手術室開展優質護理服務的探討

王熒

（山西省陽泉市第一人民醫院 手術室，山西 陽泉）

0 引言

手術室是全院對患者搶救和治療的重要場所，手術室的護理工作質量對醫院的醫療服務水平和患者的生命安全起著關鍵性作用[1]。但目前醫院手術室的護理工作存在很多缺陷，大醫院手術室存在缺乏現代護理理念和專業護理技術、護理規程不規范等諸多問題[2]，對手術治療工作造成嚴重影響。隨著生活水平的不斷提高和醫療技術的快速發展，患者對手術室護理服務的要求越來越高，全國也在開展“優質護理服務示范工程”活動，以提高醫院護理服務水平。近幾年我院開展手術室優質護理服務，已經在臨床各方面取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013 年8 月至2016 年8 月手術患者100 例為研究對象，其中男性48 例，女性52 例，年齡在25～65 歲，平均為（48.8±2.8）歲；100 例患者中2015 年8 月前手術50 例，2015 年9 月后手術50 例，前50 例視為對照組，未實施優質化護理，后50 例視為觀察組，實施優質護理。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實施普通護理，具體為：手術室護理人員根據手術要求準備器械，按時去病房接收患者到手術室，進行常規生命監測，協助手術醫師鋪單，按手術醫師要求傳遞器械，術后送患者回病房。觀察組患者實施優質護理服務，具體護理措施如下。

1.2.1 實施術前訪視和心理護理，增強患者手術信心

在手術前2 d 由手術室專業巡回護理人員到病房對患者做術前訪視，認真閱讀患者病例，詳細了解患者的病史、病情程度以及家庭經濟狀況。護理人員親自到病房指導患者及家屬做好術前各項準備工作，詳細講解術前、術中和術后的各項護理工作和可能出現的不良反應，使患者及家屬對手術有一定的了解和認識；對患者提出的各種疑慮耐心解答，最大程度增加醫患之間的信任；對心情緊張和焦慮的患者應主動熱心與之交談，同時要用鼓勵話語開導患者，使其增強手術的信心，消除緊張和焦慮的心理。

1.2.2 術中優質護理

患者進入手術室后由巡回護理人員全程陪護以最大程度減輕患者對陌生環境的緊張心理。患者進入手術室后使手術室溫度維持在22～28 ℃，空氣濕度維持在40%～60%以適應患者生理需要[3]。到手術室后及時給患者蓋被，在擺放體位時詳細向患者說明情況取得其配合，并對患者動作輕柔以防止意外刺激增加患者的痛苦。手術開始前應由2 名以上護士仔細核對患者的姓名、性別、年齡及床位號和疾病名稱以確保手術準確安全進行。手術過程中器械護士和巡臺護士與術者密切配合，增強安全意識和時間觀念，盡量使手術在最短時間順利完成。手術結束后護理人員耐心輕柔地擦去患者身上的血跡和消毒液，為患穿好衣服并做好保暖護理，待患者清醒后安全送回病房。

1.2.3 術后隨訪

術后護理人員要做好隨訪工作，認真、詳細了解患者病情恢復情況，認真記錄患者術后恢復效果和其影響因素，總結手術護理服務的優點和不足之處，最大程度提高優質護理服務的水平[4]。

1.2.4 績效考核

為了完善手術室護理管理，定期對護理人員在專業護理知識、護理質量和服務態度等方面進行考核，實施獎勵制度來增強護理人員對優質護理工作實施的效果。

1.3 觀察指標

（1）通過問卷調查方式統計觀察組和對照組患者對護理服務的滿意程度，總滿意率以滿意率和比較滿意率之和表示。（2）統計實施優質護理前后巡回護理人員工作質量評分情況，并進行比較。

1.4 統計學處理

將所得數據采用SPSS 19.0 統計軟件處理，患者和外科醫生對護理服務滿意度比較采用χ2檢驗，護理工作質量評分比較采用t 檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務滿意度比較

經統計，對照組患者對手術室優質護理實施前的普通護理滿意率為68.0%，觀察組患者對手術室實施優質護理服務的滿意率為96.0%。經比較，觀察組對護理服務滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=13.28，P＜0.05），見表1。

表1 兩組對護理服務滿意度比較[n(%)]

2.2 優質護理實施前后巡回護理人員工作質量考評比較

對巡回護理人員在術前訪視、查對執行、術中配合度以及術后各項整理工作進行考評評分，結果顯示實施優質護理后巡回護士工作質量評分明顯高于優質護理實施前（P＜0.05），見表2。說明實施優質護理能明顯提高手術室護理人員的護理工作質量，增強護理工作水平。

表2 優質護理實施前后巡回工作人員各項工作質量考核評分比較（ 分）

表2 優質護理實施前后巡回工作人員各項工作質量考核評分比較（ 分）

時間 術前訪視工作 查對執行工作 術后整理工作實施前 71.25±8.96 78.67±7.81 76.79±8.92實施后 91.43±7.76 91.12±8.87 91.87±8.11 t 3.35 4.21 3.87 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

手術室開展優質護理服務是近些年醫院在醫改中的一大成果，與傳統護理服務相比，優質化護理服務改變了護理人員只在手術室與患者接觸，實現了以“患者為中心”的護理服務理念，增加了患者在術前所需的生理、心理和精神等多方面護理[5]，同時增加術后隨訪和恢復指導護理服務，切實深化護理內涵和進一步提升護理水平[6]。

手術室中實施優質護理服務主要從護理的系統化、規范化和人性化做起。做好術前訪視護理工作能夠幫助手術醫師有效指導患者充分做好術前準備，這對患者圍手術期的安全和術后恢復具有重要意義，能夠減少患者住院天數和術后并發癥的發生[7]；同時，實施術前訪視護理還能增加醫患之間溝通，特別是承受巨大身體痛苦和心理壓力的患者，在術前訪視時給予心理護理能夠明顯增強患者手術信心，增加醫患之間的配合，能明顯提高臨床治療效果[8]。術中優質化護理，能夠增加手術的安全性，同時能夠進一步增強手術醫師和護理人員的配合從而能夠保證手術的進度和增加工作效率，進一步降低患者的手術時間[9]。手術室實施術后隨訪可進一步了解患者術后發熱、疼痛和并發癥發生情況，指導患者術后恢復工作，這樣不但能夠給予患者術后的有效護理措施還能夠了解優質化護理服務的不足之處，使手術室優質化護理服務的水平得到進一步提升，增強的手術護理質量。

綜上分析，手術室實施優質化護理服務能夠明顯提高廣大患者對護理服務的滿意度，增強醫護之間的配合，使護理水平明顯提高。