和腰背部肌肉更強壯，同時神經系統反應也會更靈敏。但是錯誤的、過量的運動會適得其反。譬如，文首的患者，作為一位體力勞動者，其運動量是足夠的，為何他也會患有腰間盤突出癥呢，他最主要的致病原因在于運動量過大和運動方式不正確方面。因此，需要讀者注意：鍛煉方法因人而異，也因地制宜，常見的運動方式大家可以參考的有健美操、太極拳等運動。

3.2 保持正確的勞動姿勢

“站有站相，坐有坐相”，是眾所周知的一句諺語，這句話也從一個方面強調了姿勢的重要性。良好的站姿或坐姿，能夠讓作業人員更好的工作，提升作業效率;身體各部位受力平衡，能夠避降低腰部肌肉的勞累程度，對腰椎間盤突出癥起到一定的預防作用。結合自身的工作經歷，從姿勢方面對腰椎的保護進行了總結，具體如下：

3.2.1 站立勞動者：應保持腰部直立，避免長時間彎腰，大腿部位可以適當彎曲，和小腿之間的夾角可控制在165度左右，放松自然。

3.2.2 坐位工作者：同樣也需要保持腰部直立，避免背部向后突出，座椅的高度可以進行調節，以小腿能夠自由活動為宜。

3.2.3 由于工作性質需要彎腰的工人：保持腰部挺直，雙腳與肩膀平行，使重力落在臀部和腳上。

3.2.4 那些經常彎腰或負重的人可以用寬腰帶來加強腰部的穩定性。但寬腰帶只能用于勞動時，平時要解下，否則會導致腰部力量減弱，甚至腰部肌肉萎縮，反而產生腰背痛。彎腰扛重物時，應先伸腰，再彎臀蹲下，再用力伸臀和膝蓋，背部挺直舉起重物。

3.2.5 無論是什么工作，在固定的崗位上，建議工作時間都不應該太長，保證適量的休息與姿勢的有效調整。尤其是當你反復彎腰或扭動身體時，你應該定期改變姿勢，讓肌肉得到休息。

3.2.6 駕駛員在椅子上長時間忍受顛簸和震動。極易出現坐姿不端正情況，因此，一方面駕駛人員自身需要重視坐姿的重要性，隨時保持良好坐姿;另一方面，還應合理調整座椅，以自身舒適為宜。

3.2.7 風寒濕擾可降低機體免疫功能，收縮小血管和肌肉痙攣，引起腰腿痛。持續性腰背部肌肉痙攣可導致椎間盤壓力增高，誘發腰椎突出癥。

3.2.8 在孕期和哺乳期，由于內分泌變化、關節囊和韌帶松弛，婦女容易出現腰椎突出癥。因此，孕期和哺乳期應避免繁重的體力勞動。

3.3 戒煙。吸煙有害健康，因為煙草中的一些化學物質，不利于人體健康，而且還可能引起椎間盤退變，引發腰椎間盤突出，故需要戒煙。

結語：身體是革命的本錢，對于任何一種病癥，預防是最好的治療，就腰椎間盤突出而言，我們要做的多，譬如可以在平時的生活中，加強腰椎部位的鍛煉，避免長期的久坐，以及保持一個姿勢，這都能夠有效減輕腰椎部位的負擔，同時我們還可以在飲食方面加以注意，盡量少吸煙喝酒，注重營養，這也能夠有效降低患有腰間盤突出癥的風險，但是一旦確診，建議盡早治療。