優質護理對預防手術室骨科手術后傷口感染的療效

李俠娟

【摘要】 目的：就優質護理對預防手術室骨科手術后傷口感染的療效進行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2018年9月至2019年8月收治的骨科手術患者，在其手術室護理中實施優質護理。結果：優質護理實施后，患者術后的血液感染相關指標呈良好狀態，進一步降低或規避了傷口感染的出現。結論：針對骨科患者而言，在其手術室護理中實施優質護理，有利于術后傷口感染的預防，值得進一步推廣。

【關鍵詞】 優質護理;手術室;骨科;傷口感染

Abstract： objective： to study and analyze the efficacy of quality nursing in preventing wound infection after orthopedic surgery in the operating room. Methods： all the participants were selected from orthopedic surgery patients admitted from September 2018 to August 2019， and implemented quality nursing in the operating room. Results： after the implementation of quality care， the indicators of postoperative blood infection showed a good state， which further reduced or avoided the appearance of wound infection. Conclusion： for orthopaedic patients， the implementation of quality nursing in the operating room is conducive to the prevention of postoperative wound infection， which is worth further promotion.

Key words： quality care; The operating room. Bone; Wound infection

1資料與方法

1.1一般資料

本次入選人員均選自2018年9月至2019年8月收治的骨科手術患者（120例），將其隨機分為對照組（60例）和觀察組（60例）。其中，對照組男性患者例數多于女性患者，分別為35例、25例，年齡范圍在22至78歲之間，中位年齡為50歲;觀察組的男性患者例數同樣多于女性患者，分別為38例、22例，年齡范圍在23至79歲之間，中位年齡為51歲。在研究開始前，已將有關內容告知了患者及其家屬，征得了他們的同意。通過對觀察組和對照組患者年齡、性別等一般治療的比較，組間呈現的數據差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在手術室的護理過程中，對照組實施常規護理干預;觀察組實施優質護理干預，具體操作內容：1）成立對應的手術室預防感染控制管理小組。醫院因根據科室實際情況組建一支手術室控制預防感染小組，由護理長及經驗豐富的護理人員組成，成員主要負責定期檢測手術室的微生物處理工作，嚴格執行消毒隔離制度，構建手術室感染管理制度;定期舉辦相關講座，加深人員對感染預防控制方面的認識，引起人員的重視，不斷強化人員的防范意識，促使其在實際操作過程中能夠嚴格遵守相關規范化要求，最大化的降低感染的發生;加強對術后傷口感染的宣教教育，讓醫務人員能夠更進一步的認識感染的相關知識及其帶來的后果，嚴格實施監督管理，對感染預防措施進行監督檢查。2）做好術前準備工作：在進入無菌手術室前，要提前1個小時進行層流凈化空氣消毒，對手術室內的紫外線燈管進行有效的檢查，同時檢查所有器械是否正常運轉，對于出現污染情況的器械，要立即停用并將其搬出手術室，更換為全新、未受污染的器械[1]。3）術前心理護理。對于骨科手術患者而言，在手術前往往會因為對各方面的擔心而產生一些不良心理，如恐懼、緊張等，影響手術的順利進行及患者的預后。因此，在手術前，相關護理人員應積極主動的與患者溝通、交流，注意溝通方式，觀察患者的心理變化，及時掌握患者的心理狀態，做好心理疏導，對于產生不良心理的患者要及時采取有效的措施予以消除，護理人員在整個過程中要保持親和的態度，給予患者足夠的關愛與關心，加強對患者的健康宣教，為患者講解預防感染的方法、感染的后果及注意事項等，引起患者的重視，不斷采用積極向上的語言鼓勵、安慰患者，確保患者有充足的時間休息，從而有效增強患者的免疫能力，提高患者的抵抗力，從而有效規避或降低患者發生感染的幾率。另外，還需將手術的流程、必要性等告知患者及其家屬，為患者講解以往手術治療成功的案例，提高患者手術治療的依從性，這樣不僅能夠進一步消除患者的不良情緒，且還能促使患者在整個治療過程中能夠積極主動的配合醫務人員，從而有效確保治療的順利及有效性[2]。4）術中護理。在患者進行手術室后，幫助患者取合適體位，合理控制手術室的溫度，做好保暖工作，告知患者麻醉方式，讓患者有一個心理準備，在手術過程中，護理人員要積極配合手術醫生，密切觀察患者的各項體征變化，如若出現異常情況，要及時告知醫生，同時為了最大化降低手術患者造成的損傷，手術室相關人員在進行相關操作時，嚴格執行無菌操作，保持動作輕柔，提高患者舒適度，從而有效降低患者術后出現切口感染的幾率;由于手速過程中往往會發生手術器械碰撞的聲音，這樣就會在一定程度上影響患者的心理情緒，增加患者的心理壓力，所以護理人員應注意觀察患者的表情變化，適時的與患者溝通，可通過握住患者手等方式鼓勵患者，從而有效緩解患者的心理壓力，促進手術的順利進行。5）術后護理。手術完成后，將患者及時推入病室，給予心電監護，注意觀察患者的輔料情況，如果患者切口出血異常，立即通知醫生并給予正確處理，嚴格遵醫囑使用抗生素，以預防感染的發生。同時，在患者早期康復期間，如若患者應疼痛感而降低恢復信心時，護理人員應不斷鼓勵患者，告知患者以往成功的病例，促使患者積極參加康復訓練，幫助患者取舒適體位，并通過局部按摩、熱敷等等方式，改善患者的血液循環，緩解患者的術后疼痛感，指導患者正確使用輔助器械進行功能鍛煉，合理評估患者的病情，根據患者的實際情況給予鎮痛處理，針對疼痛難耐的患者，可遵醫囑給予鎮痛藥物，仔細觀察患者用藥后的反應，確保最大化降低患者的疼痛感，提高患者的舒適感，有利于患者的康復;為患者制定科學、合理的飲食計劃，告知患者食物應以清淡、易消化為主，確保患者營養攝入的合理性，囑患者養成良好的生活情況，促進切口愈合，降低感染的發生幾率[3-4]。

