備孕護(hù)理觀念及行為的偏向性研究
——以北京市為例

任家駒 ，郭 紅 ，陳 瑩

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，北京 100029；2.首都醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)部，北京 100054）

備孕是指男女雙方及其家庭成員為生育下一代做準(zhǔn)備[1]。隨著國(guó)家人口政策的調(diào)整和社會(huì)發(fā)展的需要，越來(lái)越多的家庭再次生育子女，而此時(shí)大部分女性年齡超過30歲[2-3]，身體機(jī)能與孕育能力下降，通過自然懷孕方法不僅不易受孕，而且胎兒出現(xiàn)問題的概率比適齡女性高出幾倍甚至十幾倍[4-5]。因此，備孕顯得越來(lái)越重要，但目前臨床上缺乏對(duì)備孕者心理及認(rèn)知和行為的相關(guān)研究。本研究通過文獻(xiàn)法、問卷調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析法、抽樣法等對(duì)備孕者心理及行為選擇進(jìn)行調(diào)查分析，旨在為備孕者選擇備孕方式、醫(yī)護(hù)人員對(duì)備孕護(hù)理進(jìn)行研究提供借鑒與參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究以北京市為目標(biāo)地區(qū)，隨機(jī)抽取150人進(jìn)行調(diào)查，其中備孕結(jié)束的有88人，正在備孕的有27人，準(zhǔn)備備孕的有35人。研究對(duì)象的特點(diǎn)：年齡為20～50歲，無(wú)不孕不育癥；身心無(wú)重大疾病；排除不愿生育者。

1.2 方法

研究者基于現(xiàn)實(shí)生活與臨床經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容主要如下：（1）調(diào)查對(duì)象基本情況：年齡，性別，婚配狀況，從事工作。（2）備孕基本情況：有無(wú)備孕經(jīng)歷及備孕狀況。（3）備孕行為觀念：①女性備孕的最佳年齡；②備孕期間可能或經(jīng)常出現(xiàn)的問題；③男性備孕參與情況；④女性備孕期間的就醫(yī)順序（西醫(yī)、中醫(yī)、中西結(jié)合等）；⑤女性對(duì)于備孕護(hù)理方式的選擇；⑥備孕者對(duì)改善和提高備孕質(zhì)量項(xiàng)目的選擇。其中調(diào)查對(duì)象基本情況、備孕基本情況以及備孕行為觀念中的大多數(shù)項(xiàng)目（①③④⑤⑥）均參考社會(huì)情況設(shè)計(jì)選項(xiàng)，備孕行為觀念中的項(xiàng)目②則參考癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)（見表1）。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查者基本情況

在150名被調(diào)查者中，男性59名，女性91名；年齡31～40歲者48名，26～30歲者39名，20～25歲者 34名，41～50歲者 29名；已婚者83名，未婚者61名，離異者6名。被調(diào)查對(duì)象多為企事業(yè)單位從業(yè)人員。

表1 癥狀自評(píng)量表評(píng)分說明

2.2 備孕情況

2.2.1 備孕期間出現(xiàn)問題情況 根據(jù)研究需要，我們將備孕期間出現(xiàn)問題情況分為9方面，每個(gè)方面的影響程度設(shè)置6個(gè)結(jié)果，即無(wú)、偶爾、中等、重度、嚴(yán)重、其他。150名被調(diào)查者中，認(rèn)為備孕期間出現(xiàn)過或可能會(huì)出現(xiàn)圖1所示9方面壓力的概率大致相同，無(wú)該項(xiàng)癥狀的人只占總?cè)藬?shù)的5%～8%，證明92%以上的人在備孕過程中可能會(huì)出現(xiàn)身體、心理上的問題（見圖1）。其中認(rèn)為出現(xiàn)問題影響程度中等的人最多，約50%，認(rèn)為出現(xiàn)問題影響程度嚴(yán)重的人在4%～11%間浮動(dòng)，證明備孕期間男女雙方身心健康都會(huì)受到很大影響。然而壓力來(lái)源在癥狀自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的不同等級(jí)中無(wú)顯著性差異，說明在身體、心理、社會(huì)等方面?zhèn)湓姓呤艿降膲毫o(wú)明顯差異，也就是說沒有任何一項(xiàng)對(duì)備孕者產(chǎn)生突出影響，備孕期間出現(xiàn)的問題需要從整體分析。

