孕期干預小組式護理對孕婦的影響

朱貴蓮，何燕清，鐘秋芬

（深圳市龍崗區第六人民醫院，廣東 深圳 518116）

孕期主要指妊娠期與生產期，是女性重要的人生階段，會對孕婦生理、心理造成不同程度的影響[1]。部分孕婦由于孕期保健意識不強，加之遵醫行為不理想，導致其對孕期健康知識以及注意事項缺乏了解，最終可能對妊娠結局產生負面影響[2]。有研究顯示，產前檢查是保障孕婦以及胎兒生命安全的重要途徑之一，有利于及時發現孕期存在的問題，從而提高胎兒質量[3]。然而，受文化、地域以及經濟等因素影響，部分孕婦及其家屬產前檢查（產檢）意識淡薄、產檢不規律，導致醫生無法準確掌握母嬰狀況，給予合理建議和治療，最終可能對母嬰結局產生不利影響。由此可知，安全、有效的產科門診護理對孕婦尤為重要。孕期小組式護理主要是以小組工作的形式對孕婦進行身體、心靈、情緒的小組輔導干預，幫助孕婦應對懷孕造成的壓力，為優生優育工作的開展提供參考依據。本文研究孕期干預小組式護理的應用效果，旨在為孕婦提供一種有效的產前護理干預方案，從而達到保障母嬰安全的目的，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2016年2月至2017年12月于我院建卡定期產檢并分娩的孕婦104例為研究對象，將其以隨機數字表法均分成研究組和對照組。研究組年齡22～39歲，平均年齡（27.58±5.32）歲；初產婦38例，經產婦14例。對照組年齡21～39歲，平均年齡（27.62±5.34）歲；初產婦39例，經產婦13例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準[4]：（1）單胎妊娠；（2）年齡≥18 周歲；（3）臨床資料完整。排除標準：（1）合并心、肝、腎等臟器功能障礙者；（2）伴有妊娠期相關疾病者；（3）存在交流溝通障礙或精神疾病者；（4）參與其他研究者。本研究經孕婦同意，且獲醫院倫理委員會批準。

1.2 干預方法

對照組：采取傳統產科門診護理干預，由門診醫生完成產前常規檢查，對每次產檢結果進行記錄，口頭交代下一次產檢時間。每周進行一次孕婦產檢資料檢查，對于尚未進行產檢的孕婦通過電話聯系的方式，叮囑其來院產檢。研究組：在對照組的基礎上實施孕期干預小組式護理，即告知孕婦完成4次孕期干預小組活動，1次/2周。營造溫馨的活動環境，懸掛彩條，并在桌上擺放鮮花、水果、點心以及礦泉水等，準備有獎問題的小禮品。相關操作均由醫院門診醫生及護士共同完成。（1）首次活動：護理人員與孕婦相互認識，建立溝通交流平臺，詳細介紹小組活動目標和內容，由專業人員講解妊娠相關知識，組織孕婦進行開放性討論、發表各自意見、討論自身存在的問題并開展有獎問答。通過制作手工藝品等方式緩解孕婦負性情緒，播放胎教音樂，增加孕婦和工作人員的交流。（2）第二次活動：邀請專家開展孕期營養知識講座，糾正孕婦錯誤理念，組織小組活動，使孕婦明確不良情緒對母嬰健康的影響，掌握控制情緒的方法，如聽音樂、冥想、松弛訓練等。（3）第三次活動：幫助孕婦認識孩子與家庭的意義，轉換角色。同時，組織負性情緒處理方式的討論，孕婦間交流經驗，幫助孕婦認識負性情緒對胎兒發育的影響，學習夫妻按摩操以及與寶寶情感交流的方式。（4）末次活動：組織孕婦學習保健操以及育兒知識，進行新生兒喂養、護理、撫摸以及游泳等模擬練習，孕婦間交流經驗、分享成果。

1.3 觀察指標

比較兩組健康知識掌握程度、干預前后情緒變化、妊娠結局。通過問卷調查評估孕婦妊娠期營養、分娩知識掌握程度，問卷包括30個單項選擇題，答對≥18個題目即為合格，由專人統計。妊娠結局調查包含自然分娩、產后出血及母乳喂養3方面內容。通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）了解孕婦情緒狀況[5]：兩個量表各有20個項目，SAS每個項目評分為1～4分，SDS每個項目評分為1～3分，得分越高表示孕婦焦慮、抑郁程度越嚴重。由我院婦產科兩名醫師于干預前以及干預后8周以雙盲法進行評估。通過滿意度測評量表了解孕婦滿意度[6]，分為十分滿意、較滿意、不滿意。以十分滿意與較滿意人數計算滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行 t檢驗。P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組妊娠期營養、分娩知識知曉率比較

