護理干預在小兒急性闌尾炎腹腔鏡術后的臨床應用

陳玉虹

【摘要】目的：分析小兒急性闌尾炎腹腔鏡術后采取護理干預的效果。方法：隨機將120例行闌尾炎手術的小兒患者分為對照組和研究組，各60例。給予對照組普通護理干預，給予研究組綜合護理干預。治療結束后，對兩組患兒的住院時間和并發癥情況進行比較。結果：兩組患兒麻醉蘇醒期煩躁和哭鬧出現率比較，研究組均明顯低于對照組;兩組患兒術后并發癥出現率比較，研究組明顯低于對照組;兩組患兒住院時間、術后首次排氣時間比較，研究組均明顯比對照組短;兩組患兒護理滿意度比較，研究組明顯高于對照組，以上組間比較結果均有顯著差異（P<0.05）。結論：小兒闌尾炎腹腔鏡術后采取綜合護理干預，護理效果非常明顯，能夠促進患兒盡快恢復，提升了患兒護理滿意度，值得進行推廣。

【關鍵詞】 小兒急性闌尾炎;腹腔鏡術后;綜合護理干預

小兒急性闌尾炎是兒科常見病，臨床普遍采用手術治療。調查發現，小兒闌尾炎術后采取恰當的護理干預，能夠加快恢復，避免并發癥出現。本次研究，給予小兒闌尾炎腹腔鏡術后綜合護理干預，護理效果顯著，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2017年9月-2018年12月收治小兒急性闌尾炎患者120例，62例男，58例女，年齡段為2-13歲，平均年齡（7.2±2.4）歲。全部患兒均采取腹腔鏡手術治療，隨機分成對照組和研究組，各60例。研究組，男34例，女26例，年齡段為3-13歲，平均年齡（7.1±2.6）歲;對照組，男32例，女28例，年齡段為2-12歲，平均年齡（6.9±2.3）歲。兩組患者的基本資料沒有顯著差異（P>0.05），可以進行對比。

1.2護理方法

1.2.1給予對照組普通護理干預。患兒住院后，護理人員要了解患兒身體情況，將手術治療方法和主治醫生告知患兒和家屬。術后要隨時監控患兒生命體征變化情況，一旦出現異常及時告知醫生。指導患兒盡早下床活動，做好患兒恢復情況監測。

1.2.2給予研究組綜合護理干預，從各個方面對患兒實施系統化護理。

（1）體位護理措施。患兒腹腔鏡手術要實施全身麻醉，手術中要構建CO2氣腹。進行麻醉和CO2氣腹會使患兒發生惡心、嘔吐等癥狀。針對這個情況，護理人員要在患兒術后沒有蘇醒前把頭部偏向一側，避免出現嘔吐物誤吸[1]。清醒后轉為半臥，進行心電監護、血氧飽和度以及血壓監測，吸入氧氣，持續6小時，提高學氧濃度，避免身體吸收CO2。嚴密監測患兒生命體征變化，一旦出現異常及時告知醫生做好處理。

1.3效果觀察指標

對兩組患兒麻醉蘇醒期煩躁和哭鬧發生率，術后切口出血和感染等并發癥率進行比較;對兩組患兒住院時間、術后首次排氣時間做好統計并比較，還要比較兩組患兒的護理滿意度。護理滿意度評價方法：使用自制護理滿意度調查表評價兩組患兒護理滿意度，滿分為100分。非常滿意為80-100分;基本滿意為60-80分;不滿意為60分以下。護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4數據統計方法

全部研究數據均使用統計軟件21.0進行處理，采用卡方檢驗計數資料，使用t檢驗計量資料，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患兒麻醉蘇醒期煩躁、哭鬧和術后并發癥比較

護理后，兩組患兒麻醉蘇醒期煩躁率、哭鬧率、切口出血率和切口感染率比較，研究組均低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

表 1 兩組患兒麻醉蘇醒期煩躁、哭鬧和并發癥率比較 [n（%）]

2.2兩組患兒住院時間和術后首次排氣時間比較

護理后，研究組住院時間和術后首次排氣時間分別為（4.23±0.64）d、（22.53±7.52）h;對照組分別為（5.41±0.76）d、（30.62±9.75）h。研究組住院時間和術后首次排氣時間均比對照組短，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組患兒的護理滿意度比較

護理后，研究組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 兩組患兒的護理滿意度對比 [n（%）]

3 討論

目前，隨著醫療技術發展和治療理念的提升，除了傳統的治療外，臨床護理也逐漸得到了大家的重視。綜合護理干預是一種新型護理方法，包含了心理干預、生活護理、活動指導、健康教育等各個方面，是全面性的護理干預[3]。闌尾炎是一種常見外科疾病。當發生闌尾穿孔后會引發炎癥和畸形等變化，患者腹腔也會出現細菌感染，會對患兒生命健康造成嚴重影響。小兒患者經常發生穿孔性闌尾炎，原因是小兒盲腸具有很高的游離性，而且淋巴組織豐富，因此出現闌尾穿孔，會引發很多的并發癥，對預后造成嚴重影響[4]。調查發現，小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術后采取全面細致的護理，可以增進護患關系，提高患兒治療依從性，加快術后恢復，避免出現并發癥。本次研究，對研究組患兒采取綜合護理干預，取得了顯著效果，各項指標均好于采用普通護理的對照組。

綜上分析，小兒急性闌尾炎腹腔鏡術后采取綜合護理干預，可以消除患兒不良情緒，避免并發癥出現，加快術后恢復，值得進行推廣。

【參考文獻】

[1] 鐘克力，陳 杰，楊明利，等.腹腔鏡手術治療闌尾周圍膿腫的對比分析[J/CD].中華普外科手術學雜志：電子版，2013，7（2）：140.

[2] 劉建華，袁 晶，汪煥軍，等.高頻超聲診斷闌尾炎的臨床意義[J].寧夏醫科大學學報，2010，32（4）：537-539.

[3] 梁振家，羅 敏，臨床癥狀體征及CT在穿孔性闌尾炎方面的診斷價值[J].廣西醫學，2011，33（9）：1150-1153.

[4] 江 汛，馮仲信，蘇海龍，等.復雜闌尾炎的腹腔鏡手術及術后處理[J].中華胃腸外科雜志，2013，16（3）：281-282.