引入臨床病例的角色扮演教學法在中職護理專業內科護理學教學中的實踐

梁迎菊

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：觀察結合臨床病例的角色扮演教學法對提高中職護理專業內科護理學教學質量的效果。方法：現選桂林市衛生學校2017級中職護理專業學生120名，將采用傳統教學法開展護理教學的60名學生設為對照組，將采用角色扮演法開展護理教學的60名學生設為實驗組。期末進行理論考試和技能考核進行對比。結果：實驗組學生的理論知識考試成績合格率與對照組相比明顯更高，P<0.05;且實驗組學生的實踐操作技能差評率與對照組相比明顯更低，P<0.05。結論：結合臨床病例的角色扮演教學法能提高中職內科護理教學質量，值得推廣運用。

[關? ? 鍵? ?詞]? 角色扮演教學法;臨床病例;中職護理;內科護理學

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）25-0048-02

內科護理學是一門理論性較強的臨床護理學科，是其他臨床護理學科的基礎，因此，學好內科護理學是各臨床護理學科的基礎和關鍵。本課程知識具有整體性強、涉及臨床領域寬廣、實踐性強等特點，傳統的理論教學模式難以滿足教學發展需求，亟待改革創新教學模式。角色扮演法主要是指模擬實際工作的場景，并讓學生扮演場景中的不同角色，讓其有更加真實的實踐體驗，以此更為直觀地展現教學知識，并豐富學生的實踐技能，最終達到提升教學效果的目的。本研究采用結合臨床病例的角色扮演教學法改變了教師講、學生聽的傳統教學方法，結合中職學生的學習特點、學生的認識及接受能力，在護理崗位要求的基礎上建立開放的學習環節，有效激發學生的學習動力，提高學生解決各種實際問題的能力，提高綜合素質的培養，符合職教改革的需要。通過實施角色扮演病例教學，使學生掌握疾病中的基礎知識和護理實踐技能，讓學生在理論與實踐考試中取得更好的成績。筆者嘗試運用該法提高中職護理專業內科護理學教學質量，具體如下。

一、對象與方法

（一）對象

以我校2017級中職護理專業2個班的學生為研究對象，年齡14～16歲。將采用傳統教法開展護理教學的60名學生設為對照組，將采用角色扮演法開展護理教學的60名學生設為實驗組，所有入選學生均為女性。

（二）基本內容與方法

基本內容：選取常見病種或教學重點與難點病種為教學重點，以肺炎為例說明。臨床病例模擬一肺炎患者入院。患者男性，55歲，因咳嗽咳痰1周入院。患者主要癥狀包括咳嗽咳痰、氣促、發熱、胸悶胸痛、食欲不振、夜眠不佳。體征包括發熱、鐵銹色痰、兩肺叩診實音、聽診呼吸音粗、可聞及干濕羅音。

1.學生對病例的基本癥狀、實驗檢查及所需執行的護理操作進行評估。學生評估病人的身體狀況、主要的護理診斷，根據評估情況合理安排對病人的護理措施操作，根據操作要求熟練準確地完成該項目的學習。

2.培養人文關懷，增強學生綜合素養。在技能操作考核的同時，不僅要求學生對操作熟練、準確，還要求學生對待病人的素養要高，加強學生的綜合能力及理論與臨床的結合能力。

方法：對照組采用傳統的理論教學法和臨床技能培訓。實驗組采用引入臨床病例的角色扮演教學法，基本方法如下。

對照組：以常規教學法開展護理教學，即由教師進行理論知識講解，學生聽完后思考，結合板書或者多媒體向學生展示實際案例與相關理論，課后給學生布置作業或者進行練習。

實驗組：學生以角色扮演法開展護理教學：（1）分組。依據學生之前的考試成績、性格及自愿為原則，將學生劃分為6個組，每組包含10名成員。（2）培訓。先由教師對學生講解如何進行角色扮演法及其注意事項。（3）課前準備。教師于上課前一周，準備好比較典型的真實病例，并將資料發放給各個小組，讓學生自行進行資料查找，并準備好相應的情境演練，要求學生必須充分了解患者的病史與護理操作及需要注意的事項，同時確定好學習場所，將需要使用的道具一一準備好，并由小組成員輪流扮演角色。（4）角色扮演。創造一個臨床護理的情境，先由一名學生扮演護士，一名學生扮演患者，開始進行護理演練，病例當中一些抽象性較強的癥狀與體征，可以通過幻燈片或視頻的方式展示出來。（5）分組討論。依據患者的具體情況以小組討論的方式找到護理問題，并制定出對應的解決措施，由各個小組代表將本小組得出的結論進行發言。（6）教師總結。教師對角色扮演與討論的內容進行總結和分析，提出其中存的問題，并給出對應的改進建議。（7）課后拓展。組織學生上交實驗報告，并讓其到各個醫院或者衛生服務站開展實地調查與服務，自實際的臨床中積累豐富的護理經驗。

