散光型人工晶體植入手術治療白內障合并角膜散光的臨床探討

高青松　邸新

【摘要】 目的 探討散光型人工晶體治療白內障合并角膜散光的臨床效果。方法 140例白內障合并角膜散光患者， 隨機分為研究組和對比組， 各70例。研究組患者采用散光型人工晶體植入手術治療， 對比組患者采用傳統球面人工晶體植入手術治療。比較兩組患者手術成功率;手術3個月后視力≥0.6、手術6個月后視力≥0.8情況;適應性優良率。結果 研究組患者手術成功率為100%（70/70）， 對比組患者手術成功率為100%（70/70）， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組患者手術3個月后視力≥0.6所占比例為69%， 高于對比組的51%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患者手術6個月后視力≥0.8所占比例為79%， 高于對比組的57%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者適應性優良率為100%， 對比組患者適應性優良率為86%， 研究組患者適應性優良率明顯高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 散光型人工晶體治療白內障合并角膜散光患者， 可以顯著改善患者視力， 提高患者適應性， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 散光型人工晶體;角膜散光;白內障

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.040

白內障屬于眼科疾病， 主要指由各種原因引起患者眼部晶狀體代謝紊亂， 導致其晶狀體內部物質渾濁的眼科疾病， 該疾病易導致患者出現視物模糊、懼光等癥狀， 病情嚴重患者還可能導致失明， 嚴重影響患者生活質量。而白內障患者通常患有不同程度散光， 角膜散光不僅會造成患者視網膜上呈現扭曲模糊， 還會對患者裸眼視力有一定影響[1-3]。本文研究散光型人工晶體植入手術治療白內障合并角膜散光的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月于本院治療的140例白內障合并角膜散光患者作為研究對象， 將患者隨機分為研究組和對比組， 各70例。研究組患者中男34例， 女36例;平均年齡（56.4±6.7）歲;平均體重（47.2±3.7）kg。對比組患者中男35例， 女35例;平均年齡（57.2±5.8）歲;平均體重（49.2±2.9）kg。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①均經臨床診斷確診為白內障合并角膜散光患者;②患者均知曉此次研究目的及過程， 并由患者及其家屬簽署安全同意書。排除標準：①心臟、神經等疾病史者;②拒絕接受配合者;③手術耐受較差者;④有認知障礙或精神疾病者;⑤妊娠期孕婦。

1. 3 方法 術前2 h， 由醫護人員對患者采用復方托吡卡胺滴眼液進行滴眼， 每10分鐘滴1次， 同時護理人員對其進行心理輔導， 降低患者焦慮、恐懼情緒。手術進行時， 首先對患者采用鹽酸奧布卡因滴液進行麻醉， 手術部位進行消毒滅菌后使用專用開臉器開臉， 采用超聲乳化治療儀將患者晶體核取出， 并采用灌注抽吸方式將其內部殘留物質吸出， 在內部填入粘彈劑。在此操作基礎上， 研究組患者采用散光型人工晶體植入手術治療， 對比組患者采用傳統球面人工晶體植入手術治療。在完成植入后， 采用水密方式將其角膜切口封閉， 將妥布霉素地塞米松眼膏均勻涂抹在患者結膜囊內， 并用醫用紗布進行單眼包扎。術后由專業護理人員對其眼部采用普拉洛芬滴眼液滴眼， 根據患者具體情況將次數控制在3～5次/d。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者手術成功率;手術3個月后視力≥0.6、手術6個月后視力≥0.8情況;適應性優良率。手術成功標準：患者晶狀體渾濁完全消失。適應性判定標準：適應性優：患者術后眼部沒有明顯異樣;適應性良：眼部有輕微異常;適應性差：眼部有明顯瘙癢、炎癥等。適應性優良率=（適應性優+適應性良）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術成功率比較 研究組患者手術成功率為100%（70/70）， 對比組患者手術成功率為100%（70/70）， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者手術3個月后視力≥0.6、手術6個月后視力≥0.8情況比較 研究組患者手術3個月后視力≥0.6所占比例為69%， 高于對比組的51%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患者手術6個月后視力≥0.8所占比例為79%， 高于對比組的57%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者適應性優良率比較 研究組患者適應性優