（3）觀察指標

實施不同護理干預后，相關護理人員要密切觀察患者的臨床表現，觀察血液感染相關指標、切口感染及傷口愈合情況，認真做好記錄。

（4）統計學處理

文章數據處理應用SPSS20.0軟件，血液感染相關指標予以t檢驗，切口感染幾率及傷口愈合情況予以X2檢驗，通過檢驗如若數據p值在0.05范圍內，則說明符合統計學條件。

2結果

（1）血液感染相關指標情況

觀察組骨科手術患者接受優質護理干預后，其血液感染相關指標呈良好狀態，通過與對照組相數據的對比，數據呈現的差異較大，滿足了統計學條件（P<0.05）。見表1。

（2）術后傷口感染幾率及愈合情況

觀察組骨科手術患者接受優質護理干預后，其術后未發生傷口感染，愈合情況良好，通過與對照組相數據的對比，數據呈現的差異較大，滿足了統計學條件（P<0.05）。見表2。

3討論

臨床中，骨科患者的病種大多較為復雜，具有康復時間長、疼痛感強烈及并發癥較多等特點，在影響患者治療效果的同時，也降低了患者的舒適度，因此針對骨科患者而言，護理質量的好壞直接影響患者早期康復效果，而手術室作為發生傷口感染的重要場所，護理措施的實施就顯得更為重要。有相關研究指出，在骨科手術室護理中規范護理干預后，可有效提高手術的安全性及有效性，降低術后傷口感染發生的幾率，改善患者預后。

通過本研究可發現，觀察組骨科手術患者接受優質護理干預后，其血液感染相關指標呈良好狀態，其術后未發生傷口感染，愈合情況良好，通過與對照組相數據的對比，數據呈現的差異較大，滿足了統計學條件（P<0.05）。說明，在骨科手術中實施優質護理干預，可直接降低或規避患者術后出現傷口感染，有利于提高患者的生活質量，促進患者的機體恢復。

【參考文獻】

[1]王偉紅.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志，2017，28（9）：786-790.

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[3]吉蕓英，趙納幸，朱靜.手術后切口感染患者外周血炎性指標測定的價值[J].中華醫院感染學雜志，2018，23（17）：4104-4106.

[4]吳海英，全日紅，蔡亞娜.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察[J].中華醫院感染學雜志，2018，23（3）：563-566