翻轉課堂教學模式在正畸科臨床護理教學中的應用及分析

張冬梅，朱瑞珠，黃春菊

（廣西醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

網(wǎng)絡信息時代帶來了教學模式的巨大變化和不斷創(chuàng)新[1]。翻轉課堂又稱顛倒課堂、反轉課堂，是將傳統(tǒng)課上授課與課下作業(yè)的學習過程翻轉過來，在課外時間通過網(wǎng)絡視頻或教師錄制的視頻和材料完成新知識的自主學習，課堂主要用于師生互動、解答疑惑、匯報討論等活動。翻轉課堂教學模式顛覆了傳統(tǒng)學習習慣，把課堂傳授知識和課外內化知識的結構翻轉過來，形成“學習知識在課外，內化知識在課堂”的新型教學結構[2]。

20世紀90年代以來，翻轉課堂作為一種新興教學模式，越來越多地應用于高校教學中[3]，在醫(yī)學教學特別是臨床護理教學中得到了積極推廣[4-6]。翻轉課堂在醫(yī)學教育領域廣泛應用的重要原因是醫(yī)學生更需要從實際經(jīng)驗中學習，不能局限于傳統(tǒng)學習。順應教學理念的發(fā)展，正畸科護理教學中如何利用翻轉課堂教學模式幫助護生將理論知識應用于臨床實踐，進一步提高教學質量，我科展開了如下研究。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2017—2018年在我院正畸科實習的護理專業(yè)學生40名作為研究對象。根據(jù)實習時間分為對照組和實驗組，即2017年的20名護生為對照組，2018年的20名護生為實驗組。兩組年齡、學歷、在校成績比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)導師小組教學模式，實驗組采用翻轉課堂教學模式。實習結束后兩組進行出科考核，包括理論考核、操作考核及綜合能力測評。將兩組考核成績和綜合能力測評成績作為評價指標，進行統(tǒng)計學分析及教學效果評價。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)導師小組教學模式，科室成立導師小組，護士長為組長，總帶教為副組長，其他帶教教師為組員，制定導師入選標準，選擇責任心強、愛崗敬業(yè)、理論基礎扎實、臨床技能過硬的護士為護生全程帶教教師。按照教學計劃，導師小組協(xié)商制定培訓內容，應用PPT集中講課并操作示范。護生入科第一天，總帶教教師進行入科宣教，介紹正畸科護理常規(guī)及操作規(guī)程，進行護理理論授課及技能示范。示教結束后要求護生反復練習操作，其余部分由帶教教師根據(jù)護生個人實際情況和實習進展調整安排。護生基本熟悉后分配給指定的帶教教師，在操作過程中帶教教師放手不放眼。對護生在臨床實習過程中存在的問題，當班教師負責答疑解惑并進行臨床指導。實習最后一周護生結合帶教教師所給的資料以及臨床上正畸有關的主題進行PPT小講課，完成理論考核、操作考核和綜合能力測評。最后總結護生對教學的反饋以及帶教教師、醫(yī)生對護生的反饋。

1.2.2 實驗組 在傳統(tǒng)導師小組教學模式基礎上實行翻轉課堂教學模式，具體如下。

（1）第一周護生入科后總帶教教師進行入科宣教，介紹正畸科護理常規(guī)及操作規(guī)程，建立QQ群或微信群，將護生需要掌握的護理操作視頻、護理宣教視頻、課件、教材以及考核操作標準發(fā)給護生，方便其反復練習以及思考。

（2）第二周進行實戰(zhàn)訓練。

（3）第三周護生自學，遇到的問題可以與帶教教師線上討論，練習操作所需的器械物品可在科室取用。帶教教師組織護生根據(jù)提供的就診場景進行護理配合和技能展示，然后就護生的問題予以討論、引導及解決。

（4）第四周護生結合帶教教師所給的資料以及臨床上自己比較感興趣的問題，選取一個主題進行PPT小講課以及理論考核和操作考核，帶教教師考查護生獨立配合醫(yī)生工作能力。最后總結護生對教學的反饋以及帶教教師、醫(yī)生對護生的反饋。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

實驗組理論考核成績、操作考核成績、綜合能力測評成績均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.001，見表1）。

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

對照組實驗組n 20 20 t值P值組別 理論考核成績88.70±4.31 93.75±2.33-5.234 0.000操作考核成績93.80±1.73 97.00±0.56-8.865 0.000綜合能力測評成績94.20±0.89 96.55±0.82-8.759 0.000

3 討論

3.1 正畸科實習護生的特點

目前我院正畸科主要接收護理專業(yè)學生以及醫(yī)院繼續(xù)教育輪轉護士實習，其特點如下：（1）全日制本科生理論知識相對扎實，缺少臨床綜合能力、操作能力訓練；（2）專科生基礎理論知識相對薄弱，缺乏工作主動性、動手能力、知識應用能力；（3）輪轉護士有一定臨床護理工作經(jīng)驗，但缺乏專科護理知識。

3.2 口腔正畸的特點

口腔正畸專科性強，隨著生活水平的提高，人們對口腔正畸的要求也越來越高。材料、器械、技術、知識更新快，而護生實習時間短，無法快速掌握所有內容。

3.3 正畸科臨床教學存在的問題

（1）護生基礎不同，領悟能力不同，工作經(jīng)驗不同，學習周期也不同（護生實習1個月，輪轉護士實習3個月）。護生實習時間太短，對專科知識只有初步印象。

（2）傳統(tǒng)教學授課內容單一，授課形式固定，缺乏趣味性，護生學習積極性不高，如果錯過了帶教教師的講解和操作示范，就有可能會忘記操作流程、操作細節(jié)，最后不能很好地配合醫(yī)生工作。因此，我們需要引進一種新的教學方法，提高教學質量和護生滿意度。

（3）正畸科專科性強，新技術發(fā)展快速，護生實習時間短，沒有足夠的時間系統(tǒng)學習，只能了解而不能真正掌握專科知識。

（4）正畸科護理人員較少，實行一對一帶教，節(jié)假日時間護生不能跟指定的帶教教師學習，不能鞏固所學知識。

3.4 翻轉課堂教學模式在正畸科護理教學中的應用優(yōu)勢

采用翻轉課堂教學模式可調動護生學習積極性和主動性。課余時間護生通過觀看帶教教師分享的教學視頻，進行學習、研究和討論，并利用器械反復練習，在臨床上能更好地配合醫(yī)生操作。這既能提升護生工作能力，又能提高診療過程中醫(yī)生和患者滿意度。將翻轉課堂教學模式應用于正畸科護生帶教中，能讓護生自己把握學習節(jié)奏，培養(yǎng)思考能力以及理解能力，從而提高學習效率，更快地適應臨床工作。

4 結論

（1）翻轉課堂是信息時代的產(chǎn)物，是一種新型教學模式，各專業(yè)教學中都有采用。將翻轉課堂教學模式應用于正畸科臨床護理教學中，不僅可以提高護生學習興趣，還能培養(yǎng)分析問題和解決問題能力，進而推動護生全面發(fā)展。

（2）翻轉課堂便于護生個性化學習。護生可以自主安排時間，上班前、下班后反復觀看教學視頻等，反復練習操作。

（3）翻轉課堂教學模式下學生在課后觀看教學視頻，在實習時鞏固護理操作及理論知識，帶教教師通過微信群或QQ群對護生的疑問進行解答，有效提高護生學習成效。

（4）翻轉課堂教學模式提高了醫(yī)護間配合默契度，縮短了醫(yī)生的診療時間，從而提高患者滿意度。