舒適護理聯合心理干預在重癥急性胰腺炎中的臨床效果觀察

蔡雪梅

【摘要】目的：探究重癥急性胰腺炎患者經舒適護理與心理護理聯合干預的護理效果。方法：選取2018年8月至2019年8月我院收治的68例重癥急性胰腺炎患者，按照數字隨機法分為聯合組34例與參照組34例，參照組實施常規護理干預，試驗組在上述基礎上實施舒適護理與心理護理聯合干預，對比分析兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分及并發癥發生率。結果：護理前兩組患者焦慮、抑郁評分無統計學差異，P>0.05;護理后兩組均有所改善，聯合組改善更顯著，有統計學差異，P<0.05;聯合組并發癥發生率為5.88%，參照組為29.41%，聯合組顯著低于參照組，有統計學差異，P<0.05。結論：對于重癥急性胰腺炎患者實施舒適護理與心理聯合護理，可顯著改善患者焦慮、抑郁不良情緒，減少并發癥發生。

【關鍵詞】胰腺炎;重癥急性;舒適護理;心理護理;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0260-01

臨床常見的急腹癥之一為急性胰腺炎，多種病因導致胰腺內胰酶激活，引發胰腺組織水腫、出血、自身消化等反應，甚至出現壞死炎癥反應。外界損傷、暴飲暴食、過度飲酒等是引發炎癥反應的主要原因。急性胰腺炎發病急，病死率高，若不及時予以治療，給患者生活質量及生命健康造成嚴重影響。多數患者在發病期間因過度擔心病情，不了解疾病相關知識，加之腹部不同程度疼痛，出現抑郁、焦慮等負面心理，因此，要采取有效措施予以護理。臨床多針對患者常見并發癥，臨床癥狀給予舒適護理，忽視了心理護理，導致患者出現恐慌、焦慮、抑郁等不良情緒。本研究選取我院收治的重癥急性胰腺炎患者68例，給予舒適護理與心理護理聯合干預，取得顯著效果，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年8月至2019年8月我院收治的68例重癥急性胰腺炎患者，按照數字隨機法分為聯合組34例與參照組34例。參照組男21例，女13例，年齡26～74歲，平均年齡（44.12±6.58）歲。聯合組男20例，女14例，年齡26～75歲，平均年齡（44.37±6.66）歲。納入標準：所有患者均被確診為重癥急性胰腺炎;治療依從性好;知曉本次研究，經倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：伴有其他病癥或嚴重炎癥;伴有嚴重心、腎、肝臟器功能不全。兩組患者在一般資料方面無統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

參照組患者實施常規護理干預.包括禁止飲食，密切監測生命體征，病情護理，健康宣教等。

聯合組在參照組基礎上給予舒適護理與心理護理聯合干預。具體內容如下：其一，疼痛舒適護理。護理人員要耐心傾聽患者傾訴，對患者表情與行為進行觀察，確定疼痛原因，評估疼痛程度、疼痛部位。可適當給予患者止痛藥物，還可通過播放舒緩音樂，幽默電視節目等分散患者注意力。其二，胃腸減壓舒適護理。胃腸減壓過程中，護理人員要對患者生命體征進行密切觀察，并監測酸堿與電解質平衡情況，防止代謝性堿中毒。其三，社會舒適護理。鼓勵患者家屬給予患者支持，多與患者溝通、交流，緩解其存在的精神壓力。其四，并發癥預防護理。每日對口腔黏膜變化進行觀察，防止出現口腔感染或潰瘍。定時叩背，將深咳嗽、深呼吸正確方式講解給患者，以防肺部感染。其五，心理護理。積極與患者溝通交流，了解其心理變化情況，將疾病相關知識講解給患者。列舉成功治療案例，為患者樹立戰勝疾病信心，促進依從性提升。

1.3觀察指標

分別于護理前、后應用焦慮自評量表與抑郁自評量表評價患者焦慮、抑郁情況，分數與焦慮、抑郁程度呈正比。密切觀察兩組患者并發癥發生情況。

1.4統計學分析

所有研究數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較用t檢驗;計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用X²檢驗;以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理前后兩組患者焦慮、抑郁評分對比分析

護理前兩組患者焦慮、抑郁評分無統計學差異，P>0.05;護理后兩組均有所改善，聯合組改善更顯著，有統計學差異，P<0.05，見表1。

表1 護理前后兩組患者焦慮、抑郁評分對比分析

2.2兩組患者并發癥發生情況

聯合組各有1 例患者出現肺部、尿路感染，并發癥發生率為5.88%，參照組有3例肺部感染、5例尿路感染，2例口腔潰瘍，并發癥發生率為29.41%，兩組比較有統計學差異，P<0.05（X²=7.771，P=0.005）。

3討論

臨床常見的急腹癥之一是重癥急性胰腺炎，臨床多表現為惡心、嘔吐、腹痛、黃疸、胰腺壞死、出血等，更嚴重者出現心力衰竭、消化道出血、急性腎衰竭及呼吸衰竭等，給患者生命健康造成嚴重影響。

舒適護理是整體護理的一種，護理過程中要保持患者放松，盡可能緩解存在的緊張感與恐懼感。多數重癥急性胰腺炎患者過度擔心病情存在焦慮、抑郁等負面情緒，因此，在護理中要加強心理護理。通過舒適護理消除患者不適感.心理護理可緩解存在的負面情緒。兩種護理聯合應用可提高護理效果。本研究結果表明，護理后聯合組焦慮、抑郁評分顯著低于參照組。護理過程中將疾病知識講解給患者，給予疼痛護理，消除了患者焦慮、抑郁心理。另外聯合組并發癥發生率低于參照組。護理中實施預見性舒適護理，降低并發癥發生可能。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者實施舒適護理與心理聯合護理，可顯著改善患者焦慮、抑郁不良情緒，減少并發癥發生。