乳頭缺陷產婦母乳喂養護理干預分析

劉英華

【摘要】 目的：分析乳頭缺陷產婦母乳喂養護理干預。方法：本研究對象為2018年1月-2018年12月間來院治療的26例乳頭缺陷產婦。對其行母乳喂養護理，分析護理效果。結果：乳頭過大的首次吸吮成功率為80.00%，乳頭短平為66.67%，乳頭過小為80.00%，乳頭凹陷為80.00%。乳頭缺陷產婦的純母乳喂養幾率為69.23%，人工喂養幾率為7.69%，混合喂養幾率為23.08%。結論：為乳頭缺陷產婦行母乳喂養護理的效果較佳，可提高其首次吸吮成功率和母乳喂養幾率，具有較高的推廣性。

【關鍵詞】 乳頭缺陷;產婦;母乳喂養;護理干預

母乳喂養是天然且健康的喂養方式，但多數產婦因乳頭缺陷放棄母乳喂養。有研究報道，乳頭正常產婦的純母乳喂養幾率為86%，乳頭異常產婦則為16%，說明乳頭異常是降低母乳喂養幾率的主要原因[1]。乳頭缺陷的常見表現是乳頭過小、過大、短平或凹陷，不利于吸吮，臨床多通過人為干預解除乳頭缺陷的母乳喂養問題。為此，本研究選取2018年1月-2018年12月間來院治療的26例乳頭缺陷產婦，旨在探究母乳喂養護理的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究對象為2018年1月-2018年12月間來院治療的26例乳頭缺陷產婦。納入標準為：足月妊娠;年齡<35歲，不屬于高齡產婦;具備正常的語言與書面溝通能力;知情同意。排除標準為：存在精神或意識障礙;伴有心肝腎等重大疾病;參與他項研究。其中，年齡范圍是22-34歲，平均（26.48±0.72）歲;均為初產婦;孕次為1-3次，平均（1.62±0.48）次;乳頭缺陷類型為：乳頭短平6例，乳頭過小10例，乳頭過大5例，乳頭凹陷5例;分娩方式為：陰道分娩15例，剖宮產11例。

1.2 方法

1.2.1 成立指導小組由產科主治醫生1名和護理人員3名組成指導小組，設計母乳喂養巡視卡，各班次選擇1位負責人，明確記錄母乳情況，并在次日晨會時集體討論母乳喂養執行情況。

1.2.2 入院篩查和宣教產婦入院后，為其發放巡視卡，登記其母乳喂養情況，全面評估乳房條件，乳頭缺陷程度與類型，向其講解母乳喂養的可行性，使其主動配合臨床護理。為足月產婦行乳頭缺陷糾正護理，乳頭過大者，可在哺乳前對乳房行熱敷護理，待乳頭變軟后，可指導新生兒銜乳。乳頭短平或是過小者，可徒手提拉乳頭，每日數次。乳頭凹陷者，可用矯正器或是十字牽拉法吸出乳頭。根據產婦的具體情況制定鍛煉方案，包括間隔時間與次數，以防止皮膚損傷。

1.2.3 盡早接觸早吸吮能夠提高母乳喂養幾率，分娩后，可于產房內進行早接觸與早吸吮護理。分娩1h內，新生兒清醒后，可協助產婦喂養新生兒。若首次喂養失敗，則間隔1h后，再次哺乳。若喂養仍失敗，則借助乳旁加奶器刺激新生兒吮吸，進而刺激泌乳。產婦送至病房后，應進行母嬰皮膚接觸，使新生兒自主尋乳和含乳，指導產婦取半躺式體位進行哺乳，便于新生兒含接乳頭。而后加強巡視，觀察哺乳情況。若產婦哺乳失敗，則確定原因，并制定解決方案，同時引用成功病例，提高產婦的繼續喂養信心。

1.2.4 防止漲奶漲奶會提高乳頭凹陷率，導致哺乳失敗。若產婦出現漲奶情況，應調整哺乳時間，即在乳房并未充盈時進行哺乳，增加新生兒的吸吮次數，并告知產婦少食產奶食物，防止漲奶。

1.2.5 社會支持對產婦家屬進行健康教育，可通過視頻教學等方式講解乳頭缺陷的可糾正性，并指導其采用科學方法協助產婦哺乳，如糾正新生兒的含乳頭方法，采取正確的喂奶姿勢等。并給予產婦家庭支持，多鼓勵和安慰產婦，與其共同面對臨床護理，使產婦積極配合護理工作。

1.3 觀察指標觀察不同乳頭缺陷類型的首次吸吮成功率;記錄產婦的純母乳喂養幾率和不良反應率。

2結果

2.1 分析不同乳頭缺陷類型的首次吸吮成功率

乳頭過大的首次吸吮成功率為80.00%，乳頭短平為66.67%，乳頭過小為80.00%，乳頭凹陷為80.00%，如表1。

表 1 分析不同乳頭缺陷類型的首次吸吮成功率 [n/%]

2.2 分析喂養方式

乳頭缺陷產婦的純母乳喂養幾率為69.23%，人工喂養幾率為7.69%，混合喂養幾率為23.08%，如表2。

表 2 分析喂養方式 [n/%]

3討論

母乳喂養是最為理想且健康的喂養方式，可促進子宮恢復，降低產后出血幾率，且可避免鐵質流失，提高產后6個月的成功避孕率[2]。但母乳喂養的影響因素較多，以乳頭缺陷較為常見。乳頭缺陷會增加哺乳難度，降低產婦的母乳喂養決心，導致母乳喂養失敗[3]。臨床認為：科學且系統的母乳喂養干預可解除因乳頭缺陷所導致的無法哺乳問題。通過熱敷、牽拉或吸出乳頭等方式，可改善乳頭情況，保證母乳喂養的順利開展[4]。護理期間，強調產婦家屬的家庭支持作用，要求家屬鼓勵且信任產婦，協助其進行母乳喂養，與其共同學習科學喂養知識，提高其喂養信心[5-6]。結果中，不同乳頭缺陷類型的首次吸吮成功率均高于65%，說明母乳喂養護理可提高首次吸吮成功率。乳頭缺陷產婦的純母乳喂養幾率為69.23%，說明母乳喂養護理可提高純母乳喂養幾率。總之，為乳頭缺陷患者行母乳喂養護理的效果理想，具有推廣價值。

【參考文獻】

[1]何佩語.乳頭缺陷產婦應用母乳喂養護理干預的價值研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（39）：41，48.

[2]李小琴.淺析乳頭缺陷產婦的母乳喂養護理干預措施[J].中國衛生標準管理，2017，8（22）：154-155.

[3]陳品玲，陳寶珠，許為金.乳頭缺陷產婦進行母乳喂養干預措施的效果研究[J].中外醫學研究，2018，16（36）：98-100.

[4]張琴.新生兒早期母乳喂養的影響因素及護理對策[J].飲食保健，2017，4（7）：159-160.

[5]黃婉潔.淺談剖宮產術后產婦乳汁分泌不足的原因分析及護理對策[J].心理醫生，2017，23（16）：353-354.

[6]朱媛媛. 乳頭內陷產婦的母乳喂養護理干預措施及效果評價[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016，58（8）：139-140.