醫院社區一體化居家護理對于腦卒中失能老人的效果觀察

鄺麗瓊

【摘要】目的：觀察醫院社區一體化居家護理對于腦卒中失能老人的效果。方法：入選2017年3月至2019年3月的腦卒中失能老年患者60例，隨機分成對照組與觀察組，各30例，對照組給予常規護理，觀察組采用醫院社區一體化居家護理，比較兩組的護理效果。結果：護理前，觀察組與對照組患者的生活能力評分（ADL）比較，差異沒有統計學的意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者的ADL評分明顯優于對照組，差異有統計學的意義（P<0.05）。結論：醫院社區一體化居家護理能顯著的提高腦卒中失能老人的日常生活能力，有利于患者的生活質量的提高，推薦在臨床中廣泛的應用。

【關鍵詞】醫院社區一體化居家護理;腦卒中;失能老人

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0231-01

腦卒中屬于急性腦血管疾病，具有較高的臨床發病率，患者因為腦血管的突然間的破裂或者阻塞而發生腦組織的損傷，發病人群以老年患者居多，因為腦卒中的發病，患者會出現認知，意識，肢體運動障礙等多方面的功能障礙，容易降低患者的生活能力和生活質量。因此，腦卒中患者在治療后的護理方法的選擇對功能的恢復有一定程度的影響。臨床中的常規護理，在提高患者生活能力方面的效果并不理想，本研究應用醫院社區一體化居家護理在腦卒中失能老人中的效果比較突出。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月至2019年3月的腦卒中失能老年患者60例，納入的標準是經MRI等檢查符合腦卒中的診斷標準，存在部分生活能力缺失，溝通能力良好，排除的標準為合并惡性腫瘤，認知能力明顯障礙的患者，基于隨機的抽取方法，選人的患者分成對照組30例，觀察組30例，對照組中男患者18例，女患者12例，年齡為62-85歲，平均（70.4±1.9）歲，觀察組中男患者15例，女患者15例，年齡為60-86歲，平均（69.7±2.5）歲，兩組的一般資料之間比較，差異沒有統計學的意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規護理，患者在住院期間，責任護士對患者的生命體征情況進行監測，在出院之后醫護人員給予患者出院指導，在用藥，飲食和功能鍛煉方面給予出院指導。觀察組采用醫院社區一體化居家護理，首先，建立醫院社區一體化護理的團隊，創建共享信息平臺。方便患者在出出院之后，醫院的護理人員與社區護理人員的對接，對患者的基本病情，恢復情況，需要制定的康復鍛煉的計劃做交接，同時共享信息平臺可以對患者的病情進行及時的互動溝通，保證患者在發生危機情況時可以及時的就醫。其次，醫院的醫護人員對患者做出院指導，同對照組。再次，出院之后，社區醫護人員對患者居家護理的環境進行了解，給予指導建議，定期對患者進行家訪，評價患者的恢復情況，給予鍛煉，飲食等方面的指導建議，存在嚴重心理問題的患者需要及時的給予心理疏導，提高患者在恢復中的積極性。最后，對于患者發生危機情況時，通過共享平臺發布信息，醫護人員可提供上門的救治，及時解決患者出現的問題，兩組患者均連續接受護理3個月，在護理之后，比較兩組的護理效果。

1.3評價標準

護理效果采用日常生活能力的評分量表（ADL）評分的改善情況來評價，ADL評分含吃飯，大小便，吃飯，移動等10個條目，得分100分時生活完全自理，無需依賴他人生活，得分0分需要完全依賴他人生活。

1.4統計學的分析

基于計量的和計數的數據以統計學的軟件SPSS19.0做相應的統計學上的分析，均數±標準差（x±s）是計量的數據的體現，用t檢驗方式進行組間的差異的比較;用百分比表示計數的資料，采取x²校驗比較數據間的差異，當P<0.05時，顯示差異有統計學意義。

2結果

觀察組與對照組患者在護理前后的ADL評分結果比較見表1，結果顯示，護理前，觀察組與對照組患者的生活能力評分（ADL）比較，差異沒有統計學的意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者的ADL評分明顯優于對照組，差異有統計學的意義（P<0.05）。

表1 觀察組與對照組患者在護理前后的ADL評分結果比較

3討論

腦卒中是常見的腦血管疾病，在發病后，患者會出現語言，運動等多方面的功能缺損，需要一定的時間的恢復，在恢復期間患者需要接受必要的護理干預，臨床常規的護理主要集中在醫院方面，在出院之后護理監督方面的效果較差，而醫院社區居家一體化護理是一種綜合的護理，可以使患者在不同的環境中均接受用藥，飲食，運動等方面的護理指導，使患者的病情共享化，患者在不同的環境中均可以進行有效的康復，能夠使患者在第一時間內接受有效的護理干預，比較適用于腦卒中患者的護理中。

本研究中選入的腦卒中失能的老年患者隨機分成了常規護理的對照組與醫院社區居家一體化護理的觀察組，結果，經過護理，觀察組患者的ADL評分明顯優于對照組，差異有統計學的意義（P<0.05）。可見，醫院社區居家一體化護理可以對患者的護理進行全面的對接，使患者在不同的環境中均可以接受連續的飲食，用藥，運動等多方面的護理，可以促進患者的功能的恢復，能夠提高患者的生活能力，改善患者的生活治療，是臨床應用價值比較高的護理方法。

綜上所述，醫院社區一體化居家護理能顯著的提高腦卒中失能老人的日常生活能力，有利于患者的生活質量的提高，推薦在臨床中廣泛的應用。