胃十二指腸潰瘍穿孔病人術后并發癥的臨床觀察與護理

楊璐

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院，安徽 合肥）

0 引言

胃十二指腸潰瘍是一種較為常見的疾病，其主要是由于患者自身強烈的情緒波動、不良生活習慣以及藥物的不良反應所導致，通常患者患病后將表現為腹脹、噯氣、泛酸、中上腹疼痛，嚴重時可能導致穿孔[1]。因此在患者確診后，應當采取積極有效措施進行治療，防止病情逐漸惡化。通常臨床治療胃十二指腸潰瘍穿孔患者將使用手術方法進行治療[2]。但手術治療后，較易出現各種并發癥，增加患者的恢復難度，影響其術后恢復效果[3]。通過術后護理，即可改善患者的并發癥發生情況，促進患者恢復。本文即主要就胃十二指腸潰瘍穿孔患者術后并發癥的臨床觀察以及護理方法、效果進行了分析探討，內容如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院于2018 年2 月至2019 年2 月收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者86 例，對所有患者實施常規手術治療，并根據護理方法不同，均分為實驗組與對照組。其中實驗組43 例，男21 例，女22 例，年齡23～76 歲，平均（51.74±4.59）歲，自患者發病至手術治療的時間為（6.79±2.41）h；對照 組43 例，男22 例，女21 例，年齡22～78 歲，平均（52.42±4.61）歲，自患者發病至手術治療時間為（6.81±2.58）h。將兩組患者基本資料進行相互比較后可知，其兩組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）自愿簽署知情同意書的患者；（2）同意采用手術方法進行治療的患者；（3）患者意識清醒，可進行溝通交流。

排除標準：（1）不愿配合研究安排的患者；（2）無自主意識，無法溝通交流患者；（3）不愿簽署知情同意書的患者。

1.2 方法

所有患者收治入院后均采用常規手術方法進行治療，并在術后恢復時，給予對照組患者常規護理，在此基礎上給予實驗組患者并發癥護理干預，具體方法如下。

對照組：在患者手術完畢后，將其護送至病房進行休養，按照醫囑為其進行基本的補液治療，并幫助患者翻身，給予患者與家屬相應的健康知識講解以及飲食指導，并加強對患者的監護。

實驗組：加強與患者的溝通交流，通過由護理人員在與患者進行日常護理過程中，加強與其溝通交流，并實施相應的心理護理，即可消除患者內心各種負面情緒，提高患者的護理依從性，從而提高護理質量與效果，促進患者恢復。

加強對患者的并發癥護理。在患者手術結束后，由責任護士根據患者的手術結果、患者自身身體情況進行相應的治療效果評估，并且進行分析，患者可能發生的并發癥情況，其后針對每種可能發生的并發癥進行相應的應急準備。

通常手術后大出血是較為常見的并發癥之一。通常在患者術后1～3 d 發生。此時患者的引流胃液量、胃液顏色均可能出現鮮紅色血液，并伴有血塊等，則表明患者可能出現術后出血并發癥，針對此，應當立即上報醫師，并給予患者止血處理，調整治療方案，緩解患者并發癥癥狀。

此外，患者由于手術原因，可能導致細菌侵入感染其組織或器官，并導致其創口出現感染情況，因此護理過程中，加強對患者的創口護理，每日2 次對創口使用生理鹽水充分沖洗，清洗完畢后，更換紗布或敷料，并進行相應的會陰護理，保持其干燥，防止細菌感染。其后患者若出現有咳嗽，排痰困難等問題，則表明其可能出現肺部感染，則應當給予相應的對癥護理，進行霧化或吸痰處理，并幫助患者拍背，促進其排痰。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者護理結束后其護理滿意度以及并發癥的發生情況，其中護理滿意度使用我院自制表格進行調查，該表滿分為100 分，分數越高則表明患者對護理內容越滿意，并且在總分為80～100 分時，記錄為滿意；60～80 分，記錄為較滿意；60 分以下，記錄為不滿意。護理總滿意度=（滿意+較滿意）/患者數×100%。并發癥主要記錄比較兩組患者發生感染、出血以及吻合口梗阻的情況。

1.4 統計學分析

將本次研究中所有結果所得數據資料輸入SPSS 20.0 軟件中進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 則表示兩組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

將兩組患者護理滿意度進行比較，其中實驗組患者護理滿意度遠高于對照組患者，且兩組間差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

將兩組患者并發癥發生率進行比較，其中實驗組患者護理滿意度遠高于對照組患者，且兩組間差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3 結論

胃十二指腸潰瘍較常因患者自身較大的情緒波動、不良生活習慣以及藥物的不良反應而引發。發病后患者將出現噯氣、腹脹、中上腹疼痛等癥狀，若未采取有效措施，則可能導致穿孔等較為嚴重的并發癥[4-5]。

對于胃十二指腸潰瘍穿孔患者的治療，臨床常使用手術方法進行治療，術后需給予患者一定時間的護理以促進其恢復[6]。但由于常規護理對于患者自身的護理力度較小，護理效果無法滿足預期，需選用更為有效的護理方法實施干預。

通過對患者實施并發癥護理干預，將從多個方面加強對患者的護理力度，從而有效提升護理效果與護理滿意度，促進患者的恢復。其中因患者在手術后，將會遺留手術創口，并且需要長時間臥床休息，較常出現的并發癥即是創口感染、胃部出血等疾病。通過對患者的基本生命體征，引流液的觀察可了解到患者是否發生并發癥，并實施相應的處理。而在患這休養過程中，加強對其的日常清潔護理，創口護理，心理護理等，即可有效避免并發癥的發生，提高護理效果，加快患者的恢復進程。總而言之并發癥護理干預主要在加強了對患者護理力度的同時，增加了針對患者并發癥的護理，從而在有效消除患者內心負面情緒的同時，降低了各種并發癥的發生幾率，提高患者的護理效果，與護理滿意度[7-8]。

本文通過對胃十二指腸潰瘍穿孔患者實施并發癥護理與常規護理，實驗組患者護理滿意度、并發癥發生率遠優于對照組患者，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。證明并發癥護理干預，可顯著提升患者護理滿意度，降低并發癥發生率，整體護理效果較好。

綜上所述，對胃十二指腸潰瘍穿孔患者實施并發癥護理干預，可顯著提升護理滿意度，降低并發癥發生率，整體護理效果較好，值得臨床推廣使用。