腦卒中患者早期氣壓治療效果與護(hù)理分析

王琪琪　倪梓桐　王巧玲　張馨月

【摘要】目的：探討腦卒中患者早期行氣壓治療的效果與護(hù)理分析。方法：選取2018年6月-2019年6月年間我科室收治的100例腦卒中患者為觀察對象，并隨機(jī)將其分為對照組與觀察組各50例，兩組都給予常規(guī)治療和護(hù)理，同時觀察組在給予常規(guī)處理的基礎(chǔ)上增加早期氣壓治療和護(hù)理。治療效果主要通過觀察和采用Barthel指數(shù)量表對兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評分和比較，護(hù)理的滿意率采用自制調(diào)查問卷表對兩組患者進(jìn)行對比。結(jié)果：結(jié)果觀察組患者的日常生活能力評分及護(hù)理滿意率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）結(jié)論：腦卒中患者早期行氣壓治療和護(hù)理干預(yù)能顯著改善治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，提高滿意度。值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;早期氣壓治療;護(hù)理分析

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0268-01

腦卒中，是由于腦血管出現(xiàn)阻塞或者破裂導(dǎo)致急性腦血管疾病。前者的發(fā)生率高于后者，且在40歲以上發(fā)生率高。腦卒中的死亡率目前在我國疾病致死率居于高位，也是導(dǎo)致我國成年人殘疾的最首要原因。臨床上認(rèn)為為了減少腦卒中后遺癥發(fā)生率應(yīng)當(dāng)早期進(jìn)行康復(fù)治療本文探討了腦卒中患者早期行氣壓治療的效果與護(hù)理體會，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月年間我科室收治的100例腦卒中患者為觀察對象，并將100例腦梗死患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各50例。對照組中男性患者有24例，女性患者有26例，患者年齡均在57～86歲，對照組中男性患者有26例，女性患者有24例，患者年齡均在55～84歲，兩組患者的年齡、性別等一般情況經(jīng)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予早

期氣壓治療和護(hù)理，具體如下。

1.2.1對照組采取腦卒中臨床常規(guī)治療護(hù)理方案。具體包括治療上給予患者吸氧、心電血氧監(jiān)護(hù)、抗血小板、抗凝、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)以及降低顱內(nèi)壓等處理，護(hù)理上注意拍背、翻身、以及調(diào)整正確姿勢。在腦卒中患者的護(hù)理中，正確的姿勢護(hù)理對于患者的神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)至關(guān)重要。具體包括讓機(jī)體保持功能位以及減少肌肉痙攣。通過康復(fù)鍛煉來對抗異常姿勢。通過康復(fù)鍛煉來恢復(fù)正常的姿勢模式反射，有利于促進(jìn)受損的腦神經(jīng)組織功能恢復(fù)。護(hù)士以及家屬都應(yīng)當(dāng)定期協(xié)助患者翻身，一般采取兩側(cè)輪流臥位。特別是在偏癱患者翻身時要特別助于，在患側(cè)取臥位時，需要警惕患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮。四肢大關(guān)節(jié)取功能位，如上肢前伸、屈曲，患髖伸直。

1.2.2觀察組在采取上述的臨床常規(guī)治療以及護(hù)理方案的同時增加早期的氣壓治療。其中治療儀通過智能程序控制利用利用氣囊對患肢進(jìn)行氣

壓按摩。患者取平臥位?；紓?cè)肢體上氣囊，氣囊氣壓以小壓力開始，逐漸增加并以患者的能耐受程度為限。時間：30min/次。頻率：1～2次/d。療程：以lOd -組。治療具體步驟：①治療之前應(yīng)當(dāng)檢查設(shè)備是否完好，有無故障。其次了解患者有無出血傾向，皮膚有無結(jié)痂，感染或者潰瘍等，必要時需要先處理后再給予康復(fù)治療。如果患肢又出現(xiàn)了出血應(yīng)當(dāng)立即給予止血治療。在治療之前還應(yīng)當(dāng)注意患者是否意識清醒，在意識清醒后才能給予氣壓治療②注意與患者交流。已達(dá)到患者及家屬的充分配合;③患者取仰臥位。將氣囊套在患側(cè)肢體上，并設(shè)定好壓力及治療時間。開啟電源開始治療。壓力設(shè)置為80～100mmHg，以患者適應(yīng)力來調(diào)整。每日時間依據(jù)病情來設(shè)定，一般30min/次。④治療前后第一季治療時，護(hù)理人員需要觀察并記錄患者的皮膚顏色變化，同時應(yīng)當(dāng)向患者了解其感覺。幫助調(diào)整治療方案。

1.3療效評價(jià)

治療效果可以通過采用Barthel指數(shù)量表對兩組患者的日常生活能力量化并比較，采用本科室的自制調(diào)查問卷表對對比兩組患者的護(hù)理滿意程度

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件處理分析所得資料，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示（x±s），計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)和x。檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者日常生活能力評分為（62.5±4.0）分，護(hù)理滿意率96.0%;對照組患者日常生活能力評分為（42.2±3.5）分，護(hù)理滿意率88.0%。觀察組患者的日常生活能力評分及護(hù)理滿意率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表1。

表1 兩組患者日常生活能力評分及護(hù)理滿意率對比

3討論

腦卒中神經(jīng)功能受損，導(dǎo)致相支配的肌肉功能可能會受到影響，如偏癱。由于患者的肢體的支配神經(jīng)功能受損導(dǎo)致患側(cè)肌力下降，引起支配肌肉失去收縮力，同時肌肉中走形的血管收到的支撐力也變小以及神經(jīng)營養(yǎng)功能下降，都會導(dǎo)致血液回流或者供養(yǎng)不暢，引起肌肉組織的進(jìn)一步萎縮;由于腦卒中患者需要使用降低顱內(nèi)壓的藥物都會導(dǎo)致血容量減少，同時臥床都會引起血液粘度增加。這些情況使下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)大大提高。

而對腦卒中患者康復(fù)治療增加氣壓治療能夠模擬“肌肉泵”的效果，一定程度上能夠減少患者的下肢靜脈血栓形成以及促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)。其原理通過氣囊的按壓對患者的肌肉進(jìn)行擠壓，同時擠壓肌肉的淺靜脈增加其回流速度，減少了血液瘀滯以及肌肉腫脹的情況。用過氣壓按摩的方式還能夠刺激肌肉的收縮功能，幫助重新建立正確的姿勢反應(yīng)放射模式。最終達(dá)到恢復(fù)腦神經(jīng)元的功能，還能有利于其他康復(fù)鍛煉的訓(xùn)練展開，幫助恢復(fù)患者的日常生活能力減少住院時間。治療期間要特別注意對患者對患者進(jìn)行檢測，把握好康復(fù)治療的“度”，以減少意外的發(fā)生。綜上，腦卒中患者早期行氣壓治療和護(hù)理干預(yù)能顯著改善治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，提高滿意度。值得臨床推廣。