中西醫結合治療腦梗死后遺癥的效果觀察

曹娜 郭彥明

【摘要】目的：探討中西醫結合治療腦梗死后遺癥的臨床效果。方法：選擇我院2016年8月至2019年8月收治的104例腦梗死后遺癥患者，根據隨機抽樣法將受試者分為對照組和研究組，對照組患者接受常規西藥治療，研究組患者在對照組的基礎上口服補陽還五湯治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各康復指標變化。結果：研究組治療總有效率較對照組更高（P<0.05），治療后兩組患者的FMA評分及ADL評分較治療前均顯著提高，NIHSS評分較治療前明顯降低，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。結論：中西醫結合治療可有效促進患者神經功能恢復，提高運動及生活自理能力，療效顯著，對促進腦梗死后遺癥患者病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】腦梗死后遺癥;補陽還五湯;FMA評分;NIHSS評分;ADL評分

腦梗死是腦血管疾病中的常見類型，主要是因腦部供血不足使局部腦組織缺血壞死所致，病情兇險，殘死率高，部分幸存者進入恢復期后常伴有失語、肢體功能障礙、口眼歪斜等后遺癥[1]。對于腦梗死后遺癥臨床上主要以改善腦部血液循環、修復受損的神經為治療原則，但常規西藥治療恢復進展緩慢，使得部分患者取得的治療效果常不理想[2]。本研究旨在探討中西醫結合治療腦梗死后遺癥的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年8月至2019年8月收治的104例腦梗死后遺癥患者為研究對象，其中男54例，女50例，年齡44-75歲，平均年齡（61.42±3.57）歲;病程1-4個月，平均（2.34±0.52）個月;肢體功能障礙41例，失語33例，口眼歪斜30例。根據隨機抽樣法將受試者分為對照組（n=52）和研究組（n=52），兩組患者在一般臨床資料方面比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規西藥治療，口服尼莫地平（10mg/次，3次/d）、阿司匹林（50mg/次，1次/d）、辛伐他?。?0mg/次，1次/d），并指導患者主動及被動活動肢體各關節，每日進行洗漱、穿衣、進食、入廁、器具使用、步行等日常生活活動能力訓練，促進康復。

研究組患者在對照組的基礎上口服補陽還五湯治療，組方：黃芪60g，川芎20g，熟地15g，紅花10g，赤芍20g，當歸20g，牛膝15g，桃仁10g，石菖蒲10g，續斷20g，牛膝20g，地龍10g，桂枝10g。四肢僵硬麻木者加木瓜、全蝎、烏梢蛇、蜈蚣;語言不利者加石菖蒲、遠志、郁金;口眼歪斜者加白附子、全蝎、僵蠶;肌肉萎縮者加雞血藤、鹿角膠、阿膠。將諸藥混合后水煎至300mL左右，分早晚兩次服用，每日1劑。兩組均連續治療3個月后比較兩組患者的治療總有效率及治療前后神經功能、運動障礙及日常生活能力等康復指標變化。

1.3評價標準

（1）療效評價標準[3]：顯效：治療后癥狀基本消失，NIHSS評分下降90%以上，生活基本自理;有效：治療后癥狀明顯改善，NIHSS評分下降60%-90%，可進行簡單的日常活動;無效：以上指標均無明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。（2）康復指標評價標準：采用神經功能缺損程度（NIHSS）評分評價患者神經功能恢復情況，分值0-45分，分值越低表示神經功能恢復越好;采用日常生活功能水平量表（ADL）評價患者的日?；顒幽芰?，采用Fugel-Meyer（FMA）評定量表評價患者的肢體運動功能，ADL評分越高表示日常活動能力越好，FMA評分越高表示運動障礙越輕微[4]。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療總有效率

研究組治療總有效率較對照組更高（P<0.05），見表1。

表 1 治療總有效率（n，%）

2.2治療前后各康復指標變化

治療后兩組患者的FMA評分及ADL評分較治療前均顯著提高，NIHSS評分較治療前明顯降低，且研究組顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 治療前后各康復指標變化（x±s，分）

3 討論

腦梗死后遺癥屬中醫“中風”范疇，主要因陰陽失調、氣血逆亂所致，因此應以益氣養陰、活血通絡為主要治則。補陽還五湯是腦梗死后遺癥治療的經典方劑，方中黃芪補益元氣，通絡祛瘀;當歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎益氣養血、活血祛瘀;地龍通經活絡;桂枝、石菖蒲通陽化氣、祛痰開竅;熟地、牛膝滋陰養血、舒筋活絡，諸藥聯用，共奏益氣養血、活血通絡、祛瘀化痰之功效。現代藥理研究表明，補陽還五湯可有效清除自由基，調節血液粘稠度，改善腦部血液循環，修復受損的神經細胞，在常規西藥的基礎上聯合應用可協同性的提高治療效果，促進各功能恢復。本研究結果表明，研究組治療總有效率較對照組更高（P<0.05），治療后兩組患者的FMA評分及ADL評分較治療前均顯著提高，NIHSS評分較治療前明顯降低，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中西醫結合治療可有效促進患者神經功能恢復，提高運動及生活自理能力，療效顯著，對促進腦梗死后遺癥患者病情康復具有積極意義。

【參考文獻】

[1]孫曉明.觀察補陽還五湯加味用于治療腦梗死后遺癥的臨床療效[J].中國醫藥指南，2019，17（14）：232-233.

[2]張有根.中西醫結合治療腦梗死后遺癥患者的臨床效果[J].醫療裝備，2018，31（23）：129-130.

[3]李濟田.中西醫結合治療腦梗死后遺癥的效果研究[J].數理醫藥學雜志，2018，31（06）：879-880.

[4]王芳，崔偉.中西醫結合治療腦梗死后遺癥的療效觀察[J].中國社區醫師，2017，33（28）：101-102.