研究復合皮移植技術與傳統方法治療燒傷后大面積瘢痕的療效

鄒仁友 羅東

【摘要】 目的：分析和探討復合皮移植技術與傳統方法治療燒傷后大面積瘢痕的療效。方法：選擇我院（2016年11月至 2018年11月）燒傷后大面積瘢痕患者（46例）作為研究對象，并采用“單雙號分組”法分為對照組（23例）和觀察組（23例），對照組患者采用反復切取后軀干瘢痕皮技術治療，觀察組患者采用復合皮移植技術治療，對比兩組患者的治療效果以及瘢痕改善情況。結果：觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，OSAS 評分均低于對照組（p值<0.05）。結論：復合皮移植技術與反復切取后軀干瘢痕皮技術對于改善治療燒傷后大面積瘢痕均有效果，但相比而言，復合皮移植技術的治療效果更佳，能夠顯著改善患者的OSAS 評分，適合在臨床進行推廣。

【關鍵詞】 復合皮移植技術;反復切取后軀干瘢痕皮技術;燒傷后大面積瘢痕;療效

前言? ?人體在燒傷、燙傷之后，皮膚創口愈合時，會形成瘢痕。瘢痕不僅影響美觀，還會對生活質量造成影響【1】。目前臨床上對于燒傷后大面積瘢痕的治療方式較多，比如常見的網狀植皮、混合植皮等，但是由于質地差、耐磨性不良等問題，患者及其容易出現感染、壞死等問題，甚至影響功能。因此，燒傷后大面積瘢痕的治療一直都是各大醫院研究的重點課題【2】。本文將對復合皮移植技術與反復切取后軀干瘢痕皮技術改善治療燒傷后大面積瘢痕的療效進行分析。

1 資料及方法

1.1資料：在2016年11月至 2018年11月期間，選取我院46例燒傷后大面積瘢痕患者進行研究，將其分為對照組和觀察組，每組23例患者。

【對照組】：男：11例，女：12例;平均年齡：（39.6±2.1）歲;受傷至就診時間：（18.6±2.3）小時。

【觀察組】：11例，女：12例;平均年齡：（39.6±2.1）歲;受傷至就診時間：（18.6±2.3）小時。

組間資料對比，p值>0.05。

【納入標準】：①所有患者均為燒傷患者，等級為深度燒傷。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關研究流程。

【排除標準】：①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者。②精神類疾病或者癡呆者。③凝血功能異常者。④惡性腫瘤者。⑤乙肝、腎炎、重癥肺炎者。⑤疤痕體質者。

1.2 方法：1.2.1對照組患者：反復切取后軀干瘢痕皮技術。患者全身麻醉，之后根據患者瘢痕部位對其進行體位的調整和糾正。瘢痕處如涉及關節，可以切除攣縮處的瘢痕，徹底松解瘢痕粘連，攣縮帶，并且對創面進行沖洗和止血操作。取患者取自體刃厚頭皮，做成郵票皮，根據瘢痕創面大小在患者后軀干選取合適大小的瘢痕皮，瘢痕皮移植瘢痕切除區，頭皮回植供區。整個過程嚴格無菌操作，并且采用凡士林紗布、無菌紗布對修復區域進行包扎，并且加壓固定。術后給予患者抗生素藥物，并且定期更換敷料。術后2周，對患者進行康復訓練的指導和練習。

1.2.2觀察組患者：復合皮移植技術。患者全身麻醉，根據需要手術的部位進行體位的調整。選取超薄刃厚自體皮，采用生理鹽水進行沖洗，對患者的瘢痕部位進行松解操作，并且止血。對異體脫細胞真皮基質采用生理鹽水反復的進行沖洗，將真皮乳頭層在創面進行移植，將自體皮片平鋪在脫細胞真皮基質上。整個手術過程嚴格無菌操作，之后對患處進行包扎、加壓固定等操作。術后給予抗生素，每隔2天更換敷料一次，2周之后，對患者開展康復訓練。

1.3 觀察指標：1.3.1對比兩組患者的治療效果。以臨床總有效率為表達，分為三個等級，分別為顯效、有效以及無效，并計算臨床總有效率。

1.3.2對比兩組患者的OSAS 評分。采用OSAS量表（瘢痕評價量表）對患者進行評測，涵蓋瘢痕顏色、瘢痕平整度、瘢痕彈性程度，分數越低，表示患者的恢復程度越好。

1.4 統計學：應用軟件SPSS20.0進行統計學分析，計量資料采取平均值±標準差（x±S）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療效果對比。觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，p<0.05。詳情見表1。

表 1：兩組患者的治療效果對比 [n（%）]

2.2兩組患者的OSAS 評分對比。觀察組患者在瘢痕顏色、瘢痕平整度、瘢痕彈性程度方面的OSAS 評分均低于對照組，p<0.05。詳情見表2。

表 2：兩組患者的 OSAS 評分對比（x±S，分）

3 討論

復合皮是由異體真皮基質、自體表皮復合而成，它能夠保留細胞外基質框架結構，促進血管形成及真皮重建，從而幫助創面更加迅速的恢復和愈合，降低炎癥反應【3】，與此同時，它能夠促進表皮細胞分化和成熟，從而促進疤痕的修復，增加網狀纖維、膠原纖維和彈力纖維，使得皮膚的顏色一致【4】。

本文的研究中，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，p<0.05。這說明，在燒傷后大面積瘢痕的治療中，采用復合皮移植技術的療效更為顯著，適合在臨床普及。

【參考文獻】

[1]王際剛，李欣，李秀麗，李慧.復合皮移植術聯合磺胺嘧啶銀治療大面積燒傷后瘢痕療效及其對瘢痕影響分析[J].中南醫學科學雜志，2019，47（02）：177-179+208.

[2]陳志兵，周建文，王曉， 等.復合皮移植術對大面積燒傷患者血管緊張素Ⅱ 、CD46及炎癥因子水平及愈合的影響[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（17）：2513-2515

[3]孟素玉，趙鵬，馬雅寧， 等.復合皮移植與皮膚軟組織擴張術在燒傷整形治療中的應用效果分析[J].國際感染雜志（電子版），2019，8（2）：79-80..

[4]翟艷斌.用復合皮移植術和皮膚軟組織擴張術對燒傷患者進行整形治療的效果對比[J].當代醫藥論叢，2019，17（5）：89-91.