“成果導向+行動學習”教學模式在高職醫學檢驗技術專業病理學教學中的應用研究

任艷艷，許婷婷，趙著梅，馮金棟

（濰坊護理職業學院，山東 青州 262500）

高職醫學檢驗技術專業主要面向各級醫療衛生保健行業，培養從事醫學檢驗工作的一線勞動者和技術技能型人才。知識本位的傳統教學模式不適應產業與行業需求，影響了高職人才培養質量。本文結合高職教育的特殊性，將高職教育與勞動力市場緊密聯系起來，以高職醫學檢驗技術專業課程——病理學為例，探討“成果導向+行動學習”教學模式在病理學教學中的應用，以期提高高職人才培養質量。

1 “成果導向+行動學習”教學模式內涵

成果導向教育（Outcome-based Education，OBE）又稱目標導向教育、產出導向教育[1]，是一種以互教互學、產出導向為根本特征的教學模式。其所謂的“成果”是學生經過學習所獲取的能力，教學活動的關鍵在于教師想要學生學到什么，而不是教師教了什么，OBE突出對學生職業能力的培養。

行動學習（Action Learning）是通過創設教學情景，引導學生探索、合作，從而達到建構知識和提高能力目的[2]。學生通過在學中做、做中學，體驗并反思學習，最終獲得完成職業活動所需能力。

在OBE教學過程中，需將知識、能力、素質內化于心，衡量成果時再將積累的知識、能力、素質外顯出來，故OBE教學過程應當是在學中做、做中學的行動學習過程[3]。因此，課程組嘗試將成果導向與行動學習教學模式融合起來，并將其應用于高職醫學檢驗技術專業病理學教學過程中。

2 “成果導向+行動學習”教學模式在病理學教學中的應用

2.1 基于“成果導向+行動學習”理念的課程內容設計

病理學是一門闡述疾病發生發展規律的科學，涉及疾病的病因、發生機制、病理變化和轉歸等環節，內容繁雜而且抽象，又與多學科交叉，同時也是醫學檢驗技術專業學生今后職業發展的一個方向。為了適應高職人才培養要求，達到培養學生科研思維、分析和解決問題、團隊協作能力的教學目的，課程組構建了融知識學習、能力訓練及素質培養為一體的課程內容體系[4]。按照行業技能需求，將知識點與技能點重新整合，融理論知識傳授與綜合能力培養于教學全程。將病理學細化為病理過程和常見疾病兩個模塊，具體內容及學時安排見表1。內容講解以行業需求及后續課程銜接作為重點，如血液循環障礙、炎細胞、水電解質代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、腎臟疾病尿液異常，注重知識的應用性。病理學是一門實踐性很強的學科，注重培養學生從事實驗研究的基本技能和科研思維能力。本課程實驗設計的基本思路是以醫學檢驗技術專業實踐能力和創新能力需求為導向，以規范基礎技能操作和任務驅動式綜合技能訓練為目標，重點培養學生嚴謹求實的學習態度、理論聯系實際的學習方法、團結合作精神、愛護標本的良好品德[5]。具體實驗設計內容及學時安排見表2。

表1 基于“成果導向+行動學習”理念的病理學內容設計

表2 基于“成果導向+行動學習”理念的實驗項目及課時安排

2.2 基于“成果導向+行動學習”理念的課程教學方法設計

成果導向理念下的行動學習，首先是教師觀念的轉變，從傳統教學中的教師主導、教師教什么轉變為學生要什么、學生想什么，將學生成長需求與教學目標進行整合并以此進行教學設計。關于教學模式，課程組提出教學內容生活化、教學活動情景化的設計思路。

教學內容生活化，即從社會問題或現象切入，以學生身邊真實案例或體驗為教學素材，貼近學生生活實際，改變傳統教學內容呈現方式，將枯燥抽象的內容變得形象生動。比如，在講脂肪變性這部分內容時，提問“同學們在家有沒有刷過碗？”“碗上的油怎樣才能刷干凈？”學生聯系生活實際進行思考，這樣理解脂肪變性器官的“油膩”特點就簡單多了。洗潔精可以將碗上的油降解，同理，制作脂肪變性組織切片時，加入的酒精、二甲苯等有機溶劑就起到了洗潔精的作用，將組織中的脂滴降解，因此，脂肪變性組織切片中會有很多大小不一的空泡。在知識拓展方面，通過平臺推送“暴走媽媽”陳玉蓉的故事，對學生進行情感教育，讓學生深刻體會到母愛的偉大。

