臨床應用小針刀對促進半月板損傷關節(jié)鏡術后康復的價值

高煥霞

【摘要】目的：探討臨床應用小針刀對促進半月板損傷關節(jié)鏡術后康復的價值。方法：選擇2018年3月-2019年6月治療的半月板損傷患者68例作為對象，分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。比較兩組VAS評分、ODI評分、膝關節(jié)Lysholm評分。結(jié)果：兩組治療前VAS、ODI評分均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后均有明顯改善，觀察組治療后2周、6周VAS、ODI評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床應用小針刀對促進半月板損傷關節(jié)鏡術后康復有積極影響，值得推廣應用。

【關鍵詞】半月板損傷;關節(jié)鏡手術;小針刀;術后康復

半月板損傷是常見的膝關節(jié)疾病，臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、彈響癥狀，嚴重者會引起活動受限。隨著人們對半月板損傷的認識和關節(jié)鏡技術的不斷發(fā)展，在關節(jié)鏡下進行微創(chuàng)縫合或者整形已成為治療半月板損傷的首選方案[1]，但是手術后仍有患者出現(xiàn)疼痛癥狀、肌肉軟組織粘連、半月板周圍有炎癥等情況，不利于術后康復。而臨床利用小針刀可對粘連組織進行松解，消炎止痛，改善循環(huán)，促進功能恢復[2]。因此，本文以病例隨機對照展開，探討臨床應用小針刀對促進半月板損傷關節(jié)鏡術后康復的價值，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年3月-2019年6月治療的半月板損傷患者68例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。對照組男18例，女16例，年齡平均（36.25±3.53）歲;病程平均（10.17±1.15）月，左側(cè)損傷14例，右側(cè)20例。觀察組男16例，女18例，年齡平均（35.54±3.31）歲;病程平均（9.35±2.53）月，左側(cè)損傷13例，右側(cè)21例。兩組患者無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)康復訓練，待麻醉消退后進行足趾活動，收縮訓練，將腳尖向上勾保持10s，伸直腳面保持10s，重復做10遍;術后1d做伸直膝關節(jié)動作，使患肢大腿前方肌肉處于緊繃狀態(tài)保持10s，再放松保持10s，重復做15次，每天做3次;術后3d進行直腿抬高鍛煉，與床面形成40°角，保持5s后放松，反復訓練;術后1-2周進行膝關節(jié)屈伸和抗阻力鍛煉;術后3-6周加強活動度，增加負重練習，提高膝關節(jié)的穩(wěn)定性，可以行走的患者進行適量的活動。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合小針刀松解康復，患者取仰臥位，全身放松，取患者壓痛部位并定點、進行消毒，采用4號小針刀，刀口選擇在定點韌帶肌肉、血管神經(jīng)縱軸平行處，對軟組織粘連部位進行剝離，剝離時要注意保護神經(jīng)，結(jié)束后壓迫止血，用創(chuàng)可貼貼敷針眼。每次松解6-8個定點，每周治療1-2次，連續(xù)治療6周。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者疼痛癥狀、功能指數(shù)。（2）觀察兩組患者膝關節(jié)功能恢復評分。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行X2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者VAS、ODI評分比較

兩組治療前VAS、ODI評分均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后均有明顯改善，觀察組治療后2周、6周VAS、ODI評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

表 1 兩組患者 VAS、ODI 評分比較（分，x±s）

2.2兩組膝Lysholm評分比較

兩組治療前膝Lysholm評分無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后均有改善，觀察組治療后膝Lysholm評分高于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 兩組膝 Lysholm 評分比較（分，x±s）

3討論

半月板是膝關節(jié)里股骨和脛骨間的軟骨組織，半月板損傷主要癥狀疼痛，關節(jié)出現(xiàn)交鎖、卡頓，繼而出現(xiàn)關節(jié)彈響，嚴重者出現(xiàn)關節(jié)腫脹、絞鎖。臨床治療半月板損傷常用手段是進行關節(jié)鏡修整或縫合方法，雖有一定的治療效果，但是部分患者術后會出現(xiàn)慢性疼痛癥狀、膝關節(jié)腫脹、功能障礙等，術后及時采取康復訓練，可促進患者功能恢復，減少并發(fā)癥，提高患者活動能力[3]。在常規(guī)康復訓練基礎上聯(lián)合小針刀對粘連組織進行松解，促進血液循環(huán)，緩解患者的疼痛程度[4]。本研究中，兩組治療前VAS、ODI評分均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后均有明顯改善，觀察組治療后2周、6周VAS、ODI評分均低于對照組（P<0.05），由此說明，術后康復訓練聯(lián)合小針刀松解，可減輕患者的疼痛程度，降低關節(jié)障礙指數(shù)，提高患者自主生活能力。

綜上所述，臨床應用小針刀對促進半月板損傷關節(jié)鏡術后康復有積極影響，可緩解患者的疼痛癥狀，降低功能障礙指數(shù)，促進膝關節(jié)功能恢復，值得推廣應用。

【參考文獻】

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