醫患糾紛的現狀及解決對策

牛文涵　雷潤　郝一陌

關鍵詞 醫患糾紛 交通糾紛 解決措施

基金項目：沈陽工業大學2019年大學生創新創業訓練計劃立項（201910142284），《醫患糾紛現狀及解決現狀——對比交通事故糾紛的解決方法》。

作者簡介：牛文涵、雷潤，沈陽工業大學，本科，研究方向：法學;郝一陌，沈陽工業大學，本科，研究方向：計算機科學與技術。

中圖分類號：D920.4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ?DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2020.02.184

一、醫患糾紛概述

（一）醫患糾紛的現狀

隨著經濟文化的高速發展，國家本著以人為本的主流思想，對醫療建設越來越重視，人們不再像過去一樣就醫難，就醫數量呈現很大的增長趨勢。與此同時，醫患糾紛的事件逐漸隨之演發，其性質也越來越惡劣，如有些患者及患者家屬因未達到滿意的療效，頻繁找醫院的麻煩，有些甚至大打出手，使醫務人員的身心受到極大傷害。

但值得慶幸的是，根據衛生局近年來發布的數據顯示，醫患糾紛事件的發生率逐步呈下降趨勢，這種現象無疑是可喜的，但仍要清楚的認識到醫患糾紛仍然存在，我們不能停止對其解決途徑的探索，仍然需要加大力度做好預防、解決工作。

（二）調研意義

在問卷調查的基礎上，讓社會民眾及醫務工作人員意識到當前醫患關系的嚴峻狀況，作品中提出的意見也希望能為醫患雙方解決糾紛提供有用和有參考意見的建議與措施，為建設和諧穩定的社會貢獻微薄的力量。

二、醫患糾紛及解決現狀的調研概況

（一）以社會公眾為對象的調研概況

通過查詢相關信息以及調查我們得出結論，盡管發生醫患糾紛的概率呈持續下降的趨勢，但我們仍要對醫患糾紛這一社會不穩定因素予以高度重視。目前社會公眾多認為醫患關系的現狀不太樂觀，但醫患雙方逐漸趨于合作，正在向更和諧的方向發展。社會公眾角度普遍認為目前解決醫患糾紛的現狀仍有待改善，醫患糾紛的解決措施也有待完善。

當社會公眾面臨醫患糾紛時首先多會選擇醫患協商解決的途徑，人們在選擇解決途徑時主要考慮的因素是結果是否公正、以及效率高低和程序簡易等因素。當首選的途徑不能解決問題時，社會公眾普遍都不排斥訴訟，結果公正是人們會選擇司法途徑的最主要因素。

第三方機構解決醫患糾紛的途徑不被人們所了解，社會信息顯示，第三方機構解決醫患糾紛的能力一直在提升，但人們會認為第三方機構和醫院之間存在協作關系，而不去選擇第三方機構解決途徑。通過調查得出大家普遍都希望能夠建立一個公平公正的、能夠解決實際問題的并且具備相關的知識素養和足夠解決能力的第三方機構。

（二）以醫療工作人員為對象的調研概況

從醫方角度分析，醫患糾紛發生的頻率較高，有待改善。引起醫患糾紛的原因主要是社會因素，為我們調查醫患糾紛問題提供了一個方向。絕大多數的被調查對象都對目前醫患糾紛的解決現狀不滿意，醫患糾紛解決措施有待改善。

在分析被調查對象對于現存醫患糾紛解決途徑的態度后，我們發現絕大多數人會因為效率高低、程序簡潔的原因而首先選擇醫患協商解決途徑。調查顯示，當首選的途徑不能解決問題時，選擇就會傾向于司法途徑，原因在于司法途徑的結果較公正，又因為自身缺乏時間和精力、訴訟成本過高而不會首選司法途徑。

針對第三方機構解決醫患糾紛的途徑，大多數人對該途徑的信任度較低，了解程度較低，從而不愿意選擇這種途徑。從醫療工作人員角度來看，在解決醫患糾紛時主要應考慮是否存在患方無事生非、醫方在治療過程中是否存在問題等，要保證解決方式足夠公平公正，同時更要促進醫患雙方互相理解、信任。

三、影響解決醫患糾紛的因素

（一）內部因素

在發生醫療事故后，醫患雙方都著重于捍衛自身利益，患者逐漸喪失了原本對醫方的信任，對于希望從醫院、醫護人員得到治療關愛的同時，心里也產生戒備。同時醫患雙方在溝通過程中可能出現態度、語氣不適當等影響和諧交流的情況，種種主客觀方面的因素造成了醫患雙方難溝通的局面。

因為醫學可控性弱，風險性強，又因為醫患信息難以對稱，使得醫護人員普遍認為即使把具體診療信息都告訴患者，他們也很難理解，或是不愿理解，從而增加醫患溝通的成本。而患方所關注的是一個整體的就醫體驗，因此由于醫患雙方的溝通需求從根本上有差異，導致醫患溝通困難重重。

（二）外部因素

1.解決醫患糾紛途徑不夠公平公正

目前社會輿論普遍認為，醫患雙方在法律上本應是平等主體，但由醫療行政部門出面解決問題，其中立性較弱。即使衛生行政部門聲明自己是客觀公正的，也難以打消患者及家屬心中的疑慮。

2.司法途徑成本過高

司法途徑公平中立性是受到公眾認可的，但其訴訟成本是很高昂的。不僅要耗費國家司法資源，還要消耗醫患雙方的時間和金錢，而最終結果也并非能使醫患雙方滿意，所以其價值和效率均有待考量。