52例（74%）， 適應性良18例（26%）， 適應性差0例（0）， 適應性優良率為100%;對比組患者適應性優34例（49%）， 適應性良26例（37%）， 適應性差10例（14%）， 適應性優良率為86%。研究組患者適應性優良率明顯高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

白內障是臨床醫學中常見的眼科疾病， 其極易導致患者失明， 嚴重影響患者正常生活， 其病因頗為駁雜， 染色體異變導致的晶狀體發育異常易導致患者出現先天性白內障， 而后天白內障病因主要有老年性白內障、損傷性白內障、并發性白內障以及藥物中毒性白內障等。其中在臨床治療中以老年性白內障患者為主， 老年人由于人體機能下降， 代謝能力薄弱， 內分泌失調， 以此極易誘發白內障的病發。外傷性白內障主要表現為頓挫傷和輻射性損傷， 并發性白內障主要指由其他眼部疾病導致患者晶狀體渾濁的情況。患者臨床癥狀表現為視力大幅度下降且伴隨視觀物體呈現較暗的圖像。目前臨床治療白內障主要以手術治療為主， 藥物控制為輔。白內障患者在術后普遍會出現視力低下情況， 造成這一現象的原因在于患者手術后仍有部分散光殘留在眼中， 而其殘留的散光主要以角膜散光為主， 影響患者術后視力質量的恢復。因此， 采用相對更有效徹底的手術方式不僅能增加手術成功性， 還有利于患者術后視力質量的恢復[4]。

人工晶體又稱人工晶狀體， 是一種能替代患者晶體的精密光學部件。通常應用于臨床醫學中的人工晶體分為散光晶體和球面晶體和非球面。球面晶體作為一種傳統的晶體， 目前是廣泛應用在臨床治療白內障患者中的替代晶體。由專業醫務人員對患者眼部晶體進行替換， 將球面晶體植入到人體中， 能有效緩解患者白內障的癥狀， 且能夠有效幫助患者后期恢復。此外， 采用球面晶體進行晶體替換手術， 其手術的成功率較高， 具有較高的安全性和穩定性。采用球面人工晶體對患者進行晶體替換手術， 患者術后出現眼部癥狀較多， 以此對患者造成不利影響[5]。人工晶體是一種人工合成的高科技產物， 是應用于替換人體渾濁或損壞晶體的重要醫學材料。其由光學部和支撐袢組成， 光學部通常由直徑6 mm圓形體組成， 其設計優勢在于可以根據患者瞳孔改變大小， 這也是人工晶狀體通過手術置入難度較大的主要原因之一。人工晶體有效地解決了晶狀體渾濁導致的一系列眼科疾病， 對改善老年患者因晶狀體退化導致出現白內障相關病情的治療有重要意義， 據大量臨床研究發現， 經過人工晶體植入后患者通常能夠恢復視力至正常指標， 且隨著醫療技術的不斷發展， 人工晶體的制作技術不斷進步， 植入手段愈發科學， 在對患者進行人工晶體植入術時， 具有較高的安全性， 通常不會引發患者出現不良反應， 具有極高的臨床應用價值。

散光晶體是一種新型的晶體替換精密光學部件， 運用散光晶體對患者進行晶體替換手術， 其手術同樣存在安全性和穩定性的優點， 同時能夠有效地提高白內障術后裸眼視力。據統計研究， 采用散光晶體對患者進行替換手術， 治療后患者康復時間明顯短于采用球面人工晶體[6-8]。目前， 大部分白內障患者往往還伴隨著角膜散光癥狀， 據相關統計， 全球有64%白內障患者伴角膜散光。而采用散光晶體對患者進行晶體替換手術， 在治療患者白內障相關病癥的同時， 還能對角膜散光的相關病癥起到良好的治療效果。因此， 散光晶體正逐步地應用于白內障合并角膜散光患者的臨床治療中[9， 10]。

本次研究結果顯示， 研究組患者手術成功率為100%（70/70）， 對比組患者手術成功率為100%（70/70）， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組患者手術3個月后視力≥0.6所占比例為69%， 高于對比組的51%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患者手術6個月后視力≥0.8所占比例為79%， 高于對比組的57%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者適應性優良率為100%， 對比組患者適應性優良率為86%， 研究組患者適應性優良率明顯高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 散光型人工晶體植入手術治療白內障合并角膜散光患者， 可以顯著改善患者視力， 提高患者適應性， 值得臨床推廣與應用。

參考文獻

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