腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與常規(guī)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤 的臨床對(duì)比分析

王紅梅

【摘要】 目的：對(duì)比常規(guī)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果。方法：將前來我院婦科科室治療的62例子宮肌瘤患者作為本次的研究對(duì)象，治療時(shí)間為2017年5月—2018年6月。通過隨機(jī)數(shù)字表分組法將62例患者分為兩組，即進(jìn)行常規(guī)開腹手術(shù)治療的對(duì)照組與進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的研究組（n=31）。對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者手術(shù)所涉及的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況有所減少（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤，不僅可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，獲得良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);常規(guī)開腹手術(shù);子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的腫瘤之一，在腫瘤范疇中屬于良性腫瘤。患有子宮肌瘤的患者大多為30歲以上的育齡婦女，不僅會(huì)影響患者的正常生活和妊娠，如果沒有及時(shí)治療，隨著時(shí)間的推移還會(huì)發(fā)生癌變，造成十分嚴(yán)重的后果[1]。近些年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和改革，用于治療子宮肌瘤的方法有了新的突破，在提高臨床療效的同時(shí)，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。鑒于此，本文對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與常規(guī)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床進(jìn)行對(duì)比分析。

1.資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

將前來我院婦科科室治療的62例子宮肌瘤患者作為本次的研究對(duì)象，治療時(shí)間為2017年5月～2018年6月。通過隨機(jī)數(shù)字表分組法將62例患者分為對(duì)照組與研究組（n=31）。同時(shí)以患者檢查后符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn);無合并其他重大疾病;無癌變情況發(fā)生;有著較高的依從性為納入標(biāo)準(zhǔn)。其中，對(duì)照組患者的平均年齡為（36.72±1.68）歲，腫瘤直徑3.5-5.8cm;研究組患者的平均年齡為（35.62±1.45）歲，腫瘤直徑3.2-5.4cm。比較兩組患者基礎(chǔ)資料中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)開腹手術(shù)治療：（1）做好術(shù)前準(zhǔn)備，使用連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾;（2）在患者的腹部選擇合適的位置做橫切口，并層層打開，以顯露腫瘤為止;（3）以腫瘤病灶位置、大小和數(shù)量為準(zhǔn)，在子宮壁上做一個(gè)合適的切口，直視下，將腫瘤病灶進(jìn)行依次剔除，待完全剔除干凈后，要使用0號(hào)可吸收線縫合瘤腔;（4）將甲硝唑與0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行混合，并清洗患者的腹腔，當(dāng)殘留物清洗干凈后進(jìn)行止血、縫合等術(shù)后工作。

研究組進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)：（1）做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備，使用氣管插管靜吸復(fù)合全麻。取患者膀胱處的截石位，并建立壓力在12-15mmHg的CO2氣腹。（2）在距離患者肚臍1cm處做切口，為詳細(xì)確定腫瘤的大小、數(shù)量、形狀和周圍的情況，還要將Trocar探查插入切口處進(jìn)行觀察。此外，在左右兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別做長(zhǎng)為5mm、10mm的切口作為操作孔。（3）腹腔鏡下，將0.9%的氯化鈉溶液（2mL）與6 U垂體后葉素注入腫瘤的病灶中，然后借助超聲刀分離肌瘤，剔除干凈后使用電凝止血。（4）通過0.9%氯化鈉溶液沖洗患者的腹腔，并使用0號(hào)可吸收線縫合，同時(shí)還要將玻璃酸鈉用于術(shù)后的創(chuàng)面上。（5）密切觀察患者的生命體征，予以針對(duì)性的護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0對(duì)治療過程中生成的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。以t和x2行組間檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料，以（%）表示計(jì)數(shù)資料。如果差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)

具體情況如下（表1）所示。

表 1 對(duì)比兩組患者手術(shù)指標(biāo)的具體情況（x±s，n=31）

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

具體情況如下（表2）所示。

表 2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（%，n=31）

3.討論

通過臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告可證實(shí)，近些年，子宮肌瘤的發(fā)病率在逐年提升，造成該疾病發(fā)生的原因是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，以子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多為主要臨床癥狀[2]。子宮肌瘤的存在，不僅會(huì)影響患者的正常生活和妊娠，如果沒有及時(shí)治療，隨著時(shí)間的推移還會(huì)發(fā)生癌變，造成十分嚴(yán)重的后果。若想完全剔除子宮肌瘤，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，就要進(jìn)行手術(shù)治療。

以往的子宮肌瘤治療中，大多采用常規(guī)開腹手術(shù)，這種手術(shù)能夠有效剔除患者腹腔中的肌瘤，獲得良好的臨床療效，但是該項(xiàng)手術(shù)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，容易引發(fā)并發(fā)癥影響病情的恢復(fù)。而腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是基于腹腔鏡及微創(chuàng)手術(shù)下誕生的，不僅能夠獲得良好的臨床療效，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，切實(shí)維護(hù)手術(shù)的安全[3]。

在本次研究中：與對(duì)照組相比，研究組患者手術(shù)所涉及的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況有所減少，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，獲得良好的臨床療效。

【參考文獻(xiàn)】

[1]崔秀英.子宮肌瘤行肌瘤剔除術(shù)不同臨床病理特點(diǎn)分析及復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析[J].中外女性健康研究，2018，08（11）：65-66.

[2]王瑞婷，須義貞，梁阿娟，等.子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)因素和中證型研究[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（06）：571-574.

[3]王英紅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)技巧探討[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，32（02）：148-150.