優(yōu)化護理管理對改善肺癌患者疼痛癥狀的效果研究

毛紅梅　瑪麗亞·庫熱西

【摘 要】目的：肺癌患者采用優(yōu)化護理管理對改善疼痛癥狀的效果分析。方法：選定本院收治的肺癌患者120 例，研究時段自2018 年1 月至2019 年10月，采用電腦隨機抽取的方式將所有患者分為對照組和研究組各為60例。給予對照組常規(guī)護理措施。研究組給予優(yōu)化護理管理。結果：護理后，研究組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率較對照組要低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，研究組患者的焦慮、抑郁評分要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在肺癌患者護理中，優(yōu)化護理管理效果理想，可根據(jù)患者實際情況及訴求，選擇適合的護理模式，并且能夠顯著提高患者的生存質量，值得應用并推廣。

【關鍵詞】優(yōu)化護理管理;肺癌;疼痛癥狀;效果研究

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

肺癌在臨床上屬于一種常見的惡性腫瘤，該病具有病死率高以及發(fā)病率高的特點，目前該病已成為威脅全社會人類安全的重要性疾病之一。肺癌是目前世界范圍內發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，肺癌占到每年新增惡性腫瘤患者總數(shù)的10% 左右[1]。臨床認為，在對肺癌患者進行治療的過程中應該采用有效的護理管理方法，通過護理方式緩解患者疼痛情況，改善其生活質量。因此，本院為進一步研究優(yōu)化護理管理對改善肺癌患者疼痛癥狀的效果，研究后做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選定本院收治的肺癌患者120 例，研究時段自2018 年1 月至2019 年10月，采用電腦隨機抽取的方式將所有患者分為對照組和研究組各為60例。對照組60例，其中男患者有32例，女患者有28例;年齡在46～74歲，平均年齡（60.15±2.31）歲;研究組60例，其中男患者有33例，女患者有27例;年齡47～77歲，平均年齡（61.04±2.96）歲，兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等一般資料均無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理措施。研究組給予優(yōu)化護理管理。具體如下：（1）健康宣教：了解患者生活習慣，明確患者是否有煙酒嗜好，向患者講解煙酒對肺癌患者的危害，及對預后的影響，協(xié)助患者戒煙戒酒，向患者講解肺癌相關健康知識，使患者了解疾病，消除患者的恐懼、擔憂、緊張情緒。（2）心理護理：給予病人移情相制、順情從欲等情志護理方法，使傾聽、溝通和健康指導貫穿于整個圍術期，責任護士及時發(fā)現(xiàn)病人心理上的壓力和情緒上的焦慮，保持與病人及其家屬之間的良好溝通。對于有嚴重的心理問題影響睡眠的病人，請專業(yè)人員介入幫助，必要時給予鎮(zhèn)靜催眠藥，使病人達到飲食、睡眠正常并能積極配合治療和護理的狀態(tài)。（3）疼痛體征：對患者的疼痛部位以及疼痛特征耐心進行詢問，若患者的疼痛感較為強烈時，可給予患者鎮(zhèn)痛藥;告知患者緩解疼痛感的方法，并每日幫助患者進行四肢按摩，以緩解患者的疼痛感;可在醫(yī)院條件允許的情況下，為患者播放其喜愛的音樂或電影，以轉移注意力的方式來緩解患者的疼痛感。（4）加強病情觀察：與患者深入溝通，將隱瞞病情、情緒不穩(wěn)定、有自殺或傷害他人傾向者作為重點觀察對象。有暴力傾向、情緒極度不穩(wěn)定者給予一級護理，加強看護。

1.3 觀察指標 ①采用可視化視覺模擬評分法（VAS）評價疼痛程度，評估前告知患者0分表示完全無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛。由患者本人根據(jù)患處疼痛程度自行評分。VAS評分越高，表示疼痛程度越嚴重。②焦慮、抑郁自評量表：采用Zung焦慮（SDS）、抑郁（SAS）自評量表對患者護理前后的焦慮、抑郁情緒進行調查。分數(shù)越高表示程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，用表示計量資料，用 檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P﹤0.05 時表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者疼痛程度和鎮(zhèn)痛藥物使用率

護理后，研究組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率較對照組要低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者焦慮、抑郁評分

護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分差異不明顯P﹥0.05;護理后，研究組患者的焦慮、抑郁評分要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

早期肺癌無特征性癥狀，隨著病情的進展，患者會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)相關臨床癥狀，如刺激性干咳、痰中帶血或血痰、氣促、胸痛、發(fā)熱等臨床癥狀[2]。本研究中的優(yōu)化護理管理，護理人員首先進行疼痛評估工作，了解具體情況，針對性地實施護理管理。通過與患者溝通、宣教等途徑，讓患者了解疼痛的原因，進而給予患者專業(yè)的輔導和支持，如止痛藥物、音樂放松法、按摩放松法、舒適體位放松法等，并加強輸液管理，減少不良事件導致的疼痛[3]。疼痛是術后并發(fā)癥和死亡率增高的相關因素之一。因此，關注病人的術前疼痛護理，爭取在整個圍術期讓病人達到“無痛”狀態(tài)，有效降低病人疼痛程度，減少疼痛發(fā)生頻率，從而減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結果，護理后，研究組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率較對照組要低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，研究組患者的焦慮、抑郁評分要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在肺癌患者護理中，優(yōu)化護理管理效果理想，可根據(jù)患者實際情況及訴求，選擇適合的護理模式，并且能夠顯著提高患者的生存質量，值得應用并推廣。

參考文獻：

李虹彥，郭紹寧，殷欣.個案管理對改善肺癌患者疼痛癥狀的效果研究[J].中國護理管理， 2014，14（8）：801-804.

王靜，李銀華，賈麗瑩.持續(xù)性護理干預對改善股骨骨折康復期疼痛癥狀的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（06）：239-241.