2.2.2 備孕期間男性參與行為認(rèn)可度 150名被調(diào)查者對(duì)備孕期間男性參與行為的認(rèn)可度從高到低依次為男性主動(dòng)積極只為女性著想、男性兼顧女性時(shí)也要做好自身?xiàng)l件準(zhǔn)備、暫時(shí)出現(xiàn)女尊男卑關(guān)系、男性為二人提供安全感、暫時(shí)出現(xiàn)男尊女卑關(guān)系、允許他方介入、不允許他方介入和雙方共同參與。其中男性主動(dòng)積極只為女性著想和男性在兼顧女性時(shí)也要做好自身?xiàng)l件準(zhǔn)備兩項(xiàng)選擇人數(shù)并列第一，均占總?cè)藬?shù)的39.33%。

2.2.3 備孕期間就醫(yī)與護(hù)理選擇偏向性 備孕期間，女性出現(xiàn)身體不適時(shí)的就醫(yī)選擇以及備孕保養(yǎng)、可能出現(xiàn)疾病的護(hù)理方式選擇，都呈現(xiàn)出一定的中醫(yī)或西醫(yī)偏向性：只看西醫(yī)的有13名，西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔的有53名，中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔的有45名，只看中醫(yī)的有15名，以西醫(yī)為主的有68名，以中醫(yī)為主的有60名（見圖2）。就醫(yī)順序而言，西醫(yī)和中醫(yī)選擇人數(shù)沒有顯著性差異，也就是說，備孕期間女性就醫(yī)順序中西醫(yī)偏向性不明顯。

圖2 女性備孕期間身體不適的就醫(yī)選擇

就醫(yī)與護(hù)理行為的偏向性：選擇西醫(yī)操作及藥物干預(yù)的有35名，選擇食療指導(dǎo)與護(hù)理的有95名，選擇針灸、拔罐等中醫(yī)護(hù)理操作的有54名，選擇藥膳或中藥運(yùn)用的有69名，選擇心理護(hù)理干預(yù)的有58名，選擇護(hù)理教育的有41名（見圖3）。其中選擇西醫(yī)操作及藥物干預(yù)歸為西醫(yī)偏向，選擇食療指導(dǎo)與護(hù)理、針灸和拔罐等中醫(yī)護(hù)理操作、藥膳或中藥運(yùn)用歸為中醫(yī)偏向。根據(jù)配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.01，說明備孕者護(hù)理行為選擇具有明顯的中醫(yī)偏向性。

2.2.4 備孕期間護(hù)理項(xiàng)目的完善和改進(jìn) 本研究主要針對(duì)8個(gè)方面（見圖4）進(jìn)行調(diào)研，其中心理與情志護(hù)理一項(xiàng)得分最高，為4.39分（滿分5分），是當(dāng)前備孕護(hù)理中最需要改善的項(xiàng)目，其他7項(xiàng)得分按照?qǐng)D4所示順序依次為3.89分、3.45分、3.01分、2.85分、1.78分、1.31分和0.95分。

圖3 女性備孕保養(yǎng)及可能出現(xiàn)疾病的護(hù)理方式

圖4 備孕期間待改善的護(hù)理項(xiàng)目評(píng)分

3 討論

3.1 對(duì)備孕者可能出現(xiàn)的問題需要全面考慮

備孕期間，備孕者在心理、身體以及外界壓力中出現(xiàn)問題的概率大于92%，出現(xiàn)嚴(yán)重問題的概率在4%～11%之間浮動(dòng)，說明絕大多數(shù)備孕者承受著來(lái)自各方面的壓力，且各方面壓力較為均衡，沒有哪一項(xiàng)尤為嚴(yán)重，因此，對(duì)于備孕期間可能出現(xiàn)的問題仍需全面考慮。

3.2 備孕者偏向于中醫(yī)護(hù)理方式

備孕者希望社會(huì)和家庭可以給予女性更多關(guān)愛與寬容，盡量讓女性產(chǎn)生舒適感[6]。備孕期間就醫(yī)方式選擇沒有呈現(xiàn)出明顯的中西醫(yī)偏向性，而護(hù)理方式選擇呈現(xiàn)出明顯的中醫(yī)偏向性。這說明備孕者更偏向于選擇溫和的護(hù)理方式，即在不危害身體的基礎(chǔ)上采用食療、藥膳和針灸等護(hù)理方式。

3.3 備孕期間備孕者心理敏感性增強(qiáng)

備孕期間待改善的項(xiàng)目中，心理與情志護(hù)理評(píng)分最高，體現(xiàn)出備孕者心理敏感程度增強(qiáng)，這說明備孕者在備孕期間需要更多的關(guān)愛[7]。

綜上，備孕期間出現(xiàn)問題的頻率在心理和護(hù)理方式上有明顯的差異，人們對(duì)備孕期間的女性愿意給予更多關(guān)愛；備孕者在就醫(yī)方式選擇上沒有明顯的中西醫(yī)差異，但在護(hù)理方式上有明顯的中醫(yī)偏向性；由于備孕者心理與生理處于敏感狀態(tài)，要求加強(qiáng)關(guān)注。