探析新時期如何實現(xiàn)醫(yī)保檔案管理工作的規(guī)范化

康利

摘 要：醫(yī)療保險制度是關(guān)系我國民生問題的大計，由于參保人員逐年增加，為醫(yī)保檔案管理工作帶來了嚴峻的困難。醫(yī)保檔案中明確記載了每個人參加醫(yī)療保險的詳細信息，所以一定要重視醫(yī)保檔案管理工作，并提高檔案管理的規(guī)范化，本文在分析了醫(yī)療保險檔案管理的重要性，并提出了醫(yī)療保險檔案管理存在的問題，并針對性采取有效措施，保障醫(yī)保檔案管理工作的規(guī)范化。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保檔案;管理;規(guī)范化

1 醫(yī)療保險檔案管理的重要性

檔案管理工作是醫(yī)療保險工作中的重要組成部分，同時檔案管理工作也是一項基礎(chǔ)工作，它對促進醫(yī)療保險行業(yè)的發(fā)展有重要作用。所以一定要重視醫(yī)療保險檔案管理工作，才能使醫(yī)療保險得到穩(wěn)定且快速的發(fā)展。其次，檔案管理工作可以提供科學依據(jù)，方便領(lǐng)導(dǎo)進行決策。保障醫(yī)療保險檔案管理的規(guī)范性，可以為領(lǐng)導(dǎo)提供準確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，提供領(lǐng)導(dǎo)決策的科學性和合理性。再次，保障醫(yī)療保險檔案管理的規(guī)范性可以加快醫(yī)療保險工作效率。最后可以更好地為參保人員服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療保險檔案記錄的是參保人員的繳費記錄、繳費時間、繳費年限，同時也是享受醫(yī)療保險待遇的有效憑證。

2 醫(yī)療保險檔案管理存在的問題

1）不夠重視醫(yī)療保險檔案。醫(yī)療保險檔案工作量巨大，且工作十分繁瑣。而就醫(yī)療保險檔案管理現(xiàn)狀來看，目前無論是從人力、物力和財力方面都缺少大量投入，同時檔案管理較為隨意，管理人員沒有充分認識到醫(yī)療保險檔案的重要性，對于醫(yī)療保險的內(nèi)涵概念模糊，對于整理檔案資料的意識不強。可以說不夠重視醫(yī)療保險檔案是醫(yī)療保險檔案管理存在的重大問題。

2）缺乏規(guī)范化。目前信息化技術(shù)已經(jīng)逐步應(yīng)用在醫(yī)療保險檔案管理中，但是檔案信息化管理過程中，信息化醫(yī)療保險檔案模式并不統(tǒng)一，各個城市和地區(qū)的醫(yī)療保險信息化檔案管理體系都是不同的，這就會為今后信息化檔案信息的整合帶來了挑戰(zhàn)，同時也難以保證初始數(shù)據(jù)的完整性。

3）缺乏操作化。部分醫(yī)保檔案管理服務(wù)中心負責人沒有充分認識到檔案管理工作的重要性，對于信息化檔案管理整理就是簡單的電腦數(shù)據(jù)錄入，領(lǐng)導(dǎo)認為這樣的工作內(nèi)容和工作性質(zhì)決定了檔案管理人員不必有較高的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)能力，所以醫(yī)療保險檔案管理部門工作人員大多是無法勝任其他工作的人員。但是隨著時代的發(fā)展，人們對醫(yī)療保險檔案越來越關(guān)注，所以對保管檔案人員的要求以及檔案管理模式有了更高更為嚴格的要求。為了滿足社會和人們對檔案管理人才的要求，檔案管理人員需要積極主動的進行自我提升并且把檔案有效利用率提高，從檔案管理的信息化和規(guī)范化建設(shè)的角度來看，社會要求檔案管理人員能夠熟練地掌握信息化網(wǎng)絡(luò)，能夠用發(fā)展的觀點看待醫(yī)療保險信息化的檔案管理。因此，檔案管理人員需要能夠熟練的操作計算機，能夠快速正確的收集、整理和錄入檔案材料，能夠從醫(yī)療保險檔案管理中找出更多有利于醫(yī)療管理的信息等。

4）缺乏共享化。每份醫(yī)療保險檔案資料都是個人的隱私，所以如果沒有得到當事人的允許，檔案管理人員一般情況下是不允許他人接觸檔案資料，同時更不能泄露當事人的檔案資料，這是檔案管理人員的職業(yè)操守。目前缺乏共享化是我國醫(yī)療保險檔案資料存在的問題之一，當事人無法通過同一個操作平臺查詢自己在全國各地的醫(yī)療保險信息統(tǒng)計資料。

