淺談學前兒童呼吸系統的衛生保健

王啟念

[摘? ? ? ? ? ?要]? 呼吸道傳染性疾病一般是因為微生物經過人體的呼吸器官進入人體而引發的感染性疾病。呼吸道傳染疾病具有非常迅速的傳播速度，而且傳播范圍非常廣，每年都會對人類健康造成很大的影響，一旦發生就很難控制，是一種具有嚴重危害性的傳染性疾病，尤其是對于學前兒童來說，由于身體素質較差，發育不夠成熟，更是如此。基于此，必須做好學前兒童呼吸系統的衛生保健工作，預防和控制呼吸道傳染性疾病。

[關? ? 鍵? ?詞]? 學前兒童;呼吸系統;呼吸道傳染性疾病;衛生保健

[中圖分類號]? R179? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）21-0232-02

由于學前兒童的呼吸器官和免疫功能尚不完全成熟，吸道傳染性疾病對其的傷害非常大。結合我任教的課程“學前兒童衛生保健”，就學前兒童的呼吸系統的衛生保健作如下提議。

一、認識學前兒童的呼吸系統

人體在新陳代謝過程中，不斷地消耗氧氣并產生二氧化碳。[1]人體不斷地吸取外界的氧氣和呼出體內的二氧化碳的過程，稱為呼吸。呼吸是由呼吸系統完成的。呼吸系統由呼吸道及肺組成。呼吸道是氣體進出肺的通道，由鼻、咽、喉、氣管和支氣管組成，肺是氣體交換的場所。

（一）學前兒童呼吸器官的特點

學前兒童（0～6歲）由于面部和顱骨發育未完全，鼻和鼻腔相對較小，鼻黏膜柔軟而富有血管，鼻腔較狹窄，因此易受感染，引起充血、流涕，造成鼻腔閉塞，呼吸困難，甚至患鼻炎。日常生活中要注意培養學前兒童良好的衛生習慣，讓學前兒童學會用鼻子呼吸，教育幼兒不要用手挖鼻孔，不要蒙頭睡覺。

學前兒童的氣管、支氣管管腔較成人狹窄，軟骨柔軟，肌肉發育不完善，缺乏彈力組織，黏膜血管豐富，黏液腺分泌不足而較干燥，黏膜纖毛運動差，不能很好地排出微生物及粘液，因而容易引起感染，導致呼吸道狹窄而發生阻塞現象。

學前兒童耳咽管較寬、短，而且平直，上呼吸道感染時易并發中耳炎。學前兒童鼻腔狹窄、傷風感冒會使鼻子不通氣，以致影響睡眠和進食。要教會幼兒正確損鼻涕的方法：輕輕捂住側鼻孔，擦完再擤另一側。擤時不要太用力，不要把鼻孔全捂上使勁地擤，否則容易引發中耳炎等疾病。

學前兒童的聲帶還不夠堅韌，如果經常喊叫或扯著嗓子唱歌。幼兒的音域窄，不宜唱大人的歌。活動場所要空氣新鮮，避免塵土飛揚。冬天，不要頂著寒風喊叫、哭鬧。得了傷風感冒要多喝水、少說話，因為這時最易啞嗓子。

（二）學前兒童呼吸功能的特點

學前兒童的生長發育旺盛，在新陳代謝的過程中，需要不斷地攝入氧氣，并排出二氧化碳。為適應代謝的需要，只能以提高呼吸頻率來補償，因此，年齡越小，呼吸頻率越快。由于學前兒童支配呼吸運動的中樞神經發育不完善。迷走神經興奮性占優勢，因而容易出現深淺呼吸交替或呼吸節律不齊、間歇、暫停等現象，這在新生兒期尤為明顯。學前兒童期呼吸肌發育不完全，胸廓活動范圍小，呼吸以“腹式呼吸”為主。

（三）學前兒童的肺發育尚不成熟[2]

1.肺含氣量少、含血多，故易于感染。感染時易引起間質性炎癥、肺不張及墜積性肺炎。

2.肺彈力纖維組織發育差，肺膨脹不夠充分，易發生肺不張和肺氣腫。

3.肺對外界因素如寒冷、有害氣體等非常敏感，易影響肺表面活動性物質生成，進一步影響換氣功能的進行。

二、傳染病的特性

傳染病是由病原物（細菌、病毒和真菌等）引起的一類疾病，可在人與人之間或人與動物之間傳播、流行。

學前兒童機體發育還不夠完善，免疫功能尚處于不成熟階段，對疾病的抵抗能力較弱，易受病原體感染而致病。特別是在托幼機構中，學前兒童之間接觸密切，一旦發生傳染病，極易造成流行。因此，積極預防、及早發現、采取措施，是托幼機構保健工作的重要內容。

