艾灸水道對防治肛腸術后尿潴留的臨床觀察

段春雪 楊露霞 陳菊芳

【摘要】 目的：探究艾灸水道穴防治肛腸術后尿潴留的效果。方法：2018年4月到2019年4月，本院收治行肛腸手術患者186例，遵循雙色球分組原則將186例患者分組，對照組93例給予術后尿潴留常規防治，觀察組93例聯合艾灸水道穴，比較兩組防治效果。結果：觀察組術后8h的尿潴留發生率6.45%（6/93）小于對照組的尿潴留發生率20.43%（19/93），差異顯著（P<0.05）。觀察組的尿潴留治療有效率100%大于對照組有效率73.68%，差異顯著（P<0.05）。結論：艾灸水道穴可有效年減少尿潴留發生率，可有效治療尿潴留，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 艾灸;水道穴;常規防治;肛腸手術;尿潴留

正常人排尿后，僅有5-10ml尿液留在膀胱內[1]。但尿潴留患者排尿后有較多的尿液留在膀胱內，嚴重患者膀胱充滿尿液，無法正常排出，十分痛苦。尿潴留是肛腸術后最常見的并發癥，發病率高達52%，嚴重影響患者術后康復，甚至會給患者的心理造成陰影。因此，臨床近年來積極的探究防治尿潴留的方法。有研究[2]顯示，艾灸可有效預防、治療肛腸術后尿潴留。本研究基于此，選取2018年4月到2019年4月收治的186例肛腸術患者為臨床研究對象，探究分析了艾灸水道穴對尿潴留的防治效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2018年4月到2019年4月，本院收治行肛腸手術患者186例，遵循雙色球分組原則將186例患者分組，對照組93例，觀察組93例。對照組男50例，女43例;年齡在18-72歲，平均（45.08±6.84）歲;肛瘺21例，混合痔42例，肛周膿腫17例，肛裂13例;骶麻47例，腰麻29例，局麻17例。觀察組男48例，女45例;年齡在18-70歲，平均（44.23±6.97）歲;肛瘺20例，混合痔41例，肛周膿腫20例，肛裂12例;骶麻44例，腰麻30例，局麻19例。兩組肛腸術患者的基本情況比較，P>0.05，但有可比性。

1.2方法

對照組93例給予術后尿潴留常規防治，在術前指導患者練習床上排尿，術后給予有效止痛，轉變體位，中藥燙熨膀胱區域。在患者確診尿潴留后，告知患者肛腸術后發生尿潴留是非常正常的，細心安慰患者，穩定患者情緒，在患者放松精神后，給予熱毛巾或溫熱袋進行腹部熱敷，同時按摩患者腹部，引導患者排尿，一次30min。

觀察組93例聯合艾灸水道穴防治，患者仰臥，將艾灸條點燃，通過溫和灸的方式在患者水道穴治療15分鐘，若患者出現灼熱感且難以忍受，需立刻停止艾灸。艾灸結束后，熄滅艾柱，清潔患者穴位皮膚，協助患者更衣，并給予適當力度在患者臍周以順時針方向按摩5min，治療30min后，分析患者是否可以正常排尿。若患者無法正常排尿，可應用導尿術輔助患者排尿。

1.3觀察指標

兩組（1）尿潴留發生率，尿潴留診斷標準[3]：術后6-8h，患者膀胱充盈，無法自行排出小便，尿量大于600ml。（2）尿潴留治療有效率，療效標準[4]如下，顯效：治療后，患者可自行排尿，排尿順暢，腹脹情況得到有效緩解。有效：治療后，患者可自行排出些許尿液，腹脹情況得到有所緩解。無效：治療后患者依然無法排尿，腹脹現象無緩解。

1.4統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2結果

觀察組術后8h的尿潴留發生率6.45%（6/93）小于對照組的尿潴留發生率20.43%（19/93），差異顯著（P<0.05）。觀察組的尿潴留治療有效率100%大于對照組有效率73.68%，差異顯著（P<0.05）。詳情見表一。

表 1 兩組尿潴留治療有效率比較

3討論

肛腸術后發生尿潴留原因較多：①麻醉因素，人體齒線上下皮組織存在同感區域，受脊神經）（主要水陰部內神經肛門支神經）支配，該神經與支配人體膀胱頸部的神經屬于同一來源，麻醉會影響神經，導致尿潴留。②手術刺激，人體的膀胱、肛管、直腸的神經支配來自同一脊神經段，肛腸手術時，神經會受到牽拉刺激，干擾膀胱排尿反射弧，導致其混亂，進而導致排尿刺激消失，膀胱壓力感受無法傳入骶髓，進而導致尿潴留。③術后疼痛，肛門創面疼痛會導致膀胱括約肌痙攣，逼尿肌松弛，引發反射性、神經性尿潴留。④術后液體輸注過多，但膀胱暫時抑制，無法自主排尿，導致尿潴留[5]。

中醫學認為，患者術后元氣大傷、氣血瘀滯、氣血虧損，臟腑功能失調，膀胱經脈受損，導致尿潴留。因此，臨床治療防治尿潴留應從通利水道，扶正培氣出發。水道穴是臨床治療排尿障礙的重要穴位。艾灸是中醫學中常用的外治法，在多種疾病中均有應用，操作簡單，安全無創。肛腸術后艾灸水道穴，可強化膀胱逼尿肌的收縮能力 ，可提升括約肌的協調能力，可恢復膀胱壓力，可增強膀胱功能，可減輕尿道痙攣現象[6]。從本研究結果可以看出，術后艾灸水道穴，可有效預防尿潴留的發生（6.45% VS 20.43%），可有效治療尿潴留（100% VS 73.68%）。可見肛腸術后應用艾灸水道穴防治尿潴留的效果優于應用常規防治方案。

綜上可知，艾灸水道穴可有效預防尿潴留的發生，可有效治療尿潴留，值得在臨床進一步推廣應用。

【參考文獻】

[1]曹銘英，陳霞.艾灸防治肛腸術后尿潴留選穴規律和療效評價的文獻研究[J].中國中醫急癥，2019，28（7）：1188-1192，1204.

[2]黃翠琴，付華智，付提高， 等.艾灸結合中藥浴足治療肛腸疾病術后尿潴留的臨床療效[J].按摩與康復醫學，2019，10（5）：40-42.

[3]秦燁，李春耕.艾灸聯合耳穴壓豆預防肛腸術后尿潴留的護理研究[J].西部中醫藥，2018，31（11）：102-104.

[4]劉曉梅.艾灸治療肛腸術后尿潴留前瞻性隨機對照研究[J].航空航天醫學雜志，2018，29（10）：1219-1221.

[5]王宏偉.艾灸配合穴位貼敷對肛腸疾病患者術后尿潴留的預防效果分析[J].養生保健指南，2019，（4）：228.

[6]王靜，袁絢麗，劉洋菲， 等.艾灸用于肛腸病術后尿潴留的效果觀察[J].中國肛腸病雜志，2017，37（10）：55.