基層醫院急救綠色通道救治嚴重創傷模式分析

王京榮 王揚哲

【摘要】 目的：探討基層醫院急救綠色通道救治嚴重創傷模式的效果。方法：80例嚴重創傷患者，采用隨機單盲的研究方法平分為觀察組和對照組，各40例。觀察組行急救綠色通道救治，對照組采取非急救綠色通道救治，比較兩組患者救治情況。結果：觀察組無患者死亡，對照組患者死亡3例，死亡率為7.50%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者急診室滯留時間、特殊檢查時間、急診至手術室時間和入院至手術室時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：基層醫院急救綠色通道救治嚴重創傷模式應用效果顯著，可提高患者救治成功率，縮短急救反應時間，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 基層醫院;急救綠色通道;嚴重創傷;效果

隨著社會經濟的發展及交通網絡的完善，各種創傷人數不斷增多，引起了整個社會的關注，嚴重創傷有著極高的死亡率和致殘率[1]，基層醫院由于醫療條件有限，一般沒有成立創傷救治中心，患者確定性治療時間延長，威脅患者生命安全。因此如何保證基層醫院嚴重創傷患者一體化、系統化的救治是急救醫務工作者面臨的重要難題。本文旨在討論基層醫院急救綠色通道救治嚴重創傷模式的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年10月-2019年10月我院收治的嚴重創傷患者80例，隨機平分成觀察組和對照組，各40例。觀察組年齡18～55歲，平均年齡（34.62±3.28）歲，男30例，女10例，平均ISS為（27.05±3.72）分;對照組年齡19～56歲，平均年齡（34.58±3.61）歲，男32例，女8例，平均ISS為（27.11±3.67）分。根據致傷原因劃分，交通事故傷41例，刀刺傷15例，工程事故及墜落傷24例。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取非急救綠色通道救治，按照一般急診救治流程進行。觀察組行急救綠色通道救治，具體內容如下：（1）快速反應：急診室接到急救電話后立刻接診，在5min內安排救護車到達現場。（2）院前急救：院前醫生快速診斷患者傷勢，保持呼吸道順暢，將頭部偏向一側，徹底清除呼吸道分泌物，及時吸除患者嘔吐物、出血等;呼吸困難患者防止誤吸風險，必要時立即氣管插管，給予吸氧，若患者有骨折出血等情況簡單包扎固定，迅速創建靜脈通道，給予靜脈滴注輸液，積極協調配血輸注;顱內壓明顯升高者快速滴注20%甘露醇，將傷者妥善挪動擔架至救護車內，動作輕柔，避免繼發性損傷。（3）轉運：轉運醫院過程中嚴密監測患者各項生命體征，進行吸氧，及時上報急救中心患者傷情，提前做好接待準備，迅速調動醫院內各科室搶救小組到達急救中心。（4）院內急救：到達急救中心后，專科醫生了解患者傷情后迅速做出診斷，檢查患者胸部、腹腔等多個部位，在患者生命體征穩定下接受超聲、X線片及CT檢查。（5）積極配合、多學科救治：主治醫師經各項輔助檢查明確做出診斷，積極組織全面救治。對需要緊急手術者，及時通知手術室、麻醉科等，積極準備、全力配合進行急救手術，從而提高搶救成功率。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）比較兩組患者救治情況;（2）觀察患者死亡率、急診室滯留時間、特殊檢查時間和急診至手術室時間等指標。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料（n/%）和計量資料（x±S）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

觀察組無患者死亡，對照組患者死亡3例，死亡率為7.50%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者急診室滯留時間、特殊檢查時間、急診至手術室時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表 1 兩組患者死亡率及急救反應時間對比

3 討論

急救綠色通道救治模式的應用大大降低了嚴重創傷患者的死亡率，對此基層醫院要結合自身實際情況，盡力減少環節時間的耽誤，最大限度挽救患者的生命，促進機體各項生理功能的恢復[2-3]。首先急救綠色通道保證了創傷急救的時效性和整體性，統一管理創傷外科和急診外科，創傷急救中心優先快速安排嚴重性、危急性患者的協調指揮，整合基層醫院的急救資源服務于患者。本次研究結果顯示，觀察組采取的急救綠色通道救治模式縮短了急診室滯留時間、特殊檢查時間和急診至手術室時間，明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。急救綠色通道的救治原則是急事急辦，嚴重創傷患者立即檢查，不等待繳費，并有急診中心醫師的陪同，及時觀察病情變化并獲取檢查結果，有效落實全面救治和手術，該救治模式的關鍵在于服務半徑小、呼救及時、院前轉運及院內反應時間短[4-5]，并有最好的運輸工具和通訊設備和高素質的創傷救治隊伍來展開搶救，最大化縮短各個環節的時間，全力搶救患者，符合基層醫院的特點。

綜上所述，基層醫院急救綠色通道救治嚴重創傷模式應用效果顯著，能有效縮短急救反應時間，提高患者救治成功率，值得在臨床中推廣應用。

【參考文獻】

[1]鄒秋平， 雷宇， 梁琦，等. 兩種初期診治模式在嚴重創傷急救綠色通道中的對比研究[J]. 創傷與急診電子雜志， 2017（1）.

[2]楊秀華， 謝揚惠， 佘東，等. 嚴重創傷急救綠色通道的護理管理[J]. 檢驗醫學與臨床， 2015（3）：411-412.

[3]張陽春， 李玫， 季學麗，等. 基于醫療團隊資源管理模式建立急性缺血性腦卒中急救綠色通道的實踐與效果評價[J]. 中國實用護理雜志， 2018， 34（26）：2065-2070.

[4]涂麗春， 程錦珍， 林彩虹，等. 限制性液體復蘇聯合綠色通道救治嚴重腹部創傷合并失血性休克的效果與護理[J]. 護理實踐與研究， 2016（5）：56-57.

[5]陳旭文，李素婷，李奇林.探討急診綠色通道對救治重度顱腦損傷患者的價值[J].中華衛生應急電子雜志，2015，（2）：115-118.