（三）教學評價

學期結束后，對兩組學生進行理論考試與實踐技能考核，其中的理論知識考試總分為100分，90分以上為優，70～89分為良，60～69為中，60分以下為不合格，評定兩組患者理論考試優良率。（優+良+中）/總人數=合格率。

實踐考試項目主要包括操作能力、溝通能力、合作能力、應變能力、儀表態度以及健康教育，由教師依據學生的實踐能力進行好、中、差的評定。差/總人數=差評率。

（四）統計學方法

借助SPSS22.0這一軟件對此次研究獲得的數據實施統計分析及處理，計量相關數據選擇（x±s）表示，組間差異選擇t檢驗，P<0.05時有意義。

二、結果

主要根據教學結束后學生的技能考試與理論考試成績來判斷教學質量。

兩組人員的理論考試成績對比。考試結果顯示，B組理論知識成績合格率（100.00%）與A組的（89.28%）相比明顯更高，P<0.05。（見表1）

（二）兩組人員的實踐考試成績對比

實踐考試結果顯示，B組學生的實踐技能差評率（28.57%）與A組相比明顯更低（60.71%），P<0.05。（見表2）

三、討論

當前，中職內科護理教學的目標是將學生培養為多向型、實用型、素質型以及創新型的護理專業人才，這種綜合實用型人才的培養除了要求學生全面撐握護理理論知識外，更要熟練掌握各項護理操作技能，同時具備超高的專業素養，但在常規的教學模式中，教學方法主要以教師講、學生聽為主，學生大部分情況下都是處在一個被動接受知識的狀態，學生只收獲到極少的理論知識，而實踐操作能力則非常欠缺，這對學生發現、處理問題的能力培養非常不利，因此，如何提升中職內科護理的教學質量，讓學生既能掌握全面的理論知識，又能熟練各項操作技術至關重要。

本研究結合臨床病例的角色扮演教學法是一種將學生作為教學中心的新型教學模式，這種模式打破傳統將教師作為中心的教學模式，高度強調增強護理專業學生的整體素質，通過情境模擬、角色扮演的教學形式，讓學生分別扮演護理人員與患者，在模擬情境中開展實踐訓練，這樣可以讓學生在遇到問題時獨立思考，主動尋找解決問題的方法，提高學生分析與解決問題的能力，并且通過課前準備這一要求，讓學生在上課時自主學習相關知識，通過圖書查閱、網絡資料查找與基礎知識相結合的方法深化理論知識，并將這些理論知識與實踐操作進行有效結合，使枯燥的理論知識在實踐訓練中更加生動形象，讓學生在思想、情感方面都可以獲取更加深刻的體驗，激發學生的理論知識學習興趣。本次研究也顯示，B組學生的理論成績合格率與A組相比明顯更高，P<0.05，而從教師的反饋評價結果可知，B組學生的實踐操作差評率與A組相比明顯更低，P<0.05，這一結果說明，B組的實踐操作能力更優于A組，也就是說角色扮演法更有利于學生動手能力與適應能力的提升，增強學生的思維能力、發現及解決問題的能力。

本文認為，本教學實踐還存在有待提高與完善的地方：（1）繼續完善臨床病例的編制。護理面對的是患者，不同患者有很大的個體化差異，身體素質與具體病情均不同。病情的演變與護理重點也不同。如何設計臨床病例使其更貼合臨床工作實際，將是我們工作的一個重點。（2）繼續完善教學質量評估的指標與方法。如何評估一種教學方法的優點與缺點及對提高教學質量的作用，是否值得推廣運用將是一個嚴肅而且不可回避的問題。目前還缺乏通用且公認的方法。筆者將結合其他研究者的經驗，根據自身體會，逐步完善教學質量評估的指標與方法。

總之，結合臨床病例的角色扮演教學法可以提高中職護理專業內科護理學教學質量，值得推廣運用。

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編輯 馮永霞