3 新時期如何實現(xiàn)醫(yī)保檔案管理工作的規(guī)范化

1）加快我國醫(yī)療保險檔案信息化管理的步伐。目前信息化在我國各行各業(yè)都得到了廣泛的應(yīng)用，為了跟上信息化建設(shè)的步伐，需要將信息化應(yīng)用在醫(yī)療保險檔案管理中。而為了更好地在醫(yī)療保險檔案管理中應(yīng)用信息化建設(shè)，需要有大量的現(xiàn)代化設(shè)備和技術(shù)。我國醫(yī)療保險檔案管理水平與現(xiàn)代化設(shè)備有重要關(guān)系，檔案資料的安全性、真實性和完整性都離不開現(xiàn)代化設(shè)備。所以我國要積極引進先進設(shè)備，掌握設(shè)備運用情況，才能更好地加快我姑醫(yī)療保險檔案信息化管理的步伐。另外，也需要注意設(shè)備庫房的環(huán)境，做好防潮防火措施，并定期對信息庫進行維護。

2）加強檔案管理人員的技術(shù)培訓(xùn)，促進其職業(yè)技能和管理技能的提高。規(guī)范醫(yī)保檔案管理的重要手段就是定期對工作人員進行相關(guān)專業(yè)技能知識的培訓(xùn)，以及進行相關(guān)知識的講座，立志打造一支具有高專業(yè)技能以及高道德素養(yǎng)的檔案管理專業(yè)隊伍。這是提高醫(yī)保檔案管理水平，工作得以順利開展的基礎(chǔ)。同時管理人員不僅要有理論知識，同時要具備操作能力。但是目前我國多數(shù)地區(qū)工作人員專業(yè)技能欠缺，影響工作效率，不利于醫(yī)保檔案管理工作的規(guī)范化發(fā)展，所以必須加強檔案掛了人員技術(shù)培訓(xùn)，提高及職業(yè)技能和管理技能。

3）建立完善的醫(yī)保檔案體系。將收集到的醫(yī)保相關(guān)信息輸入電腦的醫(yī)保檔案管理數(shù)據(jù)庫是目前進行的檔案管理辦法，通過醫(yī)保檔案管理平臺，實現(xiàn)檔案信息保持的持久化，同時實現(xiàn)醫(yī)保信息共享，方向參保人員以及參保單位進行相關(guān)信息查詢，可以查詢到自己的醫(yī)保活動信息，做好相關(guān)記錄，方便人們的生活。為了更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)參保人員和參保單位，需要建立完善的醫(yī)保檔案體系，分析和總結(jié)他們提出的寶貴意見，讓參保人員可以隨時通過云端查詢自己的就診記錄和醫(yī)保信用甚至是醫(yī)保金額等相關(guān)信息，同時還應(yīng)該把人們關(guān)注的醫(yī)保政策，優(yōu)惠政策，繳納基數(shù)調(diào)整等等信息上傳到系統(tǒng)中，讓參保人員和單位可以及時看到并及時反饋做出調(diào)整。另外，為了方便人們的生活，還可以把就診醫(yī)院信息，包括地址、科室、掛號詳情，辦事流程等都加入到醫(yī)保體系中，提高工作效率。

4）提高相關(guān)部門負責人對于檔案管理工作的重視程度。檔案管理工作是醫(yī)保局有序開展工作的重要基礎(chǔ)。但是由于一些領(lǐng)導(dǎo)的重視程度不夠，導(dǎo)致檔案管理工作不到位。加強宣傳工作是提高相關(guān)負責人重視程度的有效方式。除此之外，我們有必要成立專門的檔案管理機構(gòu)，設(shè)立專門的管理人員，硬件設(shè)施如掃描儀、筆記本電腦、打印機等必須配備齊全，從而保障醫(yī)保檔案工作的效率和質(zhì)量。

5）明確檔案管理各部門職責。建立和管理檔案是一項任重而道遠的工作，其覆蓋面廣，工作效率對醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展有重要影響，所以需要明確檔案管理各部門職責，各部門相互合作，相輔相成，一起進行醫(yī)保檔案的建設(shè)工作。檔案管理是醫(yī)保服務(wù)中心的工作重點，所以檔案管理人員也要進行高度重視，將參保人員的檔案進行收集、管理和歸檔，按照時間和類別進行詳細的分類，保障醫(yī)療檔案的完整性和規(guī)范性，讓醫(yī)療保險工作可以高效率地得到執(zhí)行，做到為人民提供最好的服務(wù)。

4 結(jié)語

總的來說，醫(yī)療體制改革是時代發(fā)展的必然結(jié)果，而醫(yī)保檔案的管理也需要及時進行改革才能更好地服務(wù)于人民和社會。在這樣的背景下，醫(yī)保部門需要與時俱進，根據(jù)目前檔案管理工作的現(xiàn)狀積極做出調(diào)整，加大檔案信息化建設(shè)的腳步，加強檔案管理人員的技術(shù)培訓(xùn)，促進其職業(yè)技能和管理技能的提高，建立完善的醫(yī)保檔案體系，提高相關(guān)部門負責人對于檔案管理工作的重視程度，明確檔案管理各部門職責，促進醫(yī)保檔案的規(guī)范化發(fā)展，使參保人員的切身利益和醫(yī)療單位的實際效益得到有效保障。

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