3.對第三方調解機構的保障不夠

從當前我國醫患糾紛第三方調解機構的運行情況來看，缺乏政府的保障無疑是阻礙其前進發展的重要因素。許多機構都面臨著經費困難問題，一個調解機構必須要先能生存，然后才能開展相關工作，因而政府對第三方調解機構的保障還需加強。

4.相關機構人員的專業素養和解決能力

在調查過程中發現， 第三方機構工作人員在處理醫患糾紛過程中的專業化程度受到公眾懷疑，而工作人員的專業化程度是處理醫患糾紛最關鍵的因素之一。現如今很多第三方醫患糾紛調解機構都存在著工作人員數量以及專業化程度低的問題，從而導致醫患糾紛第三方調解機制發展緩慢。

5.相關法律法規有待完善

我國目前仍缺少一部專門性的立法來調整醫患糾紛問題，以《醫療事故處理條例》這樣一部行政法規來調整醫患糾紛種種問題顯然是不足的。《醫療事故處理條例》僅僅只就造成患者死亡、殘疾的精神損害賠償作了規定，而忽略了更加重要的一般醫療損害的精神損害賠償內容。醫患糾紛的處理必須有一部完整的立法，從根源上斷絕醫患糾紛的發生。

四、醫患糾紛對策研究

當前我國醫患糾紛的處理機制仍然處在有待完善的階段，怎么讓這一危害社會穩定的因素——醫患糾紛得到解決是目前急需解決的問題。

（一）建立醫患糾紛預防機制

糾紛并非是意外，而是一個長期積累，因而如果能提前做好事前提防，就能順利地將醫患糾紛扼殺在胚胎中。建立醫患糾紛預防機制，可以充分利用輿論的擴散作用，增強宣傳教育，醫方隊伍通過智能便利的多媒體等渠道，做好相關醫療知識的普及，讓患者清楚地認識到我國現如今普遍的醫療水平，以此理性化人們對于疾病治療效果的期望。

（二）重視醫患雙方的合法權益

醫患雙方是平等的主體，其各自的合法權益都應該受到應有的合理保護，而不是厚此薄彼將天平偏向任何一方。如果醫方過于忽視病人的利益，而著重維護自身， 很可能會讓患者承受很多不必要的檢查項目和費用;患者如果將醫療服務與其他一般服務等同，從而導致缺乏理解、尊重和配合，也會使醫患關系走向對立。因此，如何能讓醫患雙方理性維護自身利益是解決問題的重心。

（三）完善我國醫患糾紛第三方調解機制的現實路徑

1.對交通事故糾紛解決路徑的借鑒

當前我國許多地區都建立了交通事故糾紛人民調委會，重大交通事故賠償糾紛發生后，交通事故調委會在第一時間派人趕到事發現場，在相關部門的配合下積極介入，做好疏導勸解工作，積極引導他們走調解之路，此種機制對糾紛的解決效果遠優于傳統的解決方式，是目前非訴訟解決交通事故賠償糾紛的最好方式。因而我們可以考慮充分地借鑒此種解決途徑來更好地完善醫患糾紛的第三方調解機制：突出“第三方機構”的中立性、專業性、公正性和靈活性。

2.對第三方調解機制的完善建議

當前現實中不是所有人都愿意通過第三方調解的方式解決糾紛，與此同時他們對該機構的專業性、中立性存在質疑。因此，為了更好地迎合、解決各種不同的情況，可以構建一個具有高度綜合性的第三方機構。當前社會大眾對第三方調節機制的信任度極低，導致他們在遇到醫患糾紛時首先選擇的解決方式還是醫患雙方私下協商，其次是司法途徑。針對這個問題，我們認為需要保證“第三方”機構高度的中立性，讓大眾知道該機構是一個群眾性的自治組織，它完全獨立于醫患雙方之間，始終保證客觀、公正，不偏向任何一方當事人。與此同時還應培育一個中立的專職醫療事故鑒定機構，以此來保障我國醫療事故技術鑒定結論的公正性和客觀性， 提高患者對第三方機構的信任度。

3.在調解至上的基礎上引入訴訟途徑

盡管非訟途徑解決醫患糾紛成本低廉、簡單快捷，但并非所有的糾紛最終都能夠被理想化的以調解的方式終結。部分患者認為調解并不能使他們的權益受到完全的維護，在此情況下他們還是更渴望通過訴訟的途徑來解決糾紛，得到一個合理公正的處理結果。因此針對這部分人群的需要，我們應該充分借鑒具備較高的專業性和綜合性的交通管理部門的處理機制，將醫療與法律相結合，由專門的人員代替醫患雙方對醫療事故進行公平公正的鑒定，在不能調解的前提下幫助雙方高效率地進行訴訟途徑。

4.加強相關法律法規的建立與完善

首先，應該給予醫患糾紛調節機構一個明確的定位。對各地區的醫患糾紛調解機構進行統一的立法規制和管理，明確將第三方調解機制規定像當前的三大傳統解決途徑一樣統一、正規;其次，制定明確清晰的法律制度來保障第三方調解機構的運行經費擁有統一穩定的來源，將保障第三方機構的正常運行作為立法的出發點之一;最后，政府應在《侵權責任法》《人民調解法》等法律的相關規定的指導下，制定、頒布符合時宜的相關地方法規、規章以及其它規范性文件，為醫患糾紛第三方調解工作的順利進行保駕護航，為其創造良好的政策環境。

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