教學活動情景化，即讓學生進入相關情景，扮演角色，積極參與、體驗，調動學習積極性。比如，講潰瘍病時，創設情景“假如你是一名醫務人員，遇到了一名焦慮的潰瘍病人，他迫切想知道潰瘍病的病因，請以角色扮演形式進行展示。”學生自由分組，查找資料，并進行角色扮演，最后推選代表上臺展示，其他學生提出改進意見。通過情景化的教學活動，鍛煉學生團隊協作能力、語言表達能力，增強課堂的趣味性。

2.3 基于“成果導向+行動學習”理念的課程評價改革

“成果導向+行動學習”理念下的課程評價，應是對課程教學大綱實施全過程的評價，以此來檢驗教學目標達成情況。我們改變傳統的以教為主、過于注重期末卷面考核的考核方式，注重過程性評價，減少主觀印象分，注重綜合能力考核，避免分數代表能力的現象，這既能靜態體現學生的知識構成，又可以動態反映學生學習過程及表現。

基于“成果導向+行動學習”理念的課程評價體系由以下3部分構成：平時成績（20%）、實驗考核成績（30%）、期末筆試成績（50%）。平時成績主要考查學生到課率、班級表現、回答問題主動性、課堂參與度等，主要體現學生學習的主動性。實驗考核包括實驗報告書寫（10%）、實驗操作（10%）、實驗設計（10%）3部分，實驗報告書寫主要考查學生知識獲取與總結能力，實驗操作主要考查學生學習態度、團隊協作能力，課程組針對實驗考核增加了開放性實驗設計[6]，即學生自己設計創新性實驗，提出實驗項目，在保證安全的前提下自己開展實驗，不斷總結及改進思路，從而提高創新能力和實踐能力。期末筆試分值降低至50%，主要通過傳統閉卷考試形式進行，考查學生基本知識掌握情況，但在考核題目上進行改革，適當減少名詞解釋、填空等死記硬背內容分值，增加綜合應用知識相關分值，重點考查學生解決實際問題能力，如怎樣應用所學知識對一期愈合和二期愈合進行區別。

3 “成果導向+行動學習”教學模式應用效果及存在的問題

在傳統的課堂講授模式中，學生普遍存在學習動力不足、上課睡覺及玩手機現象，課程組將“成果導向+行動學習”理念引入病理學課堂教學中，經過兩年的教學實踐，取得了較好效果。課程組在2016級醫學檢驗技術專業118名學生中實施了“成果導向+行動學習”教學模式，對比2015級同專業未應用此模式的92名學生，其平均成績更好，成績優秀率更高。同時，調查顯示（見表3），2016級學生課堂參與情況、對病理學教學的認可情況、病理檢驗就業意愿、學習主動性、解決實際問題能力均優于2015級。調查發現，2016級學生大多能及時查閱資料，承擔小組任務，參與小組討論，課上積極發言，獨立分析信息并有效解決案例涉及問題，能夠對他組觀點進行提問，能針對某一主題的研究進展進行概括，能發表自己獨立的觀點，同時人際交往、PPT制作、語言組織及表達能力明顯提高。

表3 問卷調查結果（n）

在應用“成果導向+行動學習”教學模式過程中，教師發揮引導者、促進者和監督者的作用，教師工作量會加大，不僅需要做大量前期課程開發工作，教學過程中還需要對學生進行監控和指導，此外，后期成果評價與總結也非常重要[7]。因此，此模式要求教師轉變教學思想，轉換扮演的角色，完善知識結構，切實提高自身業務水平。

在此模式下，教學的主體不是教師，而是學生，這樣學生將擁有更大的學習自主權，比如對學習內容的選擇、學習時間的控制等。因此，教師在教學過程的監控與指導至關重要，教師要考慮到學生自主學習過程中可能出現的問題和困難，以高度的責任心、正能量和正確的價值觀去引導學生[8]。

4 結論

成果導向與行動學習作為一種先進的教育理念，歐美一些發達國家已進行多年的實踐探索，其是未來課程改革趨勢。高職醫學檢驗技術專業以培養從事臨床檢驗工作的一線勞動者和技術技能型人才為主要任務，課程改革以培養理論與實踐并重，具有團隊協作能力、自主學習能力及解決實際問題能力的應用型人才為目標。經過兩年多的教學實踐，基于“成果導向+行動學習”理念的課程改革取得了較好的效果，彌補了病理學傳統教學的不足。該模式的有效運用需要多方配合，今后還需不斷探索，總結經驗，以培養更多擁有合理知識結構的技術技能型人才。今后將不斷借鑒各種先進的教學理念，探索應用多元化教學方法與手段，完善教學內容，不斷提高教學質量。