CBL聯(lián)合PBL教學法在實習護生頭頸部腫瘤放療病房帶教中的應用

黎容清 藍幸

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討CBL聯(lián)合PBL教學法在實習護生頭頸部腫瘤放療專科帶教中的應用效果。方法：將94名實習護生按照實習時間先后順序分為對照組與觀察組，各 47 名。對照組采用常規(guī)帶教方法，觀察組采用CBL聯(lián)合PBL教學法，比較2組實習護生放療專科理論考核成績、臨床實際應用能力及臨床學習收益。結果：放療專科護理理論知識、臨床實際應用能力、臨床學習收益，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：? CBL聯(lián)合PBL教學法應用于護理實習生頭頸部腫瘤放療專科帶教，可提高實習護生對腫瘤放療專科護理知識掌握及臨床實際應用能力。

[關? ? 鍵? ?詞]? 案例教學法;護生;專科帶教

[中圖分類號]? G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）23-0212-02

隨著我國醫(yī)學護理教育事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)的帶教方法已不能滿足臨床帶教工作的需求。尋找更好的帶教方法，以提高教學水平，是臨床帶教教師關注的問題。CBL教學法是指以臨床病例為基礎的教學方法，PBL教學法是指以問題為導向的教學方法。我們采用CBL教學法聯(lián)合PBL教學法對實習護生腫瘤放療專科進行臨床帶教，取得一定的效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2018年7月至2019年6月在本科室輪轉實習時間6周的實習護生94名作為研究對象，2018年度實習護生47人為對照組，2019年度實習護生47人為觀察組，學歷均為大專，性別均為女性，年齡在18～21歲，平均年齡為20.3歲，兩組在性別、年齡及學歷方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

兩組實習護生進入科室第一天，由本科室總帶教常規(guī)介紹頭頸部常見放療病種及放療護理常規(guī)后，對照組由護師以上職稱及臨床工作5年以上、本科學歷的護士擔任臨床帶教;觀察組在常規(guī)介紹的基礎上再用典型案例說明頭頸部腫瘤病例放療副反應發(fā)生、發(fā)展過程及預防、護理方法，第二天開始由與對照組相同資歷的護士擔任臨床帶教。實習第6周，由總帶教分別對兩組實習護生進行放療護理理論考試，實例護理查房考核及學習收益問卷調查。

（三）觀察指標

理論考試總分100分：包括一般放療護理知識40分、口腔黏膜炎護理知識30分、放射性皮炎護理知識30分;臨床實際應用能力考核總分100分：包括口腔黏膜炎、放射性皮炎實例分級判斷及相應患教指導，各占50分;學習收益問卷調查總分100分：包括小組合作精神20分、循證思維能力20分、溝通交流能力20分、學習興趣20分、自主學習能力20分。

（四）統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組實習護生考試成績

觀察組放療專科護理理論知識、實際應用能力考試成績高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表1）

（二）兩組實習護生臨床學習收益

對兩組實習護生小組合作精神、循證思維能力、師生溝通交流能力、學習興趣、自主學習能力進行問卷調查，結果顯示，觀察組五個項目得分均高于對照組。兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表2）

（三）討論

臨床護理教學作為培養(yǎng)臨床護士的關鍵工作，臨床實習是使實習護生的理論知識與臨床實踐相結合的關鍵途徑，是培養(yǎng)護生臨床實踐能力的重要方法。

1.CBL教學的作用

CBL教學要求實習護生主動參與到學習當中，通過臨床帶教教師對典型案例進行分析，使實習護生面對具體病例時，知道如何對病情進行觀察，并采取相應護理措施[1]，因而能很大程度上激發(fā)了實習護生的自主學習興趣，提高護生獨立分析以及思考問題的能力[2]。觀察組護生輪轉進入科室，總帶教教師首先運用典型案例教學法，使實習護生對頭頸部腫瘤患者放療的常見副反應有了感性認識，了解副反應產(chǎn)生的原因、發(fā)生、發(fā)展過程及臨床表現(xiàn)，縮小護理理論及臨床實踐之間的差距，激發(fā)實習護生的學習興趣。CBL教學法是實習護生參與式教學法，實現(xiàn)知識向能力的轉換，這與現(xiàn)代社會對護理人才的要求相符合[3]。

2.PBL教學作用

PBL教學要求實習護生以小組為單位進行預習，并對相關問題進行討論，集中發(fā)表意見，形成以教師引導為主的教學方式[4]。總帶教教師對觀察組實習護生先介紹放療病種及放療護理常規(guī)，再介紹放療并發(fā)癥典型案例，提出頭頸部腫瘤患者放療時口腔黏膜炎、放射性皮炎發(fā)生原因、預防方法、分級觀察內容及相應的護理措施等問題，護生帶著這些問題進入臨床實習，實習中，遇到上述問題時，同學之間互相討論，并與帶教教師溝通、核實，主動到中國知網(wǎng)等網(wǎng)站查詢，查實正確答案及相似答案，促使知識面得到擴展。

3.CBL聯(lián)合PBL教學的優(yōu)點

觀察組護生通過放療常規(guī)護理及典型案例介紹后，腦海中對頭頸部腫瘤患者放療常見口腔黏膜炎、放射性皮炎副反應已有一定認識，對教師提出的問題，興趣較濃，并帶著尋找答案的目標進入隨后的臨床實習。實習中認真觀察患者放療時的不良反應，注意傾聽患者主訴，同學間相互討論，同時向老師求實。判斷正確后，在老師指導下向患者進行相應護理宣教指導，實施預防及護理措施，觀察護理效果，由此，護生的知識面不斷得到擴展，語言交流水平及膽量也得到提高。由表1可見，護生輪轉實習結束，觀察組護生放療專科護理理論知識考試成績，實例查房時對口腔黏膜炎、放射性皮炎級別判斷及宣教指導能力考核成績，高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由表2可見，通過對兩組護生進行調查問卷，護生的小組合作精神、循證思維能力、師生溝通交流能力、學習興趣、自主學習能力，觀察組得分均高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

由觀察結果可見，CBL聯(lián)合PBL教學既改變了傳統(tǒng)帶教方法，提高了實習護生的主動學習、探索知識欲望，帶教教師加以引導，同時展開小組討論，培養(yǎng)學生對問題的思考判斷能力及臨床實際應用能力。因此，CBL聯(lián)合PBL教學法用于實習護生頭頸部腫瘤患者放療臨床帶教，可提高護生對腫瘤放療專科護理知識掌握及臨床實際應用能力。

參考文獻：

[1]張寒梅.案例教學法在護理實習生帶教中的效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（30）：4401-4402.

[2]賈淑平.案例教學法與傳統(tǒng)教學法在護理《病原生物學與免疫學》中的教學效果比較[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40（6）：205-207.

[3]牟宇鵬，吉峰.參與式教學對教師角色壓力的影響及對策探討[J].當代教育理論與實踐，2016，8（11）：102-104.

[4]左蘆根，朱平勝，葛思堂，等.PBL教學在胃腸外科實習帶教中的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（13）：15-18.

編輯 張 俐