針刺頻次的探討

胡俊

【摘要】 通過整合總結針刺頻次的研究現狀、不同疾病的頻次選擇、組織病理愈合情況以及古代文獻的研究，探討針刺頻次的臨床應用是否存在一個合理標準與指針，為廣大學者進行針刺頻次的研究提供新思路。

【關鍵詞】 針刺;頻次;

針灸治療現在作為被廣泛接受的一種疾病治療手段，擁有其獨特的優勢，針灸簡、便、廉、驗， 越早使用對疾病的治療效果越好。但其缺點也較為明顯，治療頻繁、單次治療時間長，這成為很多人懼怕針灸治療的原因之一。針刺頻次是指針刺治療的頻率和次數。針刺頻次包括了兩次針刺間隔時間和總體針刺次數兩個方面。而關于不同針刺頻次治療疾病的文獻資料尚較為缺乏，增加了本次探討的必要性。

1針刺頻次的研究現狀

經過查閱文獻發現，在大部疾病的治療中，毫針治療頻次基本為1日1次，而在療程方面有7日1療程，也有10日1療程以及5日1療程、2周1療程等說法[1-4]。其它疾病的毫針治療頻次雖也大多為1日1次，但仍有醫師選擇了不同的方案。

2 不同疾病的針刺頻次存在差異。

2.1針刺治療面癱的研究

稅素華[5]將49例周圍性面癱病人隨機分為A、B 兩組，A 組每日針刺1次，B 組每周針刺2次，治療3個療程后發現，每日治療1次與每周治療2次的療效、治愈率差異無顯著意義。

2.3針刺治療胃潰瘍的研究

符仲華等在大鼠實驗性胃潰瘍模型造模后第3天開始針刺治療，經比較觀察，在3天1次、2天1次、1天1次3個治療組中，以每2日治療1次療效最佳。

2.4針刺治療骨質疏松癥的研究

蔡紅將45例原發性骨質疏松癥患者隨機分為3組，采用針灸療法，發現每周1次治療組骨密度無變化，每周2次治療組和3次治療組均能提高腰椎和股骨骨密度，而且兩組之間療效無明顯差異。

2.5針刺治療中風的研究

邢艷麗以頭針治療腦梗塞后偏癱患者60例，發現以日針3次較日針2次為佳。

綜上可見，在一般疾病的治療中，大多數文獻中針刀、毫針刺均遵循教材中所提出的治療頻次，得出的治療效果也沒有明顯的統計學差異。但在一些疾病的不同病理狀態、病程的不同時期時，針刺的頻次對疾病的影響會出現一定的差異，但這些研究均缺少多中心、大樣本的進一步探討，同時也缺乏深度的機理探討。

3.針刺頻次的生理病理研究

針刺作為一種微創治療手段，對人體的皮膚肌肉組織會造成一定程度的損傷。因此，受損組織的恢復速度則成為了針刺頻次選擇的依據之一。

現在認為，無論傷口的類型、愈合的時間以及傷口處理的方式有何不同，傷口愈合過程都有5個基本部分：①炎癥反應;②細胞增殖;③結締組織形成;④傷口收縮;⑤傷口的重新塑造。

3.1影響傷口愈合的因素

①局部因素：血液供應障礙、出血與感染等。②全身因素：營養障礙、代謝障礙、免疫功能低下、創傷等。③糖皮質激素。

3.2不同組織的恢復能力不同

①肌肉組織的再生能力弱，損傷后常被瘢痕組織所替代。②肌腱的再生能力強，斷裂的肌腱經過合適的外科處理后能很好的修復。③筋膜的修復快速而強大，可以無痕愈合。

因此，任何人體組織受到創傷后的修復都會經歷這些類似的過程。針刺雖然造成的切口很小，但仍使組織出現不同程度的損傷。不同組織的修復能力的差異，導致其修復時間不同，同時臨床治療時的某些輔助用藥、機體當下的狀態等因素均可能導致組織修復過程的變化，所以臨床治療中針刺的頻次需要根據部位及深度慎重的選擇。但目前沒有具體的研究明確不同組織的確切修復時間，無法精準的指導針刺頻次的選擇，也是以后研究的一個方向。

4.刺頻次的古代文獻研究

①《靈樞·逆順肥瘦》：嬰兒者，其肉脆血少氣弱，刺此者，以毫針，淺刺而疾發針，日再可也。《靈樞·終始》：人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止… …脈口三盛，瀉足大陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。

②《太素·卷第二十一·九針之一》：九針要道： … …右主推之，左推之而御持之，氣至而去… …刺之害，中不去則精泄，不中而去則致氣… …。《太素·卷第二十一·九針之二》：三刺： … …久病者邪氣入深，刺久病者，深內而久留之，間日而復刺之… …。刺法： 黃帝曰：刺嬰兒奈何？岐伯曰：嬰兒者，其肉脆血少氣弱，刺此者以豪針，淺刺而疾發針，日可再也。

從古代文獻中可以發現，在治療急病、病初起時，針刺間隔時間短;而在治療慢性病或病人體虛時，針刺間隔時間則相對延長。由此看來，古人對于針刺頻次的選擇，是基于人體正氣、氣血的盛衰，疾病的發展情況，以及病人年齡、體格強弱等因素來決定的，而現代醫者卻常常忽視了這一重要的方面，沒有進行仔細的區別。

5.討論

經過近些年的發展和研究，以及對臨床醫生操作的觀察，我們不難發現，很多時候針刺頻次選擇依據之一是來自于教材以及前人的強大經驗;其二，則是根據某些組織的恢復時間來決定，例如一些叩刺放血、刺絡法等;其三便是臨床上醫者根據病人的體質、疾病發展階段以及病人的個人時間安排來靈活調整。針刺頻次作為臨床針灸治療的重要內容之一，在如今這個高速發展的社會，經常缺乏細致、系統的評定，沒有很好的將古代文獻與現代醫學結合起來。

目前醫用教材中針灸治療一般1天1次。而這個頻次是否適用于所有疾病、所有個體、所有部位及深度，則有待商榷。一套系統的，結合了現代醫學與古代文獻的針刺頻次選擇依據，將會是以后廣大學者們的一個重要研究方向！

【參考文獻】

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[5] 稅素華.不同針刺頻次治療周圍性面癱的療效分析[J].中國針灸.2006.26（2）：105-106.