快速康復干預在急性胰腺炎恢復期患者護理中的應用效果分析

張粉梅

【摘要】 目的 探究快速康復干預在急性胰腺炎恢復期中的應用效果。方法 50例急性胰腺炎恢復期患者， 通過入院奇偶數順序成組的方式分為快速康復組（偶數）與對照組（奇數）， 各25例。對照組給予常規護理， 快速康復組給予快速康復干預。比較兩組患者護理效果;發熱消失時間、腹痛消失時間、住院時間;護理滿意度及知識知曉率。結果 快速康復組護理總有效率96.0%高于對照組的72.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。快速康復組患者發熱消失時間、腹痛消失時間、住院時間分別為（7.14±1.06）、（3.15±0.56）、（10.64±1.74）d， 均短于對照組的（8.96±1.33）、（4.87±0.71）、（13.64±2.08）d， 差異有統計學意義（P<0.05 ）。快速康復組護理滿意度100.0%高于對照組的76.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。快速康復組知識知曉率為96.0%， 高于對照組的68.0%差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床急性胰腺炎恢復期患者護理工作中采取快速康復護理干預可有效提高臨床護理效果， 較實施傳統護理患者恢復時間更短， 知識知曉率更高， 可在此類患者的護理中積極推廣。

【關鍵詞】 快速康復干預;急性胰腺炎;恢復期;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.089

急性胰腺炎發生后， 臨床主要治療手段為藥物治療及手術治療， 一般輕度患者經治療均可有效控制病情發展， 重度患者中80%經手術治療可存活[1]。急性胰腺炎患者實施治療后恢復期的臨床護理工作對患者康復有直接影響， 以往常規護理方案臨床應用中表現良好護理效果[2]。快速康復護理作為近年來新興護理理念， 旨在通過有效的護理干預措施鞏固臨床治療效果同時， 縮短患者康復期， 幫助患者盡快出院[3]。

本文研究快速康復干預在急性胰腺炎恢復期患者護理中的應用效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年11月收治的50例急性胰腺炎恢復期患者為研究對象， 通過入院奇偶數順序成組的方式分為快速康復組（偶數）與對照組（奇數）， 各25例。所有患者符合《中國急性胰腺炎診治指南》[4]內相關診斷標準， 納入標準：①患者經治療后疾病初步好轉， 已轉入恢復期;②知情此次研究內容、護理方法后自愿加入;③經確認意識清醒、認知能力健全、理性思維正常， 可為自身行為承擔后果;④護理依從性較佳， 無嚴重抗拒護理傾向。排除標準：①合并心、肺、腎功能不全;②未與本院簽訂知情同意書;③患嚴重精神性疾病， 表現為認知功能障礙， 記憶能力缺失， 無法為自身行為及決定承擔責任;④病情仍有惡化趨勢。對照組女11例， 男14例， 平均年齡（48.59±4.87）歲， 平均病程（2.31±0.56）d。快速康復組女12例， 男13例， 平均年齡（48.14±4.41）歲， 平均病程（2.32±0.51）d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 ①為患者提供良好的休息環境， 保障病房足夠安靜。②定期對患者各項生化指標進行檢驗， 掌握患者病情恢復情況。③監督患者用藥， 防止患者錯服、漏服。④給予基本知識宣教。

