經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除結合雙側扁桃體低溫等離子消融術治療小兒鼾癥

王剛

【摘要】目的：探究分析經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除結合雙側扁桃體低溫等離子消融術治療小兒鼾癥的具體效果及其價值。方法：選取 2017年 8 月到 2019 年 8 月我院收治的 56 例小兒鼾癥患者作為本次研究的觀察對象，將其隨機分為實驗組和對照組兩組，每組各 28 例，兩組小兒鼾癥患者均接受經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除手術，對照組患者結合常規(guī)剝離治療，實驗組患者結合雙側扁桃體低溫等離子消融術治療，對比兩組小兒鼾癥患者的治療效果和相關不良反應發(fā)生情況。結果：實驗組小兒鼾癥患者在接受了經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除結合雙側扁桃體低溫等離子消融術進行治療后，治療效果明顯好于對照組患者，且出血、發(fā)熱、感染、扁桃體發(fā)炎等不良反應發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（p < 0.05）。結論：雙側扁桃體低溫等離子消融術在臨床使用具有創(chuàng)口小、出血量小、康復速度快等優(yōu)勢，能夠保留小兒鼾癥患者的部分扁桃體功能，對于提高兒童患者未來生活質(zhì)量具有積極的現(xiàn)實意義。

【關鍵詞】經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除;雙側扁桃體低溫等離子消融術;常規(guī)剝離;效果;鼾癥;安全性

小兒鼾癥是常見的兒科疾病類型，大多伴隨有腺樣肥大和扁桃體腫大，臨床大多采用手術的方法對腫大的腺樣體病灶進行切除，但是如何處理扁桃體，方法多，不同的方法也各有利弊 [1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的進步，小兒鼾癥的治療得到了進一步發(fā)展。本次研究通過選取我院收治的 56 例小兒鼾癥患者作為觀察對象，分析了不同方法治療小兒鼾癥的臨床療效及其安全性價值，現(xiàn)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

作為本次研究的觀察對象，將其隨機分為實驗組和對照組兩組，每組各 28 例，對照組小兒鼾癥患者中男性 14 例，女性 14 例，平均年齡為（5.4±1.4）歲，平均病程為（1.6±0.5）年;實驗組小兒鼾癥患者中男性 16 例，女性 12 例，平均年齡為（5.5±1.4）歲，平均病程為（1.3±0.4）年。所有患兒臨床表現(xiàn)包括睡眠張口呼吸、打鼾、存在間斷性呼吸暫停，經(jīng)鼻腔內(nèi)鏡檢查符合鼾癥的診斷標準[2]。納入標準：患者及其家屬配合本院研究工作并簽署知情同意書。排除標準：存在嚴重精神疾病或者溝通障礙;先天性臟器功能疾病患者。兩組小兒鼾癥患者的一般資料對比結果差異不明顯（p>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

兩組小兒鼾癥患者均接受經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除手術，安排全身麻醉后，安置開口器，經(jīng)過患兒鼻腔內(nèi)部注入少量的腎上腺素鹽水，起收縮鼻粘膜的作用，然后在鼻腔兩側插入 8 號導尿管，拉起軟腭后打結，利用內(nèi)鏡進行觀察并切除腫大的腺樣體，完畢后放置膨脹海綿，壓迫創(chuàng)面 [3。對照組患者結合常規(guī)剝離治療，即是采用常規(guī)手術對患兒的雙側扁桃體進行完全切除。實驗組患者結合雙側扁桃體低溫等離子消融術治療，通過內(nèi)鏡照明，對患兒的雙側扁桃體進行等離子低溫消融術，這一步可以保留患兒的部分正常扁桃體，等離子系統(tǒng)的功率參數(shù)根據(jù)扁桃體腫大情況具體確定，通過確定多個治療點進行消融。

1.3 觀察指標

應發(fā)生情況得出結果。治療效果通過鼻腔鏡復查，分為顯效、有效、無效三個指標，治療有效率 =（顯效 + 有效）患兒人數(shù) / 總人數(shù) ×100%。相關不良反應包括了出血、發(fā)熱、感染、扁桃體發(fā)炎等，不良反應發(fā)生率 = 不良反應發(fā)生人數(shù) / 總人數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得相關數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用 t 檢驗進行計算，計量資料以百分比表示，采用卡方檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組小兒鼾癥患者的治療效果對比

由表 1 可見，實驗組小兒鼾癥患者經(jīng)過治療后的恢復情況明顯更好，差異具有統(tǒng)計學意義（p < 0.05）。

表 1 兩組小兒鼾癥患者的治療效果對比

2.2 兩組小兒鼾癥患者的相關不良反應發(fā)生情況對比

由表 2 可見，實驗組小兒鼾癥患者的出血、發(fā)熱、感染、扁桃體發(fā)炎等不良反應發(fā)生情況明顯少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（p < 0.05）。

表 2 兩組小兒鼾癥患者的相關不良反應發(fā)生情況對比

3 討論

扁桃體手術室臨床常見的外科手術類型，包括了圈套、電切、激光、微波等，傳統(tǒng)的切除手術風險較高且出血量大，具有一定危險性，低溫等離子消融術利用現(xiàn)代微創(chuàng)技術，彌補了傳統(tǒng)手術的缺點。本次研究通過選取我院收治的 56 例小兒鼾癥患者作為觀察對象，探究分析了經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除結合雙側扁桃體低溫等離子消融術治療小兒鼾癥的具體效果及其價值。結果顯示：實驗組小兒鼾癥患者在接受了經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除結合雙側扁桃體低溫等離子消融術進行治療后，治療效果明顯好于對照組小兒鼾癥患者，且出血、發(fā)熱、感染、扁桃體發(fā)炎等不良反應發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（p < 0.05）。

綜上所述，雙側扁桃體低溫等離子消融術在臨床使用具有創(chuàng)口小、出血量小、康復速度快等優(yōu)勢，能夠保留小兒鼾癥患者的部分扁桃體功能，對于提高兒童患者未來生活質(zhì)量具有積極的現(xiàn)實意義，值得推廣應用。

【參考文獻】

[1] 李燕 . 腭咽成形術與低溫等離子消融術治療小兒鼾癥的臨床療效分析 [J]. 中南醫(yī)學科學雜志 ，2017，45（6）：637-640.

[2] 顏 瑋 宏 ， 藍 建 平 ， 李 珂 . 鼻 內(nèi) 鏡 下 低 溫 等 離 子 射 頻 消融術對小兒鼾癥應激反應及通氣功能的影響 [J]. 中國當代醫(yī)藥，2018，25（11）：87-89.

[3] 張曉霞 . 低溫等離子經(jīng)鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術治療小兒鼾癥療效觀察 [J]. 養(yǎng)生保健指南 ，2018，（29）：252.