水療配合感覺統合訓練在腦性癱瘓兒童康復治療中的應用觀察探討

呂海鴻

【摘要】目的：探討水療配合感覺統合訓練在腦性癱瘓兒童康復治療中的應用效果。方法：將我院收治的40例腦性癱瘓兒童作為研究對象，按照治療方式的區別分為研究組與對照組各20例，為對照組選擇感覺統合訓練，為研究組選擇水療配合感覺統合訓練，連續治療3個月后對比兩組患者的臨床治療效果與GMFM評分情況。結果：在治療后的GMFM評分結果中，研究組20例患者GMFM指標顯著高于對照組，組價差異具有可比性（P<0.05）;在臨床治療效果方面，研究組20例患者臨床治療總有效率明顯優于對照組20例患者，組價差異具有可比性（P<0.05）。結論：針對腦性癱瘓兒童，采用水療配合感覺統合訓練在腦性癱瘓兒童康復治療可獲得顯著療效，能夠有效改善促進患者運動功能與平衡能力，值得推廣。

【關鍵詞】感覺統合訓練;腦性癱瘓;GMFM評分;臨床療效

小兒腦性癱瘓（簡稱“腦癱”）是指發生于宮內、圍產期或3歲以內未成熟腦階段，非進行性腦損傷[1]。其主要表現為運動障礙和姿勢異常等癥狀，嚴重影響患兒的生活質量，給家庭及社會造成嚴重的精神壓力和經濟負擔[2]。目前臨床上常用的治療手段有：物理、藥物、或者手術治療等。但近年來，隨著醫療技術的不斷提升，使用水療已成為一種新型的治療方式，主要能夠通過水的不同物理性質采用多種方式均對于患者的身體產生治療效果。本研究中就探討水療配合感覺統合訓練在腦性癱瘓兒童康復治療中的應用效果，現取得較好數據結果，詳細報告參考下文：

1研究資料與實驗方法

1.1研究資料

將我院2018年5月至2019年9月收治的40例腦性癱瘓兒童作為研究對象，按照治療方式的區別分為研究組與對照組各20例，所有患者經過診斷確診為小兒腦性癱瘓。研究組患者資料如下：男性患兒15例，女性患兒5例，患者中年齡最小者9個月，年齡最大者40個月，平均年齡（22.12±13.73）月;癱瘓類型：痙攣型雙癱5例，痙攣型偏癱5例，痙攣型四肢癱6例，不隨意運動型4例。對照組患者資料如下：男性患兒8例，女性患兒12例;患者中年齡最小者10個月，年齡最大者40個月，平均年齡（24.32±14.21）月;癱瘓類型：痙攣型雙癱4例，痙攣型偏癱6例，痙攣型四肢癱5例，不隨意運動型5例。在實驗對象的選取中，患者資料間的差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

為對照組20例患者選擇感覺統合訓練，具體操作如下：①采用音樂與顏色對于患者的聽覺與視覺進行刺激，同時采用醋酸與觸感覺球對于患者的味覺與觸覺進行刺激;②采用講故事的方式引發患者的思維活動，同時定期組織開展集體活動，加強患者與外界信息的交流，并積極鼓勵患者進行互動游戲，增加其互動積極性。為研究組20例在此基礎上進行水療訓練，具體操作如下：①鼓勵患兒主動進入水中，對于行動不便的患者進行一定的協助支持;②在患者進入水中后，指導其感受水中氛圍，并進行隨意玩耍，玩耍請假康復治療師要對于患者頭背部進行一定的支撐，并將其放置為仰臥位;③支撐其小腹使其處于俯臥姿勢，叮囑其進行四肢運動劃水;④嘗試將患者頭部浸入水中，并指導其進行換氣，按照實際情況進行操作，可以慢慢循序漸進，防止患者對于水出現恐慌[3];⑤鼓勵患者在水下進行吐泡，告誡其呼吸換氣規律，患者熟練掌握后氪進行獨立漂浮訓練，訓練中采用浮板進行輔助，1次/d，單組進行6次訓練，連續治療單月為一療程，連續治療三個療程后治療結束。

1.3觀察指標

（1）將患者接受相關治療前后的粗大運動功能系數進行評分;（2）分析兩組患者治療前后的運動能力與生活能力的變化，評價標準如下：痊愈：患者的日常生活能力與運動能力明顯改善，語言及運動恢復正常，在基本生活上沒有障礙。判定為顯著標準：患者的日常生活能力與運動能力有所改善，相關功能基本恢復。無效：患者的日常生活能力與運動能力無改善，甚至加重。治療總有效率=（痊愈+顯著）/組例數×100%

統計學分析

采用SPSS30.0軟件做統計學分析。

2結果

2.1評估兩組患者治療前后的GMFM評分與治療后治療總有效率對比

在治療后的GMFM評分結果中，研究組20例患者GMFM指標顯著高于對照組;在臨床治療效果方面，研究組20例患者臨床治療總有效率明顯優于對照組20例患者，組價差異具有可比性（P<0.05）。見表1.

表 1 治療前后的 GMFM 評分與治療后治療總有效率對比（x±s）

3討論

近幾年來，我國腦性癱瘓主要是嬰幼兒年齡段人群的患病概率較高。如何治療嬰幼兒腦性癱瘓成為目前急需解決的一道難題，該疾病主要是腦癱腦源和生長發育上的缺陷所造成，但其腦損傷的階段大致在嬰幼兒時期，發病率經研究報告顯示在1.8%-4%左右。對于患有腦性癱瘓的患兒應該及早的檢查診斷才能盡早的治療，以減輕患兒及其家庭的負擔，也能更好的恢復患兒的運動功能和神經功能。在本次研究中，研究組患者通過水療配合感覺統合訓練改善了患者的運動功能，通過水的浮力與壓力對于患兒的運動控制能力進行刺激，促進了粗大運動功能的恢復，也激發了神經功能的自我恢復，改善了其臨床癥狀，文中數據也提示了這一點。

綜上所述，針對腦性癱瘓兒童，采用水療配合感覺統合訓練在腦性癱瘓兒童康復治療可獲得顯著療效，能夠有效改善促進患者運動功能與平衡能力，值得臨床應用推廣。

【參考文獻】

[1]蔣佳佳.水療配合感覺統合訓練在腦性癱瘓兒童康復治療中的應用觀察探討[J].名醫，2019，21（15）：214-215.

[2]張瑞.水療配合感覺統合訓練在腦性癱瘓兒童康復治療中的應用觀察[J].中國療養醫學，2018，05（19）：114-115.

[3]鄒育庭張惠佳湯孟平胡繼紅劉璨廖公平左文敬.水療法配合Bobath法治療痙攣型腦性癱瘓的臨床觀察[J].中國醫師雜志，2017，31（25）：214-215.