1. 2. 2 快速康復組 ①心理護理：此類患者由于發病不久， 受病情影響， 心理方面易出現焦慮、抑郁情緒， 臨床研究提示負性情緒可導致患者機體功能下降， 對其康復有一定不利影響， 因而需做好心理護理。護理工作中護理人員與患者建立良好護患關系， 通過家庭式溝通方法給予患者親切感， 充分取得患者信任后， 鼓勵患者傾訴自身煩惱， 護理人員根據自身經驗， 針對患者不同的憂慮情況進行心理疏導， 糾正以往錯誤觀念。多敦促患者家屬給予患者關懷， 消除住院治療孤獨感， 多講解本院關于本病的臨床治療經驗， 提高患者治療信心。②飲食護理：根據患者身體情況進行飲食調節， 重點評估患者生理狀態， 結合其體重、年齡等信息制定每日飲食攝入標準， 控制糖分、鹽、水攝入量， 保證攝入熱量足夠維持身體所需同時， 多讓患者補充維生素、纖維素含量高的蔬果， 防止恢復期發生便秘。針對有吸煙、酗酒、喜食油膩辛辣者， 護理人員向其講解日常飲食對疾病的影響， 提高患者對飲食調節重要性認識， 并指導其對不良嗜好進行戒除。③知識宣教：采用一對一宣教的方式詳細講解急性胰腺炎的發病機制、預防措施、臨床治療方法等， 宣教時保持耐心友善， 利用直白易懂的語言宣教， 減少專業術語使用次數， 每次宣教前對上一次宣教內容進行抽查， 未牢記的患者進行知識補充， 保證患者對急性胰腺炎有足夠的認識， 提高自我護理能力。④病房環境護理：針對患者身體機能下降， 免疫抵抗能力較差一點， 做好病房環境護理， 避免恢復期出現感冒、感染等疾病， 影響患者康復。護理時定期開窗通風， 保證室內空氣質量， 利用空調及濕化器保持室內舒適度， 同時防止患者感冒， 減少室內人員流動量， 防止病菌攜入， 造成院內感染， 定期清洗床單被褥， 避免細菌滋生。⑤強化藥后不良反應預防護理：組織護理人員進行知識培訓， 要求其掌握臨床常用藥物的藥理、藥效、毒副反應等， 提高護理人員藥后不良反應應對能力， 患者服用后護理人員需在藥后0.5、1、2 h進行查房， 觀察患者有無不良反應， 出現不良反應時根據不良反應嚴重程度給予相應處理措施。⑥出院指導：患者出院前再行健康教育， 叮囑其日常生活中注意身體鍛煉， 做好飲食調節， 保持良好心情， 要求患者預留真實電話信息、QQ號、微信號， 告知其應積極接受隨訪， 患者離院后1周開始隨訪， 了解患者院外恢復情況， 并給予相應指導， 確保患者院外恢復階段也可獲得專業護理指導。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理效果;護理滿意度及知識知曉率。記錄兩組患者發熱、腹痛消失時間、住院時間。護理效果判定標準：顯效：實施護理后臨床癥狀基本消失， 血淀粉酶水平恢復正常;有效：護理后患者臨床癥狀有所好轉， 血淀粉酶水平趨于正常;無效：護理后患者臨床癥狀無明顯改善， 血淀粉酶水平無明顯下降或有升高。護理總有效率=（顯效+無效）/總例數×100%。利用本院自擬調查表收集患者滿意度， 表中調查護理知識、護理技能、護理禮儀等內容， 100分為滿分， 利用分值劃分滿意度， 85～100分歸入高度滿意;60～84分歸入一般滿意;0～59分歸入不滿意。護理滿意度=（高度滿意+一般滿意）/總例數×100%。通過相關知識考評卷獲取患者知識掌握情況， 卷中設有疾病發病機制、日常飲食注意事項、常用藥等考評內容， 總分100分， 評分≥60分為知曉。知識知曉率=知曉例數/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理效果比較 快速康復組護理顯效18例， 有效6例， 無效1例;對照組護理顯效9例， 有效9例， 無效7例。快速康復組護理總有效率96.0%高于對照組的72.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組發熱、腹痛消失時間及總住院時間比較 快速康復組患者發熱消失時間、腹痛消失時間、住院時間分別為（7.14±1.06）、（3.15±0.56）、（10.64±1.74）d， 均短于對照組的（8.96±1.33）、（4.87±0.71）、（13.64±2.08）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護理滿意度及知識知曉率比較 快速康復組高度滿意20例， 一般滿意5例， 不滿意0例;對照組高度滿意11例， 一般滿意8例， 不滿意6例。快速康復組護理滿意度100.0%高于對照組的76.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。快速康復組知識知曉率為96.0%， 高于對照組的68.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性胰腺炎為臨床常見疾病， 其為胰腺內胰蛋白酶受各種因素影響在胰腺內激活引起胰腺組織自身消化、出血、壞死的炎癥反應。此病患者主要以腹痛、發熱、血胰酶增高等為臨床表現， 不同患者間病情嚴重程度不一， 輕度患者僅有胰腺水腫， 重度患者可發生胰腺壞死、感染、乃至休克死亡。流行病學統計學顯示近年來此病發病率有所上升， 臨床診療及護理工作逐漸受到重視[5]。

處于恢復期的患者病情雖表面進入好轉階段， 但依然存在惡變風險， 因而臨床護理干預對患者順利康復至關重要。以往常規護理方案預見性低、針對性薄弱， 在此類患者恢復期護理工作中未表現出良好護理效果， 有待進行完善及改進[6]。

快速康復屬于新型護理理念， 旨在通過康復護理措施， 鞏固臨床治療效果同時， 控制患者恢復期不穩定因素， 通過減少不利因素對患者的影響， 加速其生理機能、心理狀態恢復健康水平， 盡早回歸正常生活[7-9]。在急性胰腺炎患者恢復期應用中， 通過心理護理改善患者心理狀態， 利用飲食護理調節患者每日營養攝入， 病房環境護理控制恢復期間可能存在的不利因素對患者造成影響， 強化用藥護理， 保障藥物治療安全性， 進一步促進患者的順利康復， 利用知識宣教提高患者自我護理能力， 并通過出院指導及建立隨訪讓患者在日常生活中接受院內專業護理。總之通過一系列以快速康復為核心理念的護理措施， 有效彌補了常規護理方案針對性不足的問題， 幫助患者早日康復。

本次研究結果顯示， 快速康復組護理總有效率高于對照組， 發熱消失時間、腹痛消失時間、住院時間均短于對照組， 護理滿意度、知識知曉率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。充分證明快速康復干預在此類患者的臨床護理中可取得良好護理效果。

綜上所述， 急性胰腺炎恢復期患者的護理中采用快速康復干預可加速患者康復， 提高患者護理滿意度及知識知曉率， 可積極推廣。

參考文獻

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