研究組妊娠期營養、分娩知識知曉率高于對照組（均P＜0.05），見表 1。

表1 兩組妊娠期營養、分娩知識知曉情況比較[n（%）]

2.2 干預前后兩組SAS、SDS評分對比

干預后研究組SAS、SDS評分低于對照組（均P＜0.05），見表2。

2.3 兩組分娩結局比較

研究組自然分娩、母乳喂養的比例高于對照組，而產后出血的比例低于對照組（均P＜0.05），見表3。

表2 干預前后兩組SAS、SDS評分對比（±s，分）

表2 干預前后兩組SAS、SDS評分對比（±s，分）

注：與干預前相比，*P＜0.05

組別SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后研究組對照組t值P值53.49±13.95 54.01±14.11 0.189 0.851 36.26±11.84*46.28±12.36*4.222 0.000 55.20±11.57 55.18±11.52 0.009 0.993 41.29±9.53*50.13±10.48*4.500 0.000

表3 兩組分娩結局比較[n（%）]

2.4 兩組滿意度比較

研究組滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組孕婦滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 孕期干預小組式護理的應用背景

懷孕、分娩是女性自然生理過程，在此過程中有許多因素會對母嬰健康造成威脅[7-8]。隨著醫療水平的不斷提高，產前檢查被廣泛應用。產前檢查主要是通過一系列科學檢查對孕婦以及胎兒進行監護，并通過采取正確的干預措施減少不良反應的發生，降低不良妊娠結局發生風險[9-10]。有研究顯示[11-12]，隨著預產期的不斷臨近，孕婦普遍會出現恐懼、焦慮等負性情緒，從而對其身體健康以及胎兒生長發育造成不利影響。因此，為了保證孕婦與胎兒健康，對其進行產前門診護理就顯得尤為重要，可通過信息傳播、行為干預等措施增加孕婦孕期保健知識，保證母嬰健康，而孕期干預小組式護理便應運而生。

3.2 孕期干預小組式護理對孕婦健康知識掌握程度的影響

本研究結果表明，研究組妊娠期營養、分娩知識知曉率高于對照組。提示將孕期干預小組式護理應用于產科門診護理能有效提高孕婦健康知識掌握程度。究其原因是，孕期監測、健康教育及綜合干預護理，有助于護理人員掌握孕婦具體情況，通過電話、微信、QQ等對孕婦進行管理，有助于孕婦掌握相關知識。

3.3 孕期干預小組式護理對孕婦情緒的影響

干預后研究組SAS、SDS評分較對照組低，表明孕期干預小組式護理可有效緩解孕婦焦慮、抑郁等負性情緒，原因在于，通過建立微信群促進孕婦間、孕婦與醫護人員間及時溝通，解決問題，進行人文關懷，消除孕期負性情緒。

3.4 孕期干預小組式護理對孕婦自然分娩、母乳喂養的影響

研究組自然分娩、母乳喂養比例高于對照組，產后出血比例低于對照組，主要原因可能與孕期干預小組式護理能有效提高孕婦遵醫行為。孕期干預小組式護理有助于產婦對于孕期健康知識有更深層次的了解，在此基礎上護理人員對孕婦進行指導，加上孕婦家屬的配合，全面保障孕婦孕期健康，從而達到理想效果，最終達到改善分娩結局的目的[13-14]。

3.5 孕期干預小組式護理對孕婦滿意度的影響

本研究結果顯示，研究組滿意度高于對照組，提示孕期干預小組式護理能有效提高孕婦滿意度。分析原因，筆者認為產科建檔可將優質護理服務由院內延伸至院外，孕婦在遇到問題時可得到及時指導，有效促進護患關系，繼而達到提高孕婦滿意度的目的[15-17]。換言之，應用此種護理措施能夠提高產檢知識掌握程度，更好地服務孕婦群體。

3.6 結語

綜上所述，孕期干預小組式護理效果顯著，有利于提高孕婦健康知識掌握程度，消除孕婦不良情緒，改善妊娠結局，有利于提高醫院經濟效益及社會效益，值得臨床推廣。