研究責任助產對提高產房護理質量的影響

李華琴

分娩是絕大部分女性生命必經的一個過程，且分娩過程通常伴隨劇烈陣痛，產婦因疼痛難忍可能出現心理應激現象，進而導致宮內環境出現混亂，同時，產婦精神壓力過大，致使痛苦更難以忍耐，如何減輕產婦分娩痛感是婦產科長久以來專注研究的重點[1]。現今隨著生活質量的提升和對臨床護理需求的增加，致使責任助產護理服務理念深入婦產科產房，為產婦提供更優質、更專業的護理服務[2-3]。因此本次針對責任助產用于提高產房護理質量的效果展開了研究，同時將2018年1月—12月在本院進行分娩的60例產婦納入本次實驗對象。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象均選自2018年1月—12月在本院進行分娩的60例產婦，按照入院先后順序分成試驗組（n=30）和對照組（n=30）。入組標準：以上產婦經多項臨床檢查全部顯示胎兒正常，家屬全部知曉并同意此次實驗，且該實驗經院內倫理委員會批準；排除標準：合并機體臟器功能嚴重衰竭產婦，免疫功能異常產婦，頭盆不對稱或產道異常產婦。其中試驗組產婦年齡24～38歲，平均年齡為（30.7±2.1）歲，孕周為38～40周，平均孕周為（38.7±1.1）周。13例經產婦、17例初產婦；對照組產婦年齡25～38歲，平均年齡為（31.4±2.5）歲，孕周為39～40周，平均孕周為（39.7±1.4）周。12例經產婦、18例初產婦。以上兩組產婦的臨床常規資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組通過常規助產護理，主要內容包括：產前為產婦和家屬講解相關注意事項以及需要準備的東西等，分娩時告知產婦需要配合的注意事項，產后指導產婦與新生兒接觸和喂養。在此基礎上試驗組開展責任助產護理，詳細內容包括以下幾點：（1）選擇專業助產產婦負責生產事項等，待患者進入產房后，幫助其更換合適的體位，盡可能地減少軀體暴露面積，此外還需加強產婦肢體保暖。待產婦出現規律性宮縮情況，且宮口開口2～3 cm后，責任助產護士需對產婦進行相應宣教，告知其如何正確用力，同時注意說話語氣和態度；（2）和產婦多主動交流，對其心理狀態進行評價，為其講解可能出現的異常情況和處理方案，幫助產婦消除自身異常情緒和心理壓力，進而減少負面情緒對自身生理造成的刺激，緩解分娩產生的痛苦。此外還要和家屬進行有效溝通，叮囑其多關心、安撫產婦，為其樹立分娩信心；（3）分娩時密切監測產婦的各項生命體征，此外還需關注胎兒的具體情況，并做好應急準備，以確保母嬰的安全性；（4）胎兒娩出后，合理分離其臍帶，對其開展保暖和洗澡操作。需密切關注其出血情況，并幫助其適當按摩子宮，加速宮縮以有效預防宮縮乏力癥狀。新生兒和產婦進行相應處理后，指導產婦對新生兒進行親撫，此外還需讓其相接觸半小時左右，并指導產婦幫助新生兒吸吮。在觀察室內停留2小時后，產婦和新生兒無任何異常情況后送至母嬰室。為產婦和家屬講解和母乳喂養的相關知識，著重強調母乳喂養的重要性。指導產婦正確喂養新生兒，此外還需和產婦進行相應溝通，幫助其轉變心理狀態，及早接受母親這一角色。

1.3 觀察指標和評價指標

（1）記錄兩組產婦各產程所用時間、產后出血量和新生兒不良結局。胎兒窘迫：當胎心率低于100次/分或超過180次/分；新生兒窒息：使用據新生兒Apgar評分進行評估[4]，評分在7分以下；（2）指導兩組產婦應用本院自制的調查問卷對本次護理服務進行評估，滿分100分，不滿意評分低于等于60分，一般評分在61～79分，滿意評分在80分及以上。一般率+滿意率=總滿意度。

1.4 統計學處理

該實驗選擇統計軟件SPSS 19.0處理相應數據，以（%）代表計數資料，通過χ2檢驗；以（xs）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 對比60例產婦各產程所用時間（min

表1 對比60例產婦各產程所用時間（min

2 結果

2.1 對比60例產婦各產程所用時間

在第一產程、第二產程以及第三產程用時上，試驗組均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比60例產婦產后出血量和新生兒不良結局

在產后出血量上，試驗組（112.36±7.65）mL少于對照組（279.09±6.64）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）；在不良結局總發生率上，試驗組中新生兒窒息1例，胎兒窘迫2例，對照組中新生兒窒息3例，胎兒窘迫7例，試驗組少于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.812，P＜0.05）。

2.3 對比60例產婦總護理滿意度

在產婦護理總滿意度上，試驗組30例中，不滿意2例，一般6例，滿意22例，對照組30例中，不滿意9例，一般7例，滿意14例，試驗組的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.455，P＜0.05）。

3 討論

現階段大部分產婦分娩前由于對相關知識缺乏了解性和認知，導致在生產過程中極易產生多種異常情緒，如焦慮、緊張、恐懼等，由于這些異常情緒的刺激不僅會增加產婦心理壓力，同時還會加重疼痛感，進而增加子宮收縮乏力風險，延長生產所用時間、加大體力消耗，嚴重影響產婦正常分娩[5-7]。除此之外，多種異常情緒還會擾亂產婦的神經內分泌系統，比如增加兒茶酚胺的釋放，導致血壓升高，引起胎兒缺氧和缺血癥狀，如果情況嚴重，還極易產生胎兒宮內窘迫等嚴重癥狀[8-10]。這就需要加強對產婦的護理干預，但是臨床婦產科以往常用常規護理，無法完全顧及產婦心理和生理，導致效果欠佳[11]。隨著分娩服務模式的不斷發展，責任助產逐漸廣泛應用于臨床，此種模式堅持以人為本的思想開展工作，進而確保護理質量[12-13]。

在本次實驗中，對照組通過常規助產護理，在此基礎上試驗組開展責任助產，結果顯示，試驗組的第一產程、第二產程以及第三產程用時，和對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的產后出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的不良結局總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在產婦護理總滿意度上，試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這就說明予以產婦責任助產可有效減少情緒等因素對其產生的刺激，進而預防多種異常情況。

總而言之，分娩過程中應用責任助產有利于減少新生兒不良結局和產后出血量，并顯著提升產婦滿意度，以保證護理質量。