PDCA循環在消毒供應中心護理管理中的應用分析

張榮　曾婕

【摘 要】目的：探討PDCA循環在消毒供應中心護理管理中的應用分析;方法：選取我院消毒供應中心所有護理工作人員15名為研究對象，以2017年2月-2018年2月為對照組，2018年3月-2019年2月為觀察組，比較兩組的工作質量和工作人員滿意度;結果：觀察組患者的各項合格率顯著高于對照組，工作人員滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;結論：消毒供應中心采用PDCA循環管理可激勵工作人員的積極性，提高工作效率和工作質量，保障醫療活動的安全性，值得推薦。

【關鍵詞】PDCA;消毒供應中心;工作質量

【中圖分類號】R931.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

隨著我國經濟文化水平的進步，信息科技的發展，醫院對安全的重視，對消毒供應中心的重視程度逐漸增加[1]。在醫院消毒供應中心為后勤保障服務科室，面向全院提供無菌消毒物品，工作人員的專業性強、技術要求高[2]。護理人員的工作質量可直接關系到醫療器械、物品的無菌效果，間接影響醫療安全問題，為提高消毒供應中心的工作質量，我們近年選用PDCA循環管理辦法應用于護理管理工作，取得了良好的效果，所謂PDCA循環法為一種標準化、科學化、程序化的管理方法，制定計劃、具體實施、總結經驗、更新措施等不斷循環實施[3]。本項研究選取我院消毒供應中心所有護理工作人員15名為研究對象，探討PDCA循環在消毒供應中心護理管理中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消毒供應中心所有護理工作人員15名為研究對象，女15人，年齡19-52歲，平均年齡（34.6±8.7）歲，包括護士4人，護師9人，普通工人2人;中專4人，大專9人，本科2人，2018年2月份之后我院消毒供應中心開始實施PDCA管理辦法，以2017年2月-2018年2月為對照組，2018年3月-2019年2月為觀察組，兩組人員無任何變化。

1.2 方法 對照組采用常規消毒供應中心管理辦法對工作人員的日常行為進行督促、監督管理，觀察組采用PDCA循環管理辦法，具體措施如下：1）P（計劃）：該步驟為PDCA循環管理的第一步，以我院消毒供應中心的相應規范、制度為參考，成立質控小組，對常規管理模式中存在的問題進行收集整理，分析現象，查找原因，我們發現醫院與科室內部對護理人員的監督力度不夠，護理人員工作責任分工不明確，工作積極性和認真程度欠缺，如口腔科器械清洗不徹底、標識不對或缺乏、包裹包裝松散、人員工作安排不合理等，此外，科室部分護理人員缺乏系統培訓，危險防范意識薄弱，容易發生刺傷、燙傷不良事件，根據以上問題我們完善了相關規章制度，制定實施計劃。2）D（實施），科室質控小組負責對日常工作的監督管理，發現問題后第一時間組織人員解決，按照計劃對本科室護理人員進行理論知識和技能培訓，同時提高其危險防范意識，規范操作流程，包括洗手、器械清洗、消毒，確保各消毒物品清洗干凈、消毒徹底，尤其是對于接觸傳染源的器械更應該重點管理，以免發生院內感染，不定期對工作質量進行抽查。以手術室腔鏡器械為例，手術室護士在手術結束后填寫器械清洗、交接清單，一式兩份，分別由手術室和消毒供應中心保存，表格填寫內容包括編號、器械名稱、數量、時間等，消毒供應中心人員接收器械后注明交接時間，將器械信息輸入電腦便于管理，器械清洗時盡量拆成較小的單元零件，表面的血跡、污物清洗干凈，如為管腔器械，可使用高壓水槍沖洗管腔內壁，開始 初步清洗可在流水下操作，待清洗干凈后可浸泡于清洗劑中，然后再使用毛刷刷洗，最后可用純化水漂洗，對于精密或耐磨性差的器械，如腹腔鏡鏡頭使用低纖維絮擦布蘸稀釋酶擦洗，流水沖洗，純化水擦干，最后用酒精擦拭鏡面。質控小組需對初步清洗工作進行隨機檢查，必要時可借助輔助設備完成。消毒干燥后對器械進行包裝再置于滅菌爐中滅菌，根據儀器設備的不同要求調整參數。滅菌方式根據器械要求首選壓力蒸汽法，其次低溫滅菌法，需進行物理、化學、生物監測，需完全合格才可再次投入使用。3）C（檢查），科室所有人員需對各自完成工作每天進行總結、檢查，及時發現問題所在，質控小組定期進行系統檢查，發現問題后提出整改方案，日常檢查內容包括：清洗質量、包裝質量、終末質量，每月對工作進行考核，結果與績效工資掛鉤，以作為一種督導方式。以濕包為例進行說明，濕包判定標準器械外部或測試膠帶可在肉眼下發現潮濕、水滴，處理辦法：包裝前器械必須進行徹底干燥，可拆卸器械需以最小單元零件包裝，平坦放置，器械清洗潤滑劑需選擇水溶性的，器械干燥時避免堆放，外來器械需較長時間干燥，紡織品初次使用前高溫去色，排水篩每天檢查，滅菌后取出物品時需待爐內溫度降至80℃以下，避免器械表面出現冷凝水滴。4）A（總結），是整個循環管理辦法的最后環節，是對計劃實施、問題檢查后的總結，對解決辦法進行評估，為以后的工作提供指導，盡量選擇最佳的方案用于日常工作中，質控組長需定期向大家反饋總結結果，使科室人員明白選擇如此做法的原因和必要性。改進過程中需做好記錄，以備后續查詢。

1.3 判定指標 分別于觀察組、對照組兩個時間階段抽查送達器械150件，包括需除銹的50件，比較兩組的除銹、手術器械清洗消毒、手衛生、呼吸管路清洗消毒、消毒液濃度、滅菌物品的合格率，比較兩個時間段20位工作人員的滿意度。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0軟件進行數據分析，計數資料采用百分比表示，檢驗方法為卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工作合格率的比較

2.2 兩組工作人員滿意度的比較

3 討論

消毒供應中心為全院的消毒滅菌中心，面向全院提供無菌物品，是醫院醫療活動，尤其是外系從事的手術操作的保障，可直接影響醫療活動的安全性，消毒供應中心工作質量與院內感染密切相關，此外消毒供應中心要求工作人員具有較強的專業性、防范意識[4]。工作人員需定期學習，以了解較前沿的相關知識。

PDCA循環管理包括4個環節，即：計劃、執行、檢查、總結等，4環節相互循環持續，具有完整性、科學性的特點，保證工作質量的逐步提升，PDCA以往多用于企事業單位的人力管理，并獲得了顯著成功，通過最初的計劃，按照計劃實際實施，檢查工作中出現的問題，總結經驗教訓，然后對工作計劃進行修訂，使工作模式、人員分配、獎罰制度等逐漸規范化、合理化，以調動工作人員的積極性，提高工作效率[5]。消毒供應中心應用PDCA循環管理模式可盡早發現不良事件，在日常工作中，及時更改和改善，保證器械清洗干凈、消毒徹底，器械符合滅菌的化學、生物標準。在本項研究中觀察組患者的各項合格率顯著高于對照組，工作人員滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，消毒供應中心采用PDCA循環管理可激勵工作人員的積極性，提高工作效率和工作質量，保障醫療活動的安全性，值得推薦。

參考文獻

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