蒼附導痰丸聯合穴位埋線對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕癥患者糖脂代謝的影響

張麗 姜曉琳

PCOS 在育齡期婦女中發病率高達5%～10%,高雄激素血癥、胰島素抵抗是其導致妊娠率降低的主要因素,該病可以看做是一種慢性炎性反應,進而導致免疫異常［1,2］。蒼附導痰丸出自《葉氏女科》,主要用于形肥痰盛經閉之人,作為一種補氣化痰的良方,具有很好的改善微循環的功效,對盆腔炎具有一定的改善作用,同時還能調節女性內分泌［3,4］。穴位埋線是我國中醫治療的經典方案,可以看成是一種長效的針灸治療,作用時間長,痛苦較小,在PCOS 的治療中有著很好的臨床療效。穴位埋線可以看做是一種長效的針灸治療,能減少針刺次數,因此近年來越來越受到歡迎,既往研究表明其在肥胖型PCOS 患者的治療中取得了較好的臨床療效,能很好的改善血脂代謝異常［5］。本研究將蒼附導痰丸聯合穴位埋線治療肥胖型PCOS 患者,總結了一定的臨床經驗,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年5 月～2019 年5 月收治的100 例肥胖型PCOS 不孕癥患者,按照隨機數字表法分為對照組與觀察組,每組50 例。PCOS 診斷標準參照文獻［6］。

1.2 方法 對照組給予二甲雙胍+蒼附導痰丸治療。觀察組在對照組基礎上給予穴位埋線：分兩組選穴,第1 組(肝俞、中極、膈俞、足三里、三陰交、帶脈、關元),第2 組(腎俞、脾俞、天樞、水分、陰陵泉、豐隆、卵巢),均取兩側穴位,除了關元、水分、中極這3 穴,且選穴期要避免經期進行,埋線1 次/周,連續治療3 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后促卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黃體生成素(luteinizing hormone,LH)、LH/FSH、雌二醇(estradiol,E2)、睪酮(testosterone,T)水平,治療后排卵及妊娠情況。周期排卵率=排卵周期數/周期數,周期妊娠率=臨床周期妊娠數/周期數。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后FSH、LH、LH/FSH、E2、T 水平比較 治療前,兩組FSH、LH、LH/FSH、E2、T 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者LH、LH/FSH、E2、T 水平均低于治療前,FSH 水平高于治療前,且觀察組LH、LH/FSH、E2、T 水平均低于對照組,FSH 水平高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者排卵及妊娠情況比較 觀察組的周期排卵率77.16%及其周期妊娠率37.04%均高于對照組的63.58%、25.83%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后FSH、LH、LH/FSH、E2、T 水平比較(±s)

表1 兩組治療前后FSH、LH、LH/FSH、E2、T 水平比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05,與本組治療前比較,bP＜0.05

表2 兩組患者排卵及妊娠情況比較(%)

3 討論

PCOS 患者體內激素水平紊亂,可以認為是形成了一種激素的迷宮,發病機制很復雜,因此治療起來很困難,肥胖患者體內氧化與抗氧化平衡失調,進而誘導激素水平異常,形成惡性循環［7］,西藥治療的基礎是二甲雙胍,因此能很好的治療PCOS［8］。埋線治療是在傳統的中醫治療的基礎上發展起來的,利用現代醫用材料的發展,埋線能很好的實現長時間治療的目的,埋線可以認為是中醫的瑰寶,長時間的發揮治療作用［9］。PCOS 是以痰濕內阻為主要病因,因此要以除濕化痰為主,蒼附導痰丸為主要治療藥物,該方來至《葉天士女科診治秘方》,適合于PCOS 的治療［10］。蒼附導痰丸方劑中的膽南星具有化痰、清熱的功效,制半夏具有和胃、燥濕化痰功效,兩種藥與蒼術共同組成了君藥,起到了化痰作用,生姜、神曲具有溫中化飲、健脾和胃的功效,桃仁、當歸等具有養血活血的作用,茯苓具有化痰健脾、滲濕利水的作用,甘草具有益氣溫中功效,調節以上諸藥,以上各位中藥能很好的起到健脾行氣、化痰燥濕的作用,現代醫學研究表明蒼附導痰丸具有改善卵巢局部血液循環的作用,進而促進卵泡細胞的發育,促進排卵的作用［10］。

本次研究結果顯示,治療后,兩組患者LH、LH/FSH、E2、T 水平均低于治療前,FSH 水平高于治療前,且觀察組LH、LH/FSH、E2、T 水平均低于對照組,FSH 水平高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的周期排卵率77.16%及其周期妊娠率37.04%均高于對照組的63.58%、25.83%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,蒼附導痰丸聯合穴位埋線能很好的改善PCOS 不孕癥患者的血清性激素的異常,提高患者的排卵率與臨床妊娠率,值得臨床推廣。