由于傳染病的致病因素是有生命的病原體，它在人體內所引起的疾病與其他致病因素所引起的疾病有本質的區別，因此，傳染病有它自己的特性。

（一）流行病學特點

呼吸道傳染性疾病能夠傳播、流行，必須同時具備三個基本環節，即傳染源、傳播途徑和易感者。控制其中的任何一個環節，都不會形成傳染病的流行。

1.傳染源

目前所見傳染源主要是患者，但無癥狀感染者也可能成為傳染源。

2.傳播途徑

經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。呼吸道傳染性疾病主要通過三種方式相互傳播。

（1）直接傳播

病人噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，乃至呼出氣體中，都帶有病毒，近距離接觸直接吸入可以導致感染。患病者或者攜帶病毒的動物呼出氣、嚎叫，同樣也有病毒，會導致感染。不過，這需要近距離接觸。

（2）氣溶膠傳播

病人噴嚏、咳嗽、說話時的飛沫，飄浮在空氣中，大的顆粒會沉積下去。而直徑小于2.5 pm的顆粒，就會混合在空氣中，形成氣溶膠。被吸入后，就會感染。

（3）接觸傳播

病人噴嚏、咳嗽的飛沫，雖然開始是播撒在空氣中，但最終會沉積下來，沉積在地面、桌椅、門把手等日常用品上面，還有病人口水、痰液、唾液等分泌物，以及沾染上各類分泌物的手，觸摸日常用品，也會把病毒留在上面。

如果正常人的手接觸被病毒污染的物品，手就會被污染，再接觸自己的口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，可引起感染，這叫直接或間接接觸傳播。

（二）臨床表現

不同的呼吸道傳染病有不同的臨床表現。

1.流感：一般表現為發病急，有發熱、乏力、頭痛及全身酸痛等明顯的全身中毒癥狀，咳嗽、流涕等呼吸道癥狀輕。

2.麻疹：癥狀有發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血，口腔黏膜有麻疹黏膜斑及皮膚出現斑丘疹。

3.風疹：臨床特點為低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結腫大，全身癥狀輕。

4.流腦：主要表現為突發高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀斑、煩躁不安，可出現頸項強直、神志障礙及抽搐等。

5.流行性腮腺炎：以腮腺急性腫脹、疼痛并伴有發熱和全身不適為特征。

6.肺結核：是一種慢性傳染病，主要表現為發熱、盜汗、全身不適及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。

三、學前兒童呼吸系統如何預防呼吸道傳染性疾病

（一）傳染病高發期間，如果不必要，盡量不帶孩子出門，尤其是公共場所或密閉空間，如商場、劇院、溫泉、兒童娛樂城等;外出時盡量不乘坐公共交通工具，確因有事外出正確為學前兒童佩戴口罩，盡可能遠離其他人（保持1米以上距離）。

（二）傳染病高發期間建議推遲或取消常規的兒童保健健康檢查，盡量避免去醫院。兒童疫苗預防接種的建議見《公眾預防接種臨時指南》。

（三）傳染病高發期間不要帶孩子走親訪友、聚會、聚餐。謝絕熟人觸摸嬰幼兒或近距離對兒童說話。

（四）用鼻子呼吸，使空氣通過鼻腔，可以防止灰塵和細菌進入肺部，可調節空氣的溫度和濕度，減少感冒。

1.居室保持清潔，空氣清新，溫度適宜。

2.每日定時通風，但極寒天氣時應注意保暖。

3.通風時，可以將孩子轉移到另一房間以免受涼感冒，感冒、咳嗽時要多飲水。

（五）家長或照護者應勤洗手，兒童也應勤洗手。

1.跟孩子玩耍前，要認真洗手。

2.家長外出回家后要更換衣物和鞋、洗手后才能抱孩子。

3.教育或幫助孩子飯前便后以及游戲玩耍、咳嗽噴嚏、接觸過唾液和分泌物之后，用洗手液或香皂流水洗手。

4.如要咳嗽或打噴嚏，應用紙巾遮住口鼻。并將污染的紙巾立刻扔進有蓋的垃圾箱，用流動的清水認真洗手。如果來不及用紙巾，可以用彎曲的手肘掩護，然后認真清洗手臂。

（六）減少接觸感染的機會。

家人避免共用毛巾、水杯，使用公筷公勺。每頓飯后仔細地清洗餐具。

（七）適當進行體育鍛煉，促進胸廓及肺的正常發育。

（八）掌握擤鼻涕的正確方法，防止由于鼻腔內壓過大，而使細面進入耳管，引發中耳炎。

總之，學前兒童呼吸器官系統發育沒有完全成熟，身體素質比成人較低，很多人還缺乏良好的衛生習慣，容易受到呼吸道傳染性疾病的侵襲，因此，家長和教師必須重視學前兒童呼吸系統的衛生保健工作，培養兒童良好的衛生習慣，預防和避免呼吸道傳染性疾病的發生。

參考文獻：

[1]酈燕君.學前兒童衛生保健[M].北京：高等教育出版社，2015.

[2]梁燕.學前衛生學[M].北京：南京師范大學出版社，2017.

